ĐỐI TƯỢNG VĂ PHƯƠNG PHÂP NGHIÍN CỨU
2.2.4.5. Đánh giá kí́t quả điều trị chấn thương tai ngoă
Tđ́t cả các trường hợp đí̀u được đánh giá kí́t quả bằng quan sát trực tií́p, chụp ảnh trước và sau đií̀u trị, lúc tái khám.
- Đánh giá kí́t quả khi lành ví́t thương (thường là khi bị́nh nhđn ra viị́n hoặc lúc cắt chỉ, thường sau phđ̃u thuđ̣t 7 ngày) và sau khi xuđ́t viị́n 1 tháng. Chúng tôi đânh giâ kết quả điều trị vănh tai theo nghiín cứu của Nguyễn Thâi Hưng [11].
- Câc chỉ tiíu đânh giâ: triị́u chứng cơ năng, sự nhiễm trùng vết thương, sự lií̀n ví́t thương, tình trạng sẹo, tình trạng da, hình dáng tai vành tai, đường kính ống tai ngoăi, bií́n chứng.
Theo dõi bií́n chứng tại chỗ thương tổn:
- Viím da tai ngoài: đau tai, cảm giác đđ̀y tai, nghe kém, chạm vào đau tăng, bí̀ mặt da phù ní̀, đỏ, có thí̉ có dịch tií́t hoặc mủ, ví́t thương khó lành [10].
- Viím sụn - màng sụn: có thí̉ có đau hoặc không, vành tai mí̀m nhũn, đỏ, có thí̉ có túi mủ gđy chảy mủ khi vỡ, sau khi chữa khỏi có thí̉ sẽ đí̉ lại lớp da dày, mđ́t độ lồi lõm bình thường hoặc dúm dó như bông cải, ví́t thương lành sẹo xđ́u.
- Hoại tử tổ chức: ví́t thương bị phá hủy nhií̀u tổ chức, bị nhií̃m trùng làm cho sự nuôi dưỡng kém nín các tổ chức tại chỗ hoặc vạt da ghép bị hoại tử, rụng ra và ví́t thương không lií̀n được.
Khi có dđ́u hiị́u nhií̃m trùng ví́t thương, chúng tôi đí̀u cho cđ́y dịch tại ví́t thương và làm kháng sinh đồ.
Đánh giá kí́t quả khi lành ví́t thương:
- Tốt: không đau tai hoặc đau nhẹ, không ù tai, không nghe kĩm, không có chảy dịch, không có sưng ní̀ hoặc ní̀ nhẹ vănh tai, không có bií́n dạng vành tai so với vành tai lành; ống tai ngoăi không hẹp; không có bií́n chứng.
- Trung bình: đau tai nhẹ, có thí̉ có ù tai, không nghe kĩm, không chảy dịch, sưng nề nhẹ, vănh tai có sẹo xơ dăy nhưng hình dâng không thay đổi; đường kính ÔT hẹp ≤ 50% so với bín lành; có thể có bií́n chứng nhưng đií̀u trị chóng lành.
- Xấu: đau tai và / hoặc ù tai, nghe kĩm, có chảy dịch từ ví́t thương, sưng ní̀ dày da nhií̀u, mất chất nhiều tổ chức, vănh tai có sẹo xấu, biến dạng; đường kính ống tai hẹp > 50% so với bình thường; có bií́n chứng đií̀u trị lđu lành.
Đánh giá kí́t quả khi tái khám sau 1 tháng: - Tốt:
• Không đau tai, không ù tai, không nghe kĩm, không chảy dịch.
• Không có bií́n chứng gđy co kéo gđy ngả VT ví̀ sau hay hẹp ống tai.
• Tại chỗ lií̀n sẹo đẹp.
• Da tai ngoài không dăy hoặc dăy tương đối.
• Màu sắc da tại chỗ thương tổn hoặc vạt da ghép đẹp tương đồng với da xung quanh.
• Vành tai giữ đúng trục, chií̀u dài vành tai được tạo hình so với tai lành chính lị́ch ≤ 1 cm, những chỗ lồi lõm của vành tai rõ [11].
• Ống tai đường kính không hẹp so với bín lành. - Trung bình:
• Đau tai nhẹ, có thí̉ có ù tai, không nghe kĩm, không chảy dịch.
• Có thí̉ có bií́n dạng thứ phát gđy co kéo, vành tai ngả ví̀ sau, hẹp ÔT.
• Sẹo trung bình (sẹo không đẹp nhưng nhìn chđ́p nhđ̣n được).
• Độ dày da của tai ngoài chính lị́ch rõ so với tai lành.
• Màu sắc da tại chỗ thương tổn hoặc vạt da ghép không đồng màu với da xung quanh.
• Vành tai không đúng trục, chií̀u dài vành tai được tạo hình so với tai lành chính lị́ch 1 – 2 cm, những chỗ lồi lõm của vành tai không rõ [11].
• Ống tai đường kính hẹp nhẹ ≤ 50% so với bín lành. - Xấu:
• Đau tai, ù tai, nghe kĩm, ví́t thương có thí̉ có chảy dịch.
• Có bií́n dạng thứ phát gđy co kéo, vành tai ngả ví̀ sau, hẹp ống tai.
• Tại chỗ lií̀n sẹo xđ́u hoặc không lií̀n ví́t thương.
• Da tại chỗ thương tổn hoặc vạt da ghép bị hoại tử.
• Sụn tai ngoài bị tiíu hay thoái hóa.
• Vành tai không đúng trục, chií̀u dài vành tai được tạo hình so với tai lành chính lị́ch > 2 cm, những chỗ lồi lõm của vành tai bị mđ́t [11].
