7. Kết cấu của đề tài nghiên cứu
1.3.1. Cơ sở kế toán hoạt động thu, chi Bảo hiểm y tế
@ Cơ sở để xác định số phải thu BHYT [17]
Hiẹ n tại toàn ngành BHXH tất cả các co ng viẹ c chuye n mo n nhu : tiếp nhạ n hồ so và trả kết quả, Kế toán, thu BHYT, giải quyết chế độ, cấp thẻ BHYT, chi BHYT đều đã sử dụng phần mềm thống nhất từ trung u o ng xuống địa phu o ng (Từ BHXHVN đến BHXH các quạ n/huyẹ n/thành phố) và các phần mềm này đã lie n tho ng với nhau, do đó viẹ c quản lý thu, chi do các phần mềm xử lý ne n đu ợc thực hiẹ n thuạ n lợi và chính xác.
Co sở để xác định số phải thu BHYT của đo n vị sử dụng lao đọ ng dựa tre n danh sách tham gia BHYT của đo n vị sử dụng lao đọ ng báo cho co quan BHXH và đã đu ợc co quan BHXH cạ p nhạ t vào phần mềm quản lý thu (TST). Phần mềm TST sẽ tự đọ ng cạ p nhạ t số liẹ u theo thứ tự u u tie n BHYT và tỷ lẹ tu o ng ứng theo qui định hiẹ n hành. Tiền lu o ng, tiền co ng làm ca n cứ đóng quỹ BHYT gồm: Tiền lu o ng, tiền co ng theo ngạch bạ c và các khoản phụ cấp chức vụ, tha m nie n, vu ợt khung,...
@ Cơ sở để xác định số phải chi BHYT
BHXH tỉnh, huyện, thị xã cử cán bọ giám định thu ờng trực tại các co sở KCB tre n địa bàn. Cán bọ giám định có nhiẹ m vụ kiểm tra, đối chiếu các biếu mẫu đảm bảo đúng quy định theo Quyết định số 1456/QĐ-BHXH ngày
01 tháng 12 na m 2015 của Tổng Giám đốc BHXHVN ban hành quy trình giám định BHYT. [3]
+ Chi phí khám tại co sở KCB dựa vào: Mẫu 79b-HD, mẫu 80b-HD, mẫu 14b/BHYT, mẫu C82/HD.
+ Chi phí của các bẹ nh nha n đi khám nọ i, ngoại (tỉnh, huyện, thị xã): Mẫu C81/HD
+ Chi phí của các hồ so thanh toán trực tiếp: Mẫu C78/HD + Chi phí cha m sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ): kế toán tự điều tiết
1.3.2. Kế toán hoạt động thu Bảo hiểm y tế trong cơ quan Bảo hiểm xã hội
Tại các đơn vị sử dụng lao động, đại lý thu và Bƣu điện huyện:
Hàng ngày, số tiền ghi thu các chế độ BHYT của BHXH huyện và bƣu điện sẽ chuyển tiền vào tài khoản chuyên thu của cơ quan BHXH mở tại các ngân hàng, kho bạc Nhà nƣớc.
Hàng ngày, kế toán viên phụ trách thu các chế độ BHYT sẽ ra ngân hàng, kho bạc nơi cơ quan BHXH mở tài khoản để lấy thông báo Có (hoặc 1 liên Ủy nhiệm chi) của các đơn vị nộp vào tài khoản thu của BHXH huyện. Từ Ủy nhiệm chi, giấy báo có, kế toán viên ghi nhận vào tài khoản tạm thu của đơn vị.
Thu từ nguồn NSNN: Hàng tháng Nhà nƣớc chuyển từ ngân sách một khoản kinh phí vào quỹ BHXH bắt buộc để bảo đảm trả đủ lƣơng hƣu, trợ cấp BHXH đối với ngƣời hƣởng lƣơng hƣu, trợ cấp BHXH trƣớc ngày 01 tháng 01 năm 1995; đóng BHXH cho thời gian làm việc trƣớc ngày 01 tháng 01 năm 1995 đối với NLĐ có thời gian làm việc trong khu vực nhà nƣớc trƣớc ngày 01 tháng 01 năm 1995 chƣa nhận trợ cấp thôi việc hoặc trợ cấp một lần, trợ cấp phục viên, xuất ngũ.
1.3.2.1. Nguyên tắc và chứng từ kế toán thu bảo hiểm y tế
Về nguyên tắc, kế toán hoạt động thu BHYT phải đảm bảokhi thu tiền các đơn vị phải sử dụng chứng từ theo quy định của BTC. Tất cả các khoản
các khoản thu.
Kế toán phải mở sổ hạch toán chi tiết cho từng hoạt động, từng loại thu riêng đối với từng nghiệp vụ, để làm căn cứ tính chênh lệch thu, chi vào thời điểm cuối kỳ kế toán. Theo dõi chi tiết cho từng tài khoản thu để xử lý theo chế độ tài chính hiện hành.
Về chứng từ kế toán thu, kế toán hoạt động thu BHYT vận dụng hệ thống chứng từ kế toán theo hƣớng dẫn của Thông tƣ 107/2017/TT-BTC và Thông tƣ 102/2018/TT-BTC. Cụ thể, gồm: [10,11]
Bảng 1.1: Hệ thống chứng từ thu BHYT
STT Tên chứng từ Mẫu số
1 Uỷ nhiệm chi, lệnh thanh toán
2 Bảng tổng hợp số phải thu BHXH, BHYT, BHTN C69-HD
3 Bảng phân bổ số tiền đã thu vào quỹ BHXH, BHYT, BHTN C83-HD
4 Phiếu tính lãi, phí phải thu/phải trả phát sinh trong năm C89a-HD 5 Phiếu điều chỉnh lãi, phí phải thu/phải trả phát sinh trong năm C89b-HD
(Nguồn: Thông tư 102-107/TT-BTC)
1.3.2.2. Tài khoản sử dụng và phương pháp kế toán
a. Tài khoản sử dụng
Kế toán hoạt động thu BHYT vận dụng hệ thống tài khoản theo hƣớng dẫn của Thông tƣ 102/2018/TT-BTC. Cụ thể, gồm: [11]
+ TK 111: Tiền mặt
+ TK 112: Tiền gửi ngân hàng, kho bạc
+ TK 139: Phải thu của các đối tƣợng đóng bảo hiểm + TK 142: Phải thu nghiệp vụ thanh toán quỹ bảo hiểm + TK 145: Phải thu hoạt động đầu tƣ quỹ
+ TK 335: Tạm thu các loại bảo hiểm, lãi chậm đóng + TK 339: Phải trả của các quỹ bảo hiểm
+ TK 342: Phải trả nghiệp vụ thanh toán quỹ bảo hiểm + TK 346: Kinh phí cấp cho cấp dƣới
+ TK 375: Thu các loại bảo hiểm của tỉnh, huyện + TK 575: Thu các loại bảo hiểm
+ TK 911: Xác định kết quả
b. Phương pháp kế toán:
Kế toán hoạt động thu BHYT theo hƣớng dẫn của Thông tƣ 102/2018/TT-BTC. Cụ thể: [11]
@ Tại BHXHVN:
Sơ đồ 1.2: Sơ đồ hạch toán thu BHYT tại BHXHVN
(Nguồn: Thông tư 102/2018/TT-BTC) @ Giải thích sơ đồ 1.2:
(1): Tổng hợp số thu BHYT, lãi chậm đóng cả nƣớc khi quyết toán duyệt. (2): Nhận đƣợc tiền thu BHYT do các tỉnh nộp.
@ Tại BHXH Tỉnh:
Sơ đồ 1.3: Sơ đồ hạch toán thu BHYT tại BHXH Tỉnh
(Nguồn: Thông tư 102/2018/TT-BTC) @ Giải thích sơ đồ 1.3:
(1): Khoản phải thu BHYT, lãi chậm đóng (2): Khi thu đƣợc tiền BHYT và lãi chậm đóng
TK 575 TK 142 TK 112 (1) (2) TK 375 TK 335 TK 139 TK 112 TK 339 TK 342 TK 142 (3) (1) (4) (2) (6) (5) (8 ) (9) (7)
(3): Phân bổ số đã thu
(4): Đồng thời ghi phải trả, phải thu quỹ BHYT (5): Số phải thu BHYT huyện
(6): Khi nhận đƣợc tiền thu BHYT và lãi chậm đóng do BHXH huyện nộp (7): Đồng thời ghi phải trả tiền thu BHYT và lãi chậm đóng BHXH huyện phải nộp về BHXHVN
(8): Tổng hợp số thu BHYT phải nộp BHXHVN khi quyết toán đƣợc duyệt (9): Khi chuyển tiền nộp về BHXHVN
@ Tại BHXH Huyện
Sơ đồ 1.4: Sơ đồ hạch toán thu BHYT tại BHXH Huyện
(Nguồn: Thông tư 102/2018/TT-BTC) @ Giải thích sơ đồ 1.4:
(1): Khoản phải thu BHYT, lãi chậm đóng (2): Khi thu đƣợc tiền BHYT và lãi chậm đóng (3): Phân bổ số đã thu
(4): Đồng thời ghi phải trả, phải thu quỹ BHYT
(5): Phản ánh số phải nộp BHYT và lãi chậm đóng về BHXH Tỉnh (6): Khi chuyển nộp BHXH Tỉnh số thu tại BHXH Huyện
Hiện nay, Kế toán BHXH xử lý dữ liệu trên phần mềm kế toán tập trung (TCKT) tại BHXHVN, phần mềm kế toán là trung tâm, đầu vào lấy dữ
TK 375 TK 335 TK 139 TK 112 TK 339 TK 342 (3) (1) (4) (2) (5) (6)
liệu thu của phần mềm thu (TST). Trên phần mềm TCKT, kế toán nhập chứng từ thu do các tổ chức, cá nhân nộp tiền chuyển sang phần mềm TST, phần mềm thu sẽ tiến hành phân bổ quỹ thành phần phải thu BHYT.
1.3.2.3. Sổ kế toán và báo cáo nghiệp vụ thu bảo hiểm y tế
Kế toán hoạt động thu BHYT vận dụng Sổ kế toán và Báo cáo nghiệp vụ quỹ theo hƣớng dẫn của Thông tƣ 107/2017/TT-BTC và Thông tƣ 102/2018/TT-BTC. [10,11]
Danh mục Sổ kế toán thu BHYT thể hiện ở bảng 1.2
Bảng 1.2: Danh mục Sổ kế toán thu BHYT
STT Ký hiệu Tên Sổ
1 S31-H Tiền gửi ngân hàng, kho bạc
2 S31-H Phải thu của các đối tƣợng đóng bảo hiểm 3 S31-H Phải thu nghiệp vụ thanh toán quỹ bảo hiểm 4 S31-H Phải thu hoạt động đầu tƣ quỹ
5 S31-H Tạm thu các loại bảo hiểm, lãi chậm đóng 6 S31-H Kinh phí cấp cho cấp dƣới
7 S31-H Thu các loại bảo hiểm của tỉnh, huyện 8 S31-H Thu các loại bảo hiểm
9 S31-H Xác định kết quả
10 C75-HD Bảng thu hồi kinh phí chi bảo hiểm 11 C75B-HD Tổng hợp thu hồi kinh phí chi bảo hiểm 12 S91-BH Sổ thu hồi kinh phí chi bảo hiểm
(Nguồn: Thông tư 102-107/TT-BTC)
Bảng 1.3: Danh mục Báo cáo nghiệp vụ thu BHYT
STT Ký hiệu biểu Tên biểu báo cáo Kỳ hạn lập
báo cáo
1 B07a-BH Báo cáo thu BHXH, BHYT, BHTN Quý 2 B07b-BH Báo cáo tổng hợp thu BHXH, BHYT,
BHTN toàn tỉnh Quý
3 B07c-BH Báo cáo tổng hợp thu BHXH, BHYT,
BHTN toàn quốc Năm
4 F01-07-BH Báo cáo chi tiết số thu BHXH, BHYT,
BHTN Quý
5 B11-BH Báo cáo thanh toán về thu BHXH, BHYT,
BHTN Quý
6 B16a-BH Báo cáo số phải thu BHXH, BHYT, BHTN
và lãi chậm đóng Quý
7 B16b-BH Báo cáo số phải thu BHXH, BHYT, BHTN
và lãi chậm đóng toàn địa bàn Quý
(Nguồn: Thông tư 102/2018/TT-BTC)