7. Kết cấu của đề tài nghiên cứu
1.3.1. Cơ sở kế toán hoạt động thu, chi Bảo hiểm y tế
@ Cơ sở để xác định số phải thu BHYT [17]
Hiẹn tại toàn ngành BHXH tất cả các cong viẹc chuyen mon nhu: tiếp nhạn hồ so và trả kết quả, Kế toán, thu BHYT, giải quyết chế độ, cấp thẻ BHYT, chi BHYT đều đã sử dụng phần mềm thống nhất từ trung uo ng xuống địa phuo ng (Từ BHXHVN đến BHXH các quạn/huyẹn/thành phố) và các phần mềm này đã lien thong với nhau, do đó viẹc quản lý thu, chi do các phần mềm xử lý nen đuợc thực hiẹn thuạn lợi và chính xác.
Co sở để xác định số phải thu BHYT của đon vị sử dụng lao đọng dựa tren danh sách tham gia BHYT của đon vị sử dụng lao đọng báo cho co quan BHXH và đã đuợc co quan BHXH cạp nhạt vào phần mềm quản lý thu (TST). Phần mềm TST sẽ tự đọng cạp nhạt số liẹu theo thứ tự uu tien BHYT và tỷ lẹ tuong ứng theo qui định hiẹn hành. Tiền luong, tiền cong làm can cứ đóng quỹ BHYT gồm: Tiền luong, tiền cong theo ngạch bạc và các khoản phụ cấp chức vụ, tham nien, vuợt khung,...
@ Cơ sở để xác định số phải chi BHYT
BHXH tỉnh, huyện, thị xã cử cán bọ giám định thuờng trực tại các co sở KCB tren địa bàn. Cán bọ giám định có nhiẹ m vụ kiểm tra, đối chiếu các biếu mẫu đảm bảo đúng quy định theo Quyết định số 1456/QĐ-BHXH ngày
01 tháng 12 nam 2015 của Tổng Giám đốc BHXHVN ban hành quy trình giám định BHYT. [3]
+ Chi phí khám tại co sở KCB dựa vào: Mẫu 79b-HD, mẫu 80b-HD, mẫu 14b/BHYT, mẫu C82/HD.
+ Chi phí của các bẹnh nhan đi khám nọi, ngoại (tỉnh, huyện, thị xã):
Mẫu C81/HD
+ Chi phí của các hồ so thanh toán trực tiếp: Mẫu C78/HD + Chi phí cha m sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ): kế toán tự điều tiết
1.3.2. Kế toán hoạt động thu Bảo hiểm y tế trong cơ quan Bảo hiểm xã hội
Tại các đơn vị sử dụng lao động, đại lý thu và Bƣu điện huyện:
Hàng ngày, số tiền ghi thu các chế độ BHYT của BHXH huyện và bƣu điện sẽ chuyển tiền vào tài khoản chuyên thu của cơ quan BHXH mở tại các ngân hàng, kho bạc Nhà nƣớc.
Hàng ngày, kế toán viên phụ trách thu các chế độ BHYT sẽ ra ngân hàng, kho bạc nơi cơ quan BHXH mở tài khoản để lấy thông báo Có (hoặc 1 liên Ủy nhiệm chi) của các đơn vị nộp vào tài khoản thu của BHXH huyện. Từ Ủy nhiệm chi, giấy báo có, kế toán viên ghi nhận vào tài khoản tạm thu của đơn vị.
Thu từ nguồn NSNN: Hàng tháng Nhà nƣớc chuyển từ ngân sách một khoản kinh phí vào quỹ BHXH bắt buộc để bảo đảm trả đủ lƣơng hƣu, trợ cấp BHXH đối với ngƣời hƣởng lƣơng hƣu, trợ cấp BHXH trƣớc ngày 01 tháng 01 năm 1995; đóng BHXH cho thời gian làm việc trƣớc ngày 01 tháng 01 năm 1995 đối với NLĐ có thời gian làm việc trong khu vực nhà nƣớc trƣớc ngày 01 tháng 01 năm 1995 chƣa nhận trợ cấp thôi việc hoặc trợ cấp một lần, trợ cấp phục viên, xuất ngũ.
1.3.2.1. Nguyên tắc và chứng từ kế toán thu bảo hiểm y tế
Về nguyên tắc, kế toán hoạt động thu BHYT phải đảm bảo khi thu tiền các đơn vị phải sử dụng chứng từ theo quy định của BTC. Tất cả các khoản thu của đơn vị phải đƣợc phản ánh đầy đủ kịp thời, chính xác vào tài khoản
các khoản thu.
Kế toán phải mở sổ hạch toán chi tiết cho từng hoạt động, từng loại thu riêng đối với từng nghiệp vụ, để làm căn cứ tính chênh lệch thu, chi vào thời điểm cuối kỳ kế toán. Theo dõi chi tiết cho từng tài khoản thu để xử lý theo chế độ tài chính hiện hành.
Về chứng từ kế toán thu, kế toán hoạt động thu BHYT vận dụng hệ thống chứng từ kế toán theo hƣớng dẫn của Thông tƣ 107/2017/TT-BTC và Thông tƣ 102/2018/TT-BTC. Cụ thể, gồm: [10,11]
Bảng 1.1: Hệ thống chứng từ thu BHYT
STT Tên chứng từ
1 Uỷ nhiệm chi, lệnh thanh toán
2 Bảng tổng hợp số phải thu BHXH, BHYT, BHTN
3 Bảng phân bổ số tiền đã thu vào quỹ BHXH, BHYT, BHTN 4 Phiếu tính lãi, phí phải thu/phải trả phát sinh trong năm
5 Phiếu điều chỉnh lãi, phí phải thu/phải trả phát sinh trong năm
(Nguồn: Thông tư 102-107/TT-BTC)
1.3.2.2. Tài khoản sử dụng và phương pháp kế toán a. Tài khoản sử dụng
Kế toán hoạt động thu BHYT vận dụng hệ thống tài khoản theo hƣớng dẫn của Thông tƣ 102/2018/TT-BTC. Cụ thể, gồm: [11]
+ TK 111: Tiền mặt
+ TK 112: Tiền gửi ngân hàng, kho bạc
+ TK 139: Phải thu của các đối tƣợng đóng bảo hiểm
+ TK 142: Phải thu nghiệp vụ thanh toán quỹ bảo hiểm
+ TK 145: Phải thu hoạt động đầu tƣ quỹ
+ TK 335: Tạm thu các loại bảo hiểm, lãi chậm đóng
+ TK 339: Phải trả của các quỹ bảo hiểm
+ TK 342: Phải trả nghiệp vụ thanh toán quỹ bảo hiểm
+ TK 375: Thu các loại bảo hiểm của tỉnh, huyện
+ TK 575: Thu các loại bảo hiểm
+ TK 911: Xác định kết quả
b. Phương pháp kế toán:
Kế toán hoạt động thu BHYT theo hƣớng dẫn của Thông tƣ 102/2018/TT-BTC. Cụ thể: [11]
@ Tại BHXHVN:
TK 575
Sơ đồ 1.2: Sơ đồ hạch toán thu BHYT tại BHXHVN
(Nguồn: Thông tư 102/2018/TT-BTC) @ Giải thích sơ đồ 1.2:
(1): Tổng hợp số thu BHYT, lãi chậm đóng cả nƣớc khi quyết toán duyệt.
(2): Nhận đƣợc tiền thu BHYT do các tỉnh nộp.
@ Tại BHXH Tỉnh:
TK 375
(8 )
(6) (9)
Sơ đồ 1.3: Sơ đồ hạch toán thu BHYT tại BHXH Tỉnh
(Nguồn: Thông tư 102/2018/TT-BTC) @ Giải thích sơ đồ 1.3:
(1): Khoản phải thu BHYT, lãi chậm đóng (2): Khi thu đƣợc tiền BHYT và lãi chậm đóng
(3): Phân bổ số đã thu
(4): Đồng thời ghi phải trả, phải thu quỹ BHYT (5): Số phải thu BHYT huyện
(6): Khi nhận đƣợc tiền thu BHYT và lãi chậm đóng do BHXH huyện nộp (7): Đồng thời ghi phải trả tiền thu BHYT và lãi chậm đóng BHXH huyện phải nộp về BHXHVN
(8): Tổng hợp số thu BHYT phải nộp BHXHVN khi quyết toán đƣợc duyệt (9): Khi chuyển tiền nộp về BHXHVN
@ Tại BHXH Huyện
TK 375
(5) (6)
Sơ đồ 1.4: Sơ đồ hạch toán thu BHYT tại BHXH Huyện
(Nguồn: Thông tư 102/2018/TT-BTC) @ Giải thích sơ đồ 1.4:
(1): Khoản phải thu BHYT, lãi chậm đóng (2): Khi thu đƣợc tiền BHYT và lãi chậm đóng (3): Phân bổ số đã thu
(4): Đồng thời ghi phải trả, phải thu quỹ BHYT
(5): Phản ánh số phải nộp BHYT và lãi chậm đóng về BHXH Tỉnh (6): Khi chuyển nộp BHXH Tỉnh số thu tại BHXH Huyện
Hiện nay, Kế toán BHXH xử lý dữ liệu trên phần mềm kế toán tập trung (TCKT) tại BHXHVN, phần mềm kế toán là trung tâm, đầu vào lấy dữ
liệu thu của phần mềm thu (TST). Trên phần mềm TCKT, kế toán nhập chứng từ thu do các tổ chức, cá nhân nộp tiền chuyển sang phần mềm TST, phần mềm thu sẽ tiến hành phân bổ quỹ thành phần phải thu BHYT.
1.3.2.3. Sổ kế toán và báo cáo nghiệp vụ thu bảo hiểm y tế
Kế toán hoạt động thu BHYT vận dụng Sổ kế toán và Báo cáo nghiệp vụ quỹ theo hƣớng dẫn của Thông tƣ 107/2017/TT-BTC và Thông tƣ 102/2018/TT-BTC. [10,11]
Danh mục Sổ kế toán thu BHYT thể hiện ở bảng 1.2
Bảng 1.2: Danh mục Sổ kế toán thu BHYT STT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
(Nguồn: Thông tư 102-107/TT- BTC) Danh mục Báo cáo nghiệp vụ thu BHYT thể hiện ở Bảng 1.3
Bảng 1.3: Danh mục Báo cáo nghiệp vụ thu BHYT STT 1 2 3 4 5 6 7
(Nguồn: Thông tư 102/2018/TT-BTC)
1.3.3. Kế toán hoạt động chi Bảo hiểm y tế trong cơ quan Bảo hiểm xã hội
1.3.3.1. Nguyên tắc và chứng từ kế toán chi bảo hiểm y tế
Về nguyên tắc, kế toán hoạt động chi BHYT phải đảm bảo mở sổ kế toán chi tiết chi phí cho từng nguồn kinh phí, theo niên độ kế toán và theo Mục lục chi NSNN. Các khoản chi phải thực hiện theo đúng các quy định hiện hành và quy chế chi tiêu nội bộ trong đơn vị; có sự thống nhất giữa kế toán tổng hợp với kế toán chi tiết, giữa sổ kế toán với chứng từ và Báo cáo tài chính.
Bảng 1.4: Hệ thống chứng từ chi BHYT STT
Giấy thanh toán kinh phí chi hỗ trợ cho UBND cấp xã thực hiện lập 1
danh sách ngƣời tham gia BHYT
2 Bảng thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT
3 Tổng hợp chi phí khám bệnh, chữa bệnh của ngƣời tham gia BHYT 4 Tổng hợp chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT đƣa vào quyết toán 5 Biên bản thanh, quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT
Biên bản quyết toán sử dụng kinh phí kết dƣ quỹ khám, chữa bệnh
6 BHYT theo định suất
Biên bản quyết toán sử dụng kinh phí kết dƣ quỹ khám, chữa bệnh
7 BHYT
8 Tổng hợp thanh toán đa tuyến ngoại tỉnh
(Nguồn: Thông tư 102/2018/TT- BTC)
1.3.3.2. Tài khoản sử dụng và phương pháp kế toán
a. Tài khoản sử dụng
Kế toán hoạt động chi BHYT vận dụng hệ thống tài khoản theo hƣớng dẫn của Thông tƣ 102/2018/TT-BTC. Cụ thể, gồm: [11]
+ TK 111: Tiền mặt
+ TK 339: Phải trả của các quỹ bảo hiểm
+ TK 342: Thanh toán nghiệp vụ bảo hiểm
+ TK 343: Thanh toán về chi BHXH với các đơn vị ngoài ngành
+ TK 675: Chi BHXH
b. Phương pháp kế toán:
Kế toán hoạt động chi BHYT theo hƣớng dẫn của Thông tƣ 102/2018/TT-BTC. Cụ thể: [11]
@ Tại BHXHVN:
TK 111,112
Sơ đồ 1.5: Sơ đồ hạch toán chi BHYT tại BHXHVN
(Nguồn: Thông tư 102/2018/TT- BTC)
@ Giải thích sơ đồ 1.5:
(1): Tổng hợp số chi BHYT trên địa bàn cả nƣớc (2): Khi chuyển tiền chi BHYT cho BHXH các Tỉnh
@ Tại BHXH Tỉnh:
TK 142
(4)
Sơ đồ 1.6: Sơ đồ hạch toán chi BHYT tại BHXH Tỉnh
(Nguồn: Thông tư 102/2018/TT-BTC) @ Giải thích sơ đồ 1.6:
(1): Số phải trả BHYT cho các đối tƣợng do BHXH Huyện trực tiếp chi
(2): Khi chi BHYT cho các đối tƣợng
(3): Đại diện chi trả thanh toán số tiền thực tế đã chi cho BHYT (4): Khi báo cáo quyết toán chi BHYT do quỹ BHYT đảm bảo đƣợc phê duyệt
(5): Khi nhận đƣợc tiền chi BHYT cho các đối tƣợng do quỹ BHYT đảm bảo do BHXHVN chuyển xuống
@ Tại BHXH Huyện: TK 142 TK 339 TK 175 (1) (3) TK 111,112 (2) (5)
Sơ đồ 1.7: Sơ đồ hạch toán chi BHYT tại BHXH Huyện
(Nguồn: Thông tư 102/2018/TT-BTC) @ Giải thích sơ đồ 1.7:
(1): BHXH Tỉnh chuyển tiền qua Bƣu điện để thực hiện chi BHYT cho các đối tƣợng do BHXH huyện quản lý
(2): Khi quyết toán số tiền đã chi và chƣa chi hết do Bƣu điện Huyện thực hiện
(3): Số phải trả BHYT cho các đối tƣợng do BHXH Huyện trực tiếp chi
(4): Khi chi BHYT cho các đối tƣợng thuộc BHXH huyện quản lý (5): Khi báo cáo quyết toán chi BHYT do quỹ BHXH đảm bảo đƣợc phê duyệt
(6): Khi nhận đƣợc tiền chi BHYT do BHXH Tỉnh chuyển xuống
Hiện nay, Kế toán BHXH xử lý dữ liệu trên phần mềm kế toán tập trung (TCKT) tại BHXHVN, phần mềm kế toán là trung tâm, đầu vào lấy dữ liệu chi của phần mềm TCS, trên phần mềm kế toán TCKT sẽ tiến hành chi và chuyển trả các chế độ cho ngƣời thụ hƣởng.
1.3.3.3. Sổ kế toán và báo cáo nghiệp vụ chi bảo hiểm y tế
Kế toán hoạt động chi BHYT vận dụng Sổ kế toán và Báo cáo nghiệp vụ quỹ theo hƣớng dẫn của Thông tƣ 102/2018/TT-BTC. [11]
Danh mục Sổ kế toán chi BHYT thể hiện ở Bảng 1.5
1
2
3
Danh mục Báo cáo nghiệp vụ chi BHYT thể hiện ở Bảng 1.6
Bảng 1.6: Danh mục Báo cáo nghiệp vụ chi BHYT
STT Ký hiệu biểu
1 B09a-BH
2 B09b-BH
3 B09c-BH
KẾT LUẬN CHƢƠNG 1
Chƣơng 1 đã trình bày lý luận chung về kế toán hoạt động thu, chi trong đơn vị bảo hiểm nhƣ:
- Những vấn đề cơ bản của BHYT: các khái niệm, bản chất, chức năng và vai trò của BHYT;
- Nội dung hoạt động thu, chi BHYT: nguồn hình thành và sử dụng quỹ BHYT; nội dung và quy trình thu, chi BHYT;
- Kế toán hoạt động thu, chi BHYT: cơ sở kế toán hoạt động thu, chi BHYT; nguyên tắc kế toán, chứng từ kế toán, phƣơng pháp kế toán, sổ kế toán và báo cáo nghiệp vụ quỹ BHYT.
Các vấn đề lý luận trình bày ở trên sẽ làm cơ sở cho việc nghiên cứu và đánh giá thực trạng kế toán hoạt động thu, chi BHYT tại BHXH thị xã An Nhơn ở Chƣơng 2. Từ đó, đƣa ra một số giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi BHYT tại BHXH thị xã An Nhơn trong thời gian tới.
CHƢƠNG 2: THỰC TRẠNG KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU, CHI BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI THỊ XÃ AN