STT Tên Đại lý thu Các điểm thu Địa chỉ giao dịch
1 Đại lý Ngô Mây Điểm thu số 01 Trụ sở UBND thị trấn Ngô Mây 2 Đại lý Xã Cát Lâm Điểm thu số 02 Trụ sở UBND xã Cát Lâm 3 Đại lý Xã Cát Hanh Điểm thu số 03 Trụ sở UBND xã Cát Hanh
4 Đại lý Cát Sơn Điểm thu số 04 Trụ sở UBND xã Cát Sơn 5 Đại lý Cát Hiệp Điểm thu số 05 Trụ sở UBND xã Cát Hiệp 6 Đại lý Cát Tài Điểm thu số 06 Trụ sở UBND xã Cát Tài 7 Đại lý Cát Minh Điểm thu số 07 Trụ sở UBND xã Cát Minh
STT Tên Đại lý thu Các điểm thu Địa chỉ giao dịch
8 Đại lý Cát Khánh Điểm thu số 08 Trụ sở UBND xã Cát Khánh 9 Đại lý Cát Thành Điểm thu số 09 Trụ sở UBND xã Cát Thành 10 Đại lý Cát Hải Điểm thu số 10 Trụ sở UBND xã Cát Hải 11 Đại lý Cát Tiến Điểm thu số 11 Trụ sở UBND xã Cát Tiến 12 Đại lý Cát Chánh Điểm thu số 12 Trụ sở UBND xã Cát Cánh 13 Đại lý Cát Thắng Điểm thu số 13 Trụ sở UBND xã Cát Thắng 14 Đại lý Cát Hƣng Điểm thu số 14 Trụ sở UBND xã Cát Hƣng 15 Đại lý Cát Nhơn Điểm thu số 15 Trụ sở UBND xã Cát Nhơn 16 Đại lý Cát Tƣờng Điểm thu số 16 Trụ sở UBND xã Cát Tƣờng 17 Đại lý Cát Trinh Điểm thu số 17 Trụ sở UBND xã Cát Trinh 18 Đại lý Cát Tân Điểm thu số 18 Trụ sở UBND xã Cát Tân 19 Đại lý Bƣu điện Điểm thu số 19 đến 36 Đại lý Bƣu điện đặt mỗi xã một
điểm thu tại trụ sở bƣu điện xã
(Nguồn: Bộ phận Thu, BHXH huyện Phù Cát)
Về mức thù lao chi trả cho các Đại lý thu: Về việc chi thù lao cho đại lý qua các năm trong giai đoạn 2016 -2020 lần lƣợt đƣợc thực hiện căn cứ theo các quyết định sau: Căn cứ Quyết định số 236/QĐ-BHXH ngày 19 tháng 02 năm 2016 và Quyết định 542/QĐ-BHXH ngày 30 tháng 03 năm 2020của BHXH Việt Nam “Ban hành mức chi thù lao cho tổ chức làm đại lý thu BHXH, thu BHYT”; Bình Định là tỉnh thuộc vùng III. Căn cứ vào các quyết định trên, hàng tháng BHXH huyện Phù Cát sẽ tính thù lao và chi cho tổ chức làm Đại lý thu kịp thời, đầy đủ.
Số liệu cụ thể về tỷ lệ % chi thù lao cho các Đại lý thu BHYT hộ gia đình trên địa bàn huyện Phù Cát giai đoạn 2016 - 2020 đƣợc thể hiện qua bảng dƣới đây:
Bảng 2.12. Tỷ lệ % chi thù lao cho các Đại lý thu BHYT hộ gia đình tại BHXH huyện Phù Cát
Đơn vị tính: %
Nội dung Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020 So sánh 2019/2016 2020/2019 Đối tƣợng khai thác mới 9,24 9,24 9,24 9,24 10,80 0 Tăng 16,9 Đối tƣợng khai thác thƣờng kỳ 3,96 3,96 3,96 3,96 4,63 0 Tăng 16,9
(Nguồn: Bộ phận Thu, BHXH huyện Phù Cát)
Việc chi thù lao đại lý thu đƣợc thực hiện theo nguyên tắc: Tỷ lệ chi thù lao đối với đối tƣợng phát triển mới áp dụng cao hơn đối tƣợng khai thác thƣờng kỳ. Việc trích thù lao đại lý thu tính trên số thu phần đối tƣợng tự đóng.
Số liệu trong bảng trên cho thấy, tỷ lệ phần trăm (%) chi hoa hồng đại lý thu cho đại lý thu BHYT hộ gia đình tại BHXH huyện Phù Cát các năm 2020 tăng hơn so với năm 2019 16,9%. Năm 2020, tỷ lệ chi thù lao cho các đại lý thu đều tăng cả với đối tƣợng khai thác mới và đối tƣợng khai thác thƣờng kỳ. Cụ thể, đối với đối tƣợng khai thác mới, đại lý thu đƣợc nhận 10,80% trên tổng thu từ đối tƣợng, tƣơng ứng tăng 1,66% so với năm 2019 tƣơng ứng tỷ lệ tăng là 16,9%. Đối với đối tƣợng khai thác thƣờng kỳ, đại lý thu đƣợc nhận 4,63% trên tổng thu từ đối tƣợng, tƣơng ứng tăng 0,67% so với năm 2019 tƣơng đƣơng tỷ lệ tăng 16,9%. Nhìn chung, việc nâng cao mức chi thù lao cho tổ chức làm đại lý thu BHXH, BHYT góp phần khuyến khích, động viên đại lý thu tích cực vận động ngƣời dân tham gia, tăng cƣờng công tác phát triển đối tƣợng tham gia BHYT HGĐ. Đồng thời nâng cao ý thức trách nhiệm của các đại lý thu trong việc đƣa các chính sách an sinh xã hội đến với ngƣời dân cũng nhƣ nâng cao trách nhiệm trong việc thực hiện BHYT toàn dân, góp phần tăng độ bao phủ BHYT trong thời gian tới theo QĐ 1167/Ttg ngày 28/6/2018 của Thủ tƣớng Chính phủ.
Về công tác đào tạo cho nhân viên các đại lý thu. Hàng năm, BHXH tỉnh Bình Định đều tổ chức các lớp đào tạo, bồi dƣỡng cho nhân viên các Đại lý thu trên địa bàn tỉnh. Các lớp đào tạo, bồi dƣỡng đƣợc mở mỗi năm 1 lần.
Về đối tƣợng tham gia: tất cả các nhân viên đại lý thu BHXH, BHYT (đã đƣợc cấp thẻ và chƣa đƣợc cấp thẻ) chƣa hoặc đã đƣợc tham gia các lớp đào tạo trƣớc đó.
Đối với BHXH huyện. Để có cơ sở tổ chức đào tạo, BHXH huyện sẽ yêu cầu các Đại lý đã ký hợp đồng đại lý thu lập danh sách đăng ký đào tạo mới đối với nhân viên Đại lý thu chƣa đƣợc cấp thẻ nhân viên đại lý và danh sách đăng ký đào tạo lại đối với nhân viên đã đƣợc cấp thẻ nhân viên đại lý. Đồng thời, yêu cầu các tổ chức mới nộp hồ sơ đăng ký làm Đại lý thu (chƣa ký hợp đồng) cũng lập danh sách đăng ký đào tạo mới. Trên cơ sở danh sách đăng ký đào tạo của các Đại lý và các tổ chức mới
nộp hồ sơ đăng ký làm Đại lý, BHXH huyện tổng hợp thành 02 danh sách: Danh sách đăng ký đào tạo mới và Danh sách đăng ký đào tạo lại, gửi về BHXH tỉnh theo thời gian quy định.
Đối với BHXH tỉnh. Các phòng nghiệp vụ có liên quan của BHXH tỉnh Bình Định chịu trách nhiệm chuẩn bị nội dung về bài giảng, đề kiểm tra đào tạo nhân viên Đại lý thu theo từng chuyên đề có liên quan. Đồng thời, phối hợp với các phòng chức năng tổ chức kiểm tra sát hạch khi kết thúc lớp học bằng hình thức kiểm tra trực tuyến. Sau khi kết thúc khóa học, học viên sẽ đƣợc cấp giấy chứng nhận nếu đạt yêu cầu và cấp thẻ nhân viên Đại lý thu đối với những học viên mới.
Ngoài các khóa đào tạo do BHXH tỉnh thực hiện cho tất cả nhân viên Đại lý thu trên địa bàn tỉnh, BHXH huyện Phù Cát cũng tổ chức các buổi tập huấn kiến thức và kỹ năng cho nhân viên Đại lý thu BHYT hộ gia đình các xã, thị trấn và bƣu điện huyện. Tại lớp tập huấn, các học viên đƣợc truyền đạt những nội dung nhƣ: Hƣớng dẫn thực hiện việc cập nhật dữ liệu ngƣời tham gia dự hội nghị tuyên truyền; Triển khai một số công việc trƣớc, trong, sau khi tổ chức một cuộc hội nghị tuyên truyền; hƣớng dẫn quy trình thu BHYT hộ gia đình; các nghiệp vụ về thu BHXH hộ gia đình.
Sau buổi tập huấn các nhân viên đại lý thu sẽ là những tuyên truyền viên tích cực nhằm đƣa chính sách bảo hiểm y tế hộ gia đình đến từng nhà, từng ngƣời dân, góp phần nâng cao tỷ lệ ngƣời dân tham gia BHYT hộ gia đình trên địa bàn.
Quản lý đối tƣợng tham gia. Số liệu trong bảng dƣới đây cho thấy, trong giai đoạn 2016- 2020, số ngƣời tham gia BHYT hộ gia đình tăng đều qua các năm. Năm 2016, số ngƣời tham gia BHYT hộ gia đình là 30.679 ngƣời, đến năm 2019 con số là này 48.200 ngƣời, tiếp tục đến năm 2020, số ngƣời tham gia BHYT hộ gia đình tăng lên, đạt 61.068 ngƣời tham gia, tăng 12.868 ngƣời tham gia so với năm 2019.
Các đại lý thu BHYT hộ gia đình trên địa bàn huyện Phù Cát, số ngƣời tham gia ở Đại lý thu tại UBND các xã, thị trấn luôn chiếm tỷ trọng cao, số lƣợng ngƣời tham gia BHYT hộ gia đình tại Điểm thu này liên tục tăng qua các năm. Năm 2016, Đại lý thu tại các xã có tất cả 16.060 ngƣời tham gia, đến năm 2019 con số này tăng
lên đạt 29.274 ngƣời và năm 2020 là 39.341 ngƣời. Tỷ trọng số ngƣời tham gia BHYT hộ gia đình ở Đại lý thu các so trong tổng số ngƣời tham gia BHYT hộ gia đình trên địa bàn huyện qua các năm 2018, 2019 và 2020 lần lƣợt là 61,50%; 60,73% và 64,42%. Đại lý thu ở các xã, thị trần có số ngƣời tham gia đông, chiếm tỷ trọng là điều dễ hiểu bởi tất cả các xã đều có đại lý và số nhân viên cũng đông hơn nhiều so với đại lý bƣu điện. Do đó, số ngƣời tham gia BHYT hộ gia đình ở các Đại lý thu này luôn chiếm tỷ trọng chủ yếu trong tổng số ngƣời tham gia BHYT hộ gia đình trên địa bàn huyện.
Tiếp theo là đến số ngƣời tham gia tại Đại lý thu Bƣu điện huyện Phù Cát. Năm 2016, số ngƣời tham gia tại Đại lý thu này là 11.619 ngƣời (chiếm tỷ trọng 37,87%), đến năm 2019 số ngƣời tham gia là 18.926 ngƣời (chiếm tỷ trọng 39,27%) và năm 2020 là 21.727 ngƣời (chiếm tỷ trọng 35,58%). Đại lý thu Bƣu điện huyện Phù Cát cũng có số ngƣời tham gia BHYT hộ gia đình cao chiếm hơn 1/3 tỷ lệ tham
Bảng 2.13. Tổng hợp số ngƣời tham gia BHYT hộ gia đình trên địa bàn huyện Phù Cát
Đại lý thu
Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020
Số lƣợng (Ngƣời) Tỷ trọng (%) Số lƣợng (Ngƣời) Tỷ trọng (%) Số lƣợng (Ngƣời) Tỷ trọng (%) Số lƣợng (Ngƣời) Tỷ trọng (%) Số lƣợng (Ngƣời) Tỷ trọng (%)
Đại lý thu tại các xã (18 xã)
19.060 62,13 21.651 62,04 25.161 61,50 29.274 60,73 39.341 64,42
Bƣu điện huyện Phù Cát
11.619 37,87 13.245 37,96 15.749 38,50 18.926 39,27 21.727 35,58
Tổng 30.679 100 34.896 100 40.910 100 48.200 100 61.068 100
(Nguồn: Báo cáo tổng kết tình hình thực hiện nhiệm vụ và báo cáo quyết toán thu BHXH, BHYT, BHTN hằng năm của BHXH huyện Phù Cát)
gia BHYT hộ gia đình toàn huyện và liên tục tăng lên qua các năm. Đại lý thu Bƣu điện huyện Phù Cát có tất cả 18 Điểm thu cũng đƣợc đặt ở tất cả các xã thị trấn trên địa bàn huyện, tuy nhiên mỗi điểm thu chỉ có một nhân viên chủ yếu với vai trò là thu tiền của ngƣời tham gia BHYT HGĐ và chuyển về cho bƣu điện huyện tổng hợp, do đó số lƣợng ngƣời tham gia BHYT HGĐ cũng cao nhƣng không bằng so với đại lý UBND các xã , thị trấn.
