Bệnh tử cung liên quan trực tiếp đến chu kỳ động dục là nguyên nhân quan trọng gây vơ sinh ở động vật cái, phổ biến trong vài năm qua. Viêm nội mạc tử cung là bệnh lý thường gặp và phức tạp nhất trên ống sinh dục ở chĩ cái. Viêm đặc biệt giai đoạn sau sinh của nội mạc tử cung thường do một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, thường xảy ra trong vịng một tuần sau khi sinh, cĩ thể gây nhiễm trùng huyết thể cấp tính hoặc mãn tính (Orfanou & cs., 2008). Quá trình viêm liên quan đến một số thay đổi miễn dịch cũng như các cơ chế phân tử chịu trách nhiệm cho tình trạng viêm với tăng sản dịch trong tử cung chĩ cái. (Sokolowski, 1980). Tăng sản dịch của nội mạc tử cung đi kèm với sự tiết ra dịch màu đỏ hoặc nâu nhạt từ đường sinh sản của chĩ cái. Sự hiện diện của dịch tiết này là một dấu hiệu đặc trưng của viêm nội mạc tử cung, nhưng nĩ phụ thuộc vào mức độ mở cổ tử cung và cũng cĩ thể khơng xuất hiện trong mọi trường hợp. (Bedrica & Sacar, 2004). Nhiễm trùng tử cung được coi là trường hợp khẩn cấp cĩ thể gây tử vong nếu khơng được điều trị kịp thời.
Một trong những đề cập đầu tiên về điều trị viêm tử cung (viêm nội mạc tử cung) là báo cáo của Aranez & cs. (1955) đã sử dụng phẫu thuật nội soi thăm dị hoặc chọc ối (để loại trừ cổ trướng) cho chẩn đốn. Điều trị bao gồm phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng và tiêm kháng sinh ngồi da. Sự hiện diện của viêm nội mạc tử cung sau đĩ thường được xác nhận thơng qua phẫu thuật. Trước đĩ, Sandholm
& cs. (1975) đã khơng phát hiện ra rằng một số chĩ cái cho thấy sự hiện diện của cùng một chủng E. coli trong tử cung. Họ cho rằng tử cung bị ảnh hưởng bởi viêm bàng quang cận lâm sàng, gây ra nhiễm trùng tử cung trong giai đoạn sau
động dục sớm. Borresen (1980) đã tìm ra rằng viêm nội mạc tử cung được gây ra bởi các nguyên nhân bao gồm nội tiết tố và vi sinh. Chafaux & cs. (1978) đã nghiên cứu ảnh hưởng của progesterone đến sự tiến triển viêm nội mạc tử cung. Họ cho rằng mức độ cao của hormone này, hoặc biểu hiện kéo dài của nĩ cĩ thể cĩ ảnh hưởng đáng kể đến sự xuất hiện của bệnh. Progesterone cũng gây ra sự giảm đáp ứng miễn dịch tại chỗ, làm tăng nguy cơ nhiễm vi khuẩn. E. coli là loại
vi khuẩn được phân lập phổ biến nhất (Tsumagari & cs., 2005). Bigliardi & cs. (2004) phân lập được 13 loại huyết thanh khác nhau của các vi khuẩn này. Nhiễm trùng Streptococcus canis, En-terobacter cloacae, Proteus sp., Klebsiella sp., Pseudo-monas sp. cũng cĩ thể xảy ra nhưng trong một số trường hợp bệnh đã khơng tìm thấy vi khuẩn trong tử cung chĩ.
Truyền tĩnh mạch kháng sinh chỉ định ở trường hợp bệnh nặng. Điều trị bằng kháng sinh nên dựa trên nuơi cấy và xét nghiệm độ nhạy cảm với kháng sinh của dịch tiết âm đạo. Nhưng kháng sinh phổ rộng nên được bắt đầu ngay lập tức nếu chĩ ở tình trạng nguy kịch trong khi chờ kết quả nuơi cấy và độ nhạy. Trường hợp chĩ cĩ cảm giác thèm ăn bình thường và tương đối ổn định với nhiệt độ khơng bình thường, cĩ thể thử dùng kháng sinh đường uống. Tuy nhiên, việc lựa chọn kháng sinh nên dựa trên tình trạng của chĩ và đặc biệt trên đối tượng là chĩ con thì liệu pháp kháng sinh nên đảm bảo an tồn do khả năng trao đổi chất cịn hạn chế. (Watts & Wright, 1995). Giống như cephalosporin thế hệ thứ nhất (cephalexin 20 mg/kg), penicillin được coi là an tồn cho chĩ nhỏ trong nhiều trường hợp nghiên cứu. Đối với các dịng kháng sinh cĩ thể ảnh hưởng tiêu cực đến chĩ đang giai đoạn cho con bú thì chĩ con cần cai sữa ngay lập tức và cho ăn bổ sung. Điều trị bằng Prostagladin giúp đẩy chất lỏng trong tử cung tồn đọng ra ngồi, tăng cơ chế bảo vệ của tử cung (Meyers-Wallen & cs., 1986).
Prostaglandin F2α được sử dụng thường xuyên nhất với liều từ 0.1 đến 0.2 mg /kg thể trọng. Oxytocin (5-20 IU, IM, chia liều) cĩ thể giúp đẩy các thành phẩn trong tử cung ra ngồi nhưng khơng mang lại hiệu quả nếu dụng vào thời điểm sau 24-48h sau khi sinh (Smith, 1986). Ergonovine (0,2 mg/15 kg, IM) cũng là một tác nhân gây co cơ tử cung hiệu quả, nhưng cũng cĩ thể làm rách thành tử cung ở trên chĩ cĩ thành tử cung mỏng (Magne, 1986; Orfanou & cs., 2008).
Trong một nghiên cứu khác sử dụng cabergoline và cloprostenol, 83% trong số 29 con chĩ cái đã khỏi bệnh. Sự kết hợp này cũng cho thấy hiệu quả nhất so với chỉ dùng cloprostenol hoặc PGF2α liều thấp. Progesterone
aglepristone blocker thường được sử dụng ở châu Âu để điều trị viêm tử cung nhưng hiện khơng được chấp thuận sử dụng ở Bắc Mỹ. Aglepristone liên kết với các thụ thể progesterone một cách cực kỳ hiệu quả nhưng khơng kích thích bất kỳ tác dụng nội tiết tố nào. Tác dụng phụ thường hiếm gặp và khơng nghiêm trọng, và thư giãn cổ tử cung gây ra trong vịng 48 giờ. Theo cơng thức được khuyến nghị, aglepristone 10 mg/kg được tiêm dưới da mỗi ngày một lần vào các ngày 1, 2 và 7 hoặc 8 và vào các ngày 14 và 28 nếu khơng được chữa khỏi. Phương thức này dẫn đến tỷ lệ thành cơng từ 46% đến 100%, tỷ lệ tái phát 0% đến 48% và tỷ lệ sinh tiếp theo là 69% đến 85%. Aglepristone được dùng thường xuyên hơn (vào các ngày 1, 3, 6 và 9) trong một cơng thức mới, dẫn đến việc giải quyết bệnh trong tất cả 47 chĩ cái được điều trị và khơng cĩ báo cáo tái phát trong tối đa 2 năm.
PHẦN 3. VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU