Bóng chèn bao cao su với một bao cao su được cột quanh một ống thông cao su màu đỏ bằng chỉ vicryl-0, một bơm tiêm 60 mL, và dung dịch NaCl. Bóng có tổng dung tích là 180 mL. Có thể kẹp đi ống hoặc gập đuôi ống lại và cột chặt.
(Nguồn: Obstetrics & Gynecology in Low - Resource Settings) [75] Darwish và cs.
[59], (Ai Cập), 2018, trong một nghiên cứu có đối chứng-ngẫu nhiên (RCT), so sánh bóng Bakri với ống thơng Foley có bóng bao cao su để điều trị
BHSS sau sinh đường âm đạo, bao gồm 66 phụ nữ. Kết quả: cả hai phương thức điều trị đều kiểm sốt thành cơng BHSS sớm mà khơng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê [30/33 (91,0%) và 28/33 (84,84%), p = 0,199; lần lượt]. Tuy nhiên, bóng Bakri cần thời gian ngắn hơn để cầm máu tử cung (9,09 phút so với 11,76 phút; với p = 0,042; lần lượt). Khơng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm về các biến chứng của mẹ sau sinh, các dấu hiệu sinh tồn, lượng nước tiểu, nồng độ hemoglobin và hematocrite từ trước đến sau khi đặt bóng chèn. Các tác giả kết luận: ống thơng Foley có bao cao su có hiệu quả tương đương với bóng Bakri trong việc xử trí BHSS sớm sau sinh đường âm đạo nhưng cần một thời gian dài hơn đáng kể để làm ngừng chảy máu.
Từ các kinh nghiệm lâm sàng này, có thể tuyên bố rằng việc sử dụng sớm ống thơng có bóng có thể làm giảm tổng lượng máu mất do BHSS và bất kỳ kiểu bóng nào có thể bơm phồng với dung tích làm đầy cao cũng đều có thể được sử dụng cho cùng mục đích này [62], thậm chí bằng ống thơng kết hợp với găng tay cao su vô khuẩn [63].
1.15. ĐIỀU TRỊ BĂNG HUYẾT SAU SINH BẰNG PHẪU THUẬT BẢO TỒN
Trường hợp BHSS sau sinh đường âm đạo hoặc sinh mổ không đáp ứng với điều trị nội khoa và xoa đáy tử cung, phẫu thuật bảo tồn tử cung bao gồm: thực hiện thắt thứ tự các mạch máu tử cung-buồng trứng và/hoặc các mũi khâu ép tử cung, thắt động mạch hạ vị [42], [99], [106].
1.15.1.Thắt thứ tự các mạch máu tử cung:
Thực hiện kỹ thuật thứ tự bậc thang theo 3 bước: (Hình1.13) [44], [60], [106].
Bước 1: Thắt động mạch tử cung một bên hoặc hai bên (kỹ thuật O’Leary) [42], [106].
Bước 2: Thắt nhánh đi xuống động mạch tử cung (động mạch cổ tử cung-âm đạo) một bên hoặc hai bên [42], [106].
Bước 3: Thắt nhánh nối từ động mạch buồng trứng một bên hoặc hai bên (ngay dưới dây chằng tử cung – buồng trứng) [42], [106].