Nhƣ vậy có thể thấy, số ngƣời tham gia BHYT hộ gia đình trên địa bàn huyện Phù Cát liên tục tăng qua các năm. Tuy nhiên, khi tỷ lệ hộ nghèo và hộ cận nghèo của huyện ngày càng giảm, các chính sách hỗ trợ của nhà nƣớc cho các xã biển của huyện bị cắt từ năm 2021 cùng với đó là thực hiện lộ trình BHYT toàn dân của chính phủ đòi hỏi BHXH huyện Phù Cát cần có giải pháp phát triển tốt hơn các đối tƣợng tham gia BHYT hộ gia đình.
Quản lý thu nộp BHYT hộ gia đình
Đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với ngƣời tham gia BHYT hộ gia đình Bƣớc 1. Kê khai đầy đủ thông tin vào Tờ khai tham gia BHYT
Ngƣời dân điền đầy đủ, chính xác thông tin cá nhân vào Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế (mẫu TK1-TS) và kê khai toàn bộ thành viên trong hộ gia đình vào Danh sách hộ gia đình tham gia BHYT (mẫu DK01) nhận từ trƣởng thôn, bản.
Bƣớc 2. Nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH huyện Phù Cát
Ngƣời dân nộp Tờ khai trực tiếp cho cơ quan BHXH huyện Phù Cát hoặc nộp cho Đại lý thu cùng với các giấy tờ sau:
Bƣớc 3. Đóng tiền tham gia BHYT
Sau khi nộp hồ sơ, ngƣời dân đóng tiền tham gia BHYT cho cơ quan BHXH hoặc cho Đại lý thu theo đúng quy định và nhận giấy hẹn trả kết quả.
Đối với các Đại lý thu, sau khi thu tiền đóng BHYT của ngƣời tham gia phải cấp biên lai thu tiền cho ngƣời tham gia theo đúng mẫu quy định. Đồng thời, nộp số tiền đã thu của ngƣời tham gia cho cơ quan BHXH theo quy định.
Bƣớc 4. Đến cơ quan BHXH nhận thẻ BHYT
Căn cứ ngày ghi trên giấy hẹn, ngƣời dân đến Đại lý thu BHXH hoặc cơ quan BHXH huyện Phù Cát để nhận thẻ BHYT.
Nhƣ vậy, có thể thấy, thủ tục mua BHYT hộ gia đình trên địa bàn huyện Phù Cát khá đơn giản và rất thuận lợi cho ngƣời tham gia.
Kết quả thu BHYT hộ gia đình
Kết quả thu BHYT hộ gia đình trên địa bàn huyện Phù Cát giai đoạn 2016 - 2020 đƣợc thể hiện qua bảng số liệu dƣới đây.
Số liệu trong bảng cho thấy, tổng số thu BHYT hộ gia đình trên địa bàn huyện liên tục gia tăng qua các năm. Tốc độ tăng thu BHYT hộ gia đình bình quân giai đoạn 2016 - 2020 của huyện Phù Cát là 26,3%. Cụ thể nhƣ sau:
Năm 2016, tổng số thu BHYT hộ gia đình trên địa bàn huyện Phù Cát là 15.853 triệu đồng. Năm 2019, tổng thu BHYT hộ gia đình tăng lên đạt 30.138 triệu đồng, tăng 6.556 triệu đồng tƣơng ứng tăng 29,14% so với năm 2018. Đến năm 2020, số thu BHYT HGĐ là 40.204 triệu đồng, tăng lên 10.066 triệu đồng, tƣơng ứng tăng 33,4% so với năm 2019 [4].
Tổng số thu BHYT hộ gia đình trên địa bàn huyện Phù Cát cả Đại lý thu ở các xã và đại lý Bƣu điện đều có số tăng qua các năm. Đại lý các xã luôn thu đƣợc nhiều hơn và chiếm tỷ trọng cao hơn trong tổng thu BHYT hộ gia đình trên địa bàn huyện. Tỷ lệ số thu BHYT hộ gia đình của các Đại lý này trong tổng thu BHYT hộ gia đình trên địa bàn huyện qua 3 năm 2018, 2019 và 2020 lần lƣợt là 62,11%; 62,76% và 63,05%. Số thu BHYT hộ gia đình của Đại lý các xã thu liên tục tăng qua các năm, tốc độ tăng thu bình quân giai đoạn 2016 - 2020 là 25,46% [5].
Tiếp theo là đến số thu BHYT hộ gia đình từ Bƣu điện huyện Phù Cát, số thu BHYT hộ gia đình của Đại lý này cũng liên tục gia tăng qua các năm. Năm 2016, đại lý này thu đƣợc 5.480 triệu đồng (chiếm 34,57%) nhƣng đến năm 2019, số thu BHYT hộ gia đình tăng lên đạt 11.223 triệu đồng (chiếm 37,24%) và năm 2020 thu đƣợc là 14.276 triệu đồng (chiếm 36,5%). Tốc độ tăng thu bình quân giai đoạn 2016 - 2020 của đại lý này là 27,97%.