7. Kết cấu của đề tài
2.1.4. Đặc điểm hoạt động của BHXH huyện An Lão, tỉnh Bình Định
Bảo hiểm xã hội huyện đang từng bƣớc hoàn thiện bộ máy tổ chức, thông qua việc cải cách thủ tục hành chính của Ngành.
Bên cạnh những mặt đã đạt đƣợc BHXH huyện vẫn còn một số hạn chế. Cơ cấu tổ chức bộ máy tại BHXH huyện còn mang nặng thủ tục hành chính, việc sắp xếp cán bộ vào các vị trí nghiệp vụ chƣa phù hợp với trình độ năng lực, do đó còn hạn chế dẫn đến hiệu quả công việc đạt đƣợc chƣa cao.
phần nào ảnh hƣởng đến các hoạt động chi BHXH, BHYT, BHTN.
Khối lƣợng công việc nhiều do đó không thể tránh khỏi những sai sót ngoài ý muốn, khó có thể kiểm soát hết đƣợc.
- Phân công, nhiệm vụ
Phân công, phân nhiệm trong Ban giám đốc, giữa các Tổ nghiệp vụ đƣợc quy định rõ ràng, đảm bảo tính độc lập giữa các Tổ nghiệp vụ chuyên môn, nên việc kiểm soát, hạn chế những hành vi dẫn đến sai phạm trong thực hiện nghiệp vụ.
Kiểm soát quá trình thực hiện nghiệp vụ chi BHYT và sự phối hợp kiểm tra, kiểm soát nghiệp vụ giữa các Tổ nghiệp vụ liên quan nhƣ: Tổ Thu - Cấp sổ, thẻ và Kiểm tra; Tổ Kế toán - Chi trả và Giám định bảo hiểm y tế; Tổ Thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội - Tiếp nhận & Quản lý hồ sơ.
Trên nguyên tắc chi trả phải đúng chế độ, chính sách hiện hành, đúng ngƣời đƣợc hƣởng, đảm bảo chi trả kịp thời và đầy đủ quyền lợi của ngƣời tham gia BHYT, thủ tục chi trả đơn giản, thuận tiện, đảm bảo an toàn, công khai, minh bạch.