được tớnh từ khi đắp gạc lờn vết thương đến khi mỏu bắt đầu chảy thành giọt qua gạc.
- Thời gian mỏu ngừng chảy thành giọt qua gạc (tớnh bằng giõy): được tớnh từ khi đắp gạc lờn vết thương đến khi khụng cũn thấy mỏu chảy thành giọt qua gạc.
- Xỏc định lượng mỏu mất qua vết thương (ml/cm2): dựng gạc bụng đó được cõn trọng lượng để thấm mỏu sau đú cõn trọng lượng gạc đó thấm mỏu trừ đi trọng lượng ban đầu và chia cho diện tớch vựng mổ sẽ được trọng lượng mỏu mất trong phẫu thuật của từng vựng.
- Cỏc xột nghiệm invitro: mỏu bệnh nhõn được lấy để làm xột nghiệm trước khi mổ.
* Xỏc định thời gian đụng mỏu toàn bộ:
Thời gian đụng mỏu được xỏc định bằng mỏy ghi thời gian đụng mỏu Wedmed của Thuỵ Sỹ. Mỏu tĩnh mạch bệnh nhõn hỳt bằng bơm kim tiờm và bơm trực tiếp vào cuvet. Đồ thị đụng mỏu được ghi trong 2 trường hợp:
- Trong cuvột cú mỏu bệnh nhõn trộn lẫn dung dịch NaCl 0,9% (1ml mỏu bệnh nhõn trộn với 1 ml dung dịch NaCl 0,9%).
- Trong cuvet cú mỏu bệnh nhõn trộn lẫn dung dịch THT 8% (1ml mỏu bệnh nhõn trộn với 1ml dung dịch THT 8%).
* Xỏc định thời gian Howell:
Thời gian Howell cũn được gọi là thời gian phục hồi calci được xỏc định theo phương phỏp Howell.
- Nguyờn lý: huyết tương đó được chống đụng bằng Natri citrat sẽ bị đụng lại khi cho calci vào.
- ý nghĩa: thăm dũ toàn bộ quỏ trỡnh đụng mỏu
Với thớ nghiệm invitro, nghiờn cứu so sỏnh thời gian Howell của huyết tương trộn dung dịch THT 8% so sỏnh với huyết tương trộn dung dịch NaCl 0,9% cựng tỷ lệ tương ứng.
* Xỏc định thời gian Quick (tỷ lệ phức hợp Prothrombin theo phương phỏp Quick).
- Nguyờn lý: huyết tương đó được chống đụng bằng dung dịch Natri Citrat 3,8% sẽ bị đụng khi cho vào trong một mụi trường cú calci, đồng thời cú thừa Thromboplastin.
- ý nghĩa: thăm dũ con đường ngoại sinh của đụng mỏu.
Với thớ nghiệm invitro, nghiờn cứu so sỏnh thời gian Quick của huyết tương trộn dung dịch THT 8% so sỏnh với huyết tương trộn dung dịch NaCl 0,9%.
* Xỏc định thời gian Cephalin - Caolin:
Theo phương phỏp Longdell Waaler Margolis
Nguyờn lý: huyết tương nghốo tiểu cầu (do ly tõm với tốc độ nhanh) đó được chống đụng bằng Natri citrat 3,8% với tỷ lệ 1:10, sẽ bị đụng khi cho Cephalin – Caolin và calci trở lại
- ý nghĩa: thăm dũ con đường nội sinh của đụng mỏu.
Với thớ nghiệm invitro, nghiờn cứu so sỏnh thời gian Cephalin – Caolin của huyết tương nghốo tiểu cầu trộn dung dịch THT 8% so sỏnh với huyết tương trộn dung dịch NaCl 0,9% cựng tỷ lệ tương ứng.
2.2.4.2. Cỏc chỉ số huyết học và sinh hoỏ mỏu:
Cỏc chỉ số huyết học, sinh húa mỏu được thực hiện tại labụ huyết học và sinh húa của Viện Bỏng Quốc Gia.
- Cỏc chỉ số huyết học gồm cú số lượng hồng cầu, huyết sắc tố, bạch cầu, tiểu cầu, thời gian đụng mỏu, thời gian chảy mỏu theo phương phỏp thường quy.
- Cỏc chỉ số sinh hoỏ mỏu gồm: ure, creatinin, glucoza, SGOT, SGPT, Protein toàn phần làm trờn mỏy A25 do cộng hũa liờn bang Đức sản xuất.
Cỏc xột nghiệm sinh hoỏ, huyết học tiến hành trước khi mổ và 7 ngày sau mổ.
2.2.4.3. Cỏc chỉ số lõm sàng
* Cỏc chỉ số lõm sàng nhúm bệnh nhõn bỏng: - Toàn thõn và cỏc cơ quan:
Đo huyết ỏp hoặc tớnh huyết ỏp trung bỡnh: Theo phương phỏp thụng thường hoặc theo dừi trờn Monitor. Đo huyết ỏp ở tư thế nằm, khi BN bị bỏng cả 2 tay thỡ đo huyết ỏp ở khoeo chõn. Huyết ỏp hạ khi thấp hơn chỉ số trung bỡnh của người Việt Nam.
- Mạch: lấy mạch ở động mạch quay. Nếu cả 2 tay bị tổn thương thỡ cú thể lấy mạch mu chõn hoặc thỏi dương. Kết hợp theo dừi trờn Monitor. - Theo dừi hụ hấp: đếm nhịp thở BN theo phỳt.
Theo dừi tỡnh trạng toàn thõn, cỏc cơ quan trước, trong, sau mổ và trong quỏ trỡnh điều trị.