Phