thể ngƣời ở Việt Nam hiện nay
3.3.1. Thực trạng chủ thể thực hiện chính sách về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người ở Việt Nam hiện nay
Chủ thể thực hiện chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN ở Việt Nam chia làm 2 nhóm: chủ thể tổ chức thực thi và chủ thể tham gia phối hợp thực thi.
Chủ thể tổ chức thực thi:
Bộ Y tế: lãnh đạo chỉ đạo thực hiện chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN ở Việt Nam.
UBND các cấp: trong phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn của mình thực hiện chính sách về hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác tại địa phƣơng.
Trung tâm Điều phối ghép tạng Quốc gia: TTĐPGTQG là chủ thể thực hiện chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN ở Việt Nam về truyền thông vận động và điều phối ghép mô, BPCTN.
96
Cơ sở y tế đủ điều kiện lấy, ghép mô, BPCTN: là các cơ sở y tế trên cả nƣớc đủ điều kiện về nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị đƣợc hội đồng thẩm định và Bộ trƣởng Bộ Y tế ra quyết định công nhận đủ điều kiện lấy, ghép mô, BPCTN. Các cơ sở y tế chỉ đƣợc tiến hành lấy, ghép mô, BPCTN sau khi có Quyết định của Bộ trƣởng Bộ Y tế công nhận.
Theo báo cáo của Trung tâm điều phối ghép tạng Quốc gia, hiện nay trên cả nƣớc có 22 cơ sở y tế đủ điều kiện lấy, ghép mô, BPCTN. Gồm có: Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Bệnh viện Quân Y 103, Bệnh viện Nhi Trung ƣơng, Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện 198 - Bộ Công an, Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn, Bệnh viện Vinmec, Bệnh viện Trung ƣơng quân đội 108, Bệnh viện Đa khoa Phú Thọ, Bệnh viện đa khoa Thái Nguyên, Bệnh viện Trung ƣơng Huế, Bệnh viện Đa khoa Đà Nẵng, Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Nhi đồng 2, Bệnh viện Nhân dân Gia Định, Đại học Y dƣợc Tp. Hồ Chí Minh, Bệnh viện Nhân dân 115, Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang, Bệnh viện Phổi Trung ƣơng, Bệnh viện đa khoa Nghệ An, Bệnh viện đa khoa Thanh Hoá, Bệnh viện Xuyên Á.
Chủ thể tham gia phối hợp thực hiện chính sách:
Bộ Tài chính: phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn của mình có trách nhiệm phối hợp với Bộ Y tế trong việc thực hiện chế độ chính sách liên quan đến tài chính ngƣời hiến mô, BPCTN khi còn sống hoặc sau khi chết, chết não.
Bộ Thông tin - Truyền thông: có trách nhiệm chỉ đạo các cơ quan thông tin đại chúng thƣờng xuyên thông tin, tuyên truyền về mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy, nghiên cứu khoa học và ý nghĩa của việc hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác.
Công an, Tòa án, Viện kiểm sát: có trách nhiệm trong việc xử lý các vi phạm pháp luật trong lĩnh vực hiến, lấy, ghép mô, BPCTN.
Cơ sở y tế trong cả nƣớc: phối hợp với các cơ sở y tế đủ điều kiện lấy, ghép mô, BPCTN trong hoạt động đăng ký hiến của ngƣời dân.
MTTQVN, Hội chữ thập đỏ Việt Nam, các cơ quan truyền thông: phối hợp với Trung tâm điều phối Quốc gia về ghép BPCTN để thông tin, tuyên truyền về
97
mục đích nhân đạo, ý nghĩa của việc hiến, lấy, ghép mô, BPCTN, chữa bệnh, giảng dạy, nghiên cứu khoa học trên các phƣơng tiện thông tin đại chúng.
Cơ quan BHXH:phối hợp với cơ sở y tế đủ điều kiện lấy, ghép mô, BPCTN trong vấn đề thanh toán viện phí đối với ngƣời ghép và cấp thẻ BHYT miễn phí cho ngƣời hiến.
Có thể nói, quá trình thực hiện chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN là một quá trình phức tạp với nhiều chủ thể thực hiện chính sách và sự phối hợp của các cấp các ngành và của các tổ chức chính trị, chính trị - xã hội ở Việt Nam hiện nay.
3.3.2. Thực trạng quy trình thực hiện chính sách hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người ở Việt Nam hiện nay
3.3.2.1. Xây dựng kế hoạch triển khai thực hiện chính sách hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người
Sau khi Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác đƣợc công bố và có hiệu lực thi hành từ 01/7/2007, ngày 12 tháng 01 năm 2007, Bộ Y tế đã ban hành Kế hoạch 21 /KH - BYT triển khai thi hành Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác. Những nội dung trong Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác cũng chính là nội dung của chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN đƣợc thể chế hóa. Vì thế, đây chính là bản kế hoạch triển khai chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN. Kế hoạch triển khai thực thi chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN bao gồm những nội dung cơ bản sau [6]:
Về tuyên truyền, phổ biến chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN:
- Tổ chức các hội nghị triển khai, tập huấn về Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác.
- Biên soạn và in ấn sách, tài liệu; viết bài giới thiệu, tham luận về Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác.
- Tổ chức các buổi tọa đàm về Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác trên các phƣơng tiện thông tin đại chúng.
- Tổ chức cuộc thi tìm hiểu về Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác.
98
Về ban hành và tổ chức thực hiện các văn bản quy phạm pháp luật về hiến, lấy, ghép mô, BPCTN, xây dựng và triển khai thực hiện các văn bản quy phạm pháp luật hƣớng dẫn thi hành Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN nhƣ:
- Nghị định của Chính phủ quy định chi tiết và hƣớng dẫn thi hành một số điều của Luật hiến, lấy, ghép mô, BPCTN.
- Quyết định của Bộ trƣởng Bộ Y tế về việc ban hành mẫu đơn đăng ký, thay đổi, hủy bỏ đơn hiến mô, bộ phận cơ thể ở ngƣời sống; mẫu đơn đăng ký, thay đổi, huỷ bỏ đơn đăng ký hiến mô, bộ phận cơ thể ở ngƣời sau khi chết.
- Quyết định của Bộ trƣởng Bộ Y tế ban hành quy trình, nội dung hƣớng dẫn việc tƣ vấn, kiểm tra sức khỏe cho ngƣời hiến mô, bộ phận cơ thể ở ngƣời sống; ngƣời hiến mô, bộ phận cơ thể ở ngƣời sau khi chết; tƣ vấn, kiểm tra các thông số sinh học của ngƣời hiến mô, bộ phận cơ thể ở ngƣời sống.
Về thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật về hiến, lấy, ghép mô, BPCTN: Thanh tra Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các đơn vị có liên quan giải quyết.
Về kinh phí thực hiện hoạt động triển khai: Các đơn vị chủ trì các hoạt động xây dựng kế hoạch và dự toán kinh phí báo cáo Bộ Y tế phê duyệt ngân sách triển khai thực hiện hoặc thông qua nguồn viện trợ (nếu có).
Trong mỗi hoạt động triển khai Luật đều có quy định về cơ quan chủ trì, cơ quan phối hợp. Thời hạn để thực hiện các hoạt động đó là đến hết tháng 12/2007, sau 6 tháng từ ngày Luật Hiến lấy, ghép mô, BPCTN có hiệu lực (trừ hoạt động thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật về hiến, lấy, ghép mô, BPCTN).
3.3.2.2. Phổ biến, tuyên truyền chính sách hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người
Sau khi Kế hoạch 21/KH - BYT về thực thi chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN đƣợc ban hành, các cơ quan chủ trì thực hiện các hoạt động đƣợc quy định trong kế hoạch đã tiến hành tổ chức triển khai. Việc đầu tiên cần làm trong quá trình này là truyên truyền vận động nhân dân tham gia thực hiện chính sách. Đây là một hoạt động quan trọng, có ý nghĩa lớn với cơ quan nhà nƣớc và các đối tƣợng thực
99
thi chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN. Các hình thức tuyên truyền phổ biến chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN gồm có:
Tổ chức các hội nghị triển khai, tập huấn về Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác ở cả ba miền Bắc, Trung, Nam. Đại biểu tham dự hội nghị là lãnh đạo và cán bộ chuyên trách làm công tác pháp chế của các đơn vị trực thuộc Bộ; lãnh đạo các Sở Y tế và các cán bộ chuyên trách công tác pháp chế của các Sở Y tế; các đại diện của các cơ quan truyền thông, giáo dục sức khỏe của Bộ Y tế; và đại diện các Bộ ngành có liên quan.
Xây dựng một chuyên mục về phổ biến Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác, nằm trong bản tin “Thông tin, phổ biến giáo dục pháp luật về y tế” do Vụ pháp chế Bộ Y tế chủ trì. Bản tin “Thông tin, phổ biến giáo dục pháp luật về y tế” là kênh thông tin hiệu quả, nhằm triển khai thực hiện tốt Chƣơng trình phổ biến giáo dục pháp luật về y tế. Bản tin đƣợc phát hành trong toàn ngành, nhằm giúp cho đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức trong ngành y tế nắm bắt kịp thời những nội dung cơ bản của Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác để phục vụ cho công tác quản lý nhà nƣớc trong lĩnh vực y tế, đồng thời để đƣa Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác đến với các tầng lớp nhân dân trong xã hội, đặc biệt chú trọng tới các đối tƣợng có trách nhiệm thực hiện Luật.
Xây dựng đề cƣơng giới thiệu Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác. Vụ Pháp chế Bộ Y tế đã tiến hành xây dựng và hoàn thiện Đề cƣơng giới thiệu Luật. Đây là tài liệu phục vụ công tác phổ biến, giáo dục pháp luật cho các cấp, sở tƣ pháp các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ƣơng, tổ chức pháp chế các bộ, cơ quan ngang bộ, đoàn thể và báo cáo viên, tuyên truyền viên pháp luật có tài liệu để phổ biến, tuyên truyền về Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác.
3.3.2.3. Phân công, phối hợp thực hiện chính sách hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người
Các quy định về phân công, phối hợp thực hiện chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN đƣợc cụ thể nhƣ sau:
100
Cơ quan thực hiện chính: TTĐPGTQG đầu mối đại diện Bộ Y tế trong lĩnh vực này. Nhiệm vụ của TTĐPGTQG về truyền thông, vận động hiến mô, BPCTN đƣợc quy định gồm có: Tổ chức tuyên truyền, vận động ngƣời hiến mô, BPCTN trong cả nƣớc; Xây dựng kế hoạch trình Lãnh đạo Bộ Y tế tổ chức chƣơng trình truyền thông; Phối hợp với các cơ quan truyền thông trong việc tuyên truyền, vận động ngƣời hiến mô, BPCTN trong cả nƣớc. (Theo Quyết định số 3049/QĐ-BYT ngày 21/8/2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành Điều lệ Tổ chức và hoạt động của TTĐPGTQG).
Các cơ quan phối hợp gồm có: Các cơ quan nhà nƣớc; MTTQVN và các tổ chức thành viên, tổ chức xã hội, tổ chức kinh tế và đơn vị vũ trang nhân dân (Điều 9 Luật hiến mô, BPCTN); Hội chữ thập đỏ Việt Nam (Khoản 2 Điều 32 Luật hoạt động Hội chữ thập đỏ 2008); Uỷ ban nhân dân các cấp (Điều 9 Luật hiến mô, BPCTN); Các cơ quan truyền thông (Khoản 3 Điều 5 Quyết định 3049).
Về đăng ký hiến mô, BPCTN
Cơ quan thực hiện chính: Cơ sở y tế có đủ điều kiện lấy, ghép mô, BPCTN Nhiệm vụ cụ thể gồm: Trực tiếp gặp ngƣời hiến để tƣ vấn về các thông tin có liên quan đến hiến, lấy mô, BPCTN; Hƣớng dẫn việc đăng ký hiến theo mẫu đơn; thực hiện việc kiểm tra sức khỏe cho ngƣời hiến; Báo cáo danh sách ngƣời đăng ký hiến mô, bộ phận cơ thể ở ngƣời sống cho TTĐPGTQG (theo quy định tại Điều 16, 18 Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác).
Cơ quan phối hợp: cơ sở y tế trên cả nƣớc và TTĐPGTQG. Cơ sở y tế có trách nhiệm nhận thông tin của ngƣời có nguyện vọng hiến mô, BPCTN và thông báo cho TTĐPGTQG. Còn TTĐPGTQG nhận đƣợc thông báo về trƣờng hợp hiến mô, BPCTN, có trách nhiệm thông báo cho cơ sở y tế quy định đủ điều kiện lấy, ghép mô, BPCTN để tiến hành các thủ tục đăng ký cho ngƣời hiến.
Về chế độ chính sách cho người hiến:
Cơ quan thực hiện chính: Các cơ sở y tế ghép mô, BPCTN. Nhiệm vụ cụ thể gồm: chăm sóc y tế sau khi lấy mô, BPCTN đối với ngƣời hiến sống; thực hiện khám sức khỏe định kỳ cho ngƣời đã hiến bộ phận cơ thể ngƣời theo quy định của
101
Bộ trƣởng Bộ Y tế. Đối với ngƣời hiến chết, chết não, phối hợp với gia đình để tổ chức lễ truy điệu, lễ an táng; khôi phục về mặt thẩm mỹ thi thể sau khi lấy bộ phận cơ thể ngƣời. (theo Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác và Thông tư 104/2017/TT-BTC quy định quản lý và sử dụng kinh phí thực hiện chế độ đối với người đã hiến bộ phận cơ thể người, hiến xác).
- Cơ quan phối hợp: TTĐPGTQG, cơ quan BHXH và Vụ truyền thông thi đua khen thƣởng Bộ Y tế. TTĐPGTQG có trách nhiệm phối hợp với các cơ quan chức năng có thẩm quyền lập hồ sơ và danh sách gửi cơ quan BHYT để cấp thẻ BHYT miễn phí cho ngƣời sống đã hiến bộ phận cơ thể ngƣời; lập hồ sơ trình Bộ Y tế tặng kỷ niệm chƣơng vì sức khỏe nhân dân cho ngƣời đã hiến bộ phận cơ thể ở ngƣời khi còn sống và sau khi chết. Cơ quan BHXH có trách nhiệm cấp thẻ BHYT miễn phí cho ngƣời sống. Vụ truyền thông thi đua khen thƣởng Bộ Y tế có trách nhiệm tặng kỷ niệm chƣơng vì sức khỏe nhân dân cho ngƣời đã hiến bộ phận cơ thể ở ngƣời khi còn sống và sau khi chết.
Về điều phối mô, BPCTN:
Cơ quan thực hiện chính: TTĐPGTQG. Điều 36 luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCTN và hiến, lấy xác và Điều lệ tổ chức và hoạt động của TTĐPGTQG đã quy định rõ: TTĐPGTQG có chức năng điều phối việc lấy, ghép, bảo quản, lƣu giữ, vận chuyển mô, BPCTN.
- Cơ quan phối hợp thực hiện: Các cơ sở y tế. Điều 18, Nghị định 56/2008/NĐ-CP Quy định về tổ chức, hoạt động của ngân hàng mô và TTĐPGTQG có quy định: về trách nhiệm của các cơ sở y tế trong điều phối mô, BPCTN gồm có: thông báo tên, tuổi, địa chỉ cùng các chỉ số y học liên quan đến tình trạng sức khỏe của ngƣời tình nguyện hiến bộ phận cơ thể ngƣời với TTĐPGTQG; thông báo tên, tuổi, địa chỉ cùng các chỉ số y học liên quan đến tình trạng sức khỏe của ngƣời bệnh có chỉ định ghép bộ phận cơ thể ngƣời đó với TTĐPGTQG”
Về đầu tư cơ sở vật chất, nhân lực thực hiện hoạt động lấy, ghép mô, BPCTN
Cơ quan thực hiện chính: Các cơ sở y tế công lập do cơ quan nhà nƣớc có thẩm quyền quyết định thành lập. Các cơ sở y tế công lập đƣợc sử dụng tài sản để
102
góp vốn liên doanh với các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nƣớc để đầu tƣ xây dựng, mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ đáp ứng nhu cầu của xã hội và đúng với quy định của pháp luật.
Cơ quan phối hợp thực hiện: Các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nƣớc tham gia góp vốn bằng tiền hoặc tài sản để liên doanh, liên kết thực hiện các hoạt động dịch vụ.
Về hỗ trợ tài chính cho người ghép mô, BPCTN
- Cơ quan thực hiện chính: BHXH Việt Nam. Theo Điều 21 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về phạm vi hƣởng BHYT của ngƣời tham gia BHYT gồm có: khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh; vận chuyển ngƣời bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên. Nhƣ vậy, quỹ BHYT chỉ chi trả những chi phí đƣợc quy định trên đây. Trong đó các kỹ thuật về ghép mô, BPCTN cũng nằm trong những danh mục đƣợc BHYT chi trả. Cụ thể những loại thuốc, dịch vụ đƣợc BHYT chi trả đƣợc quy định tại Thông tƣ liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC.
- Cơ quan phối hợp thực hiện: Các cơ sở y tế đủ điều kiện lấy, ghép mô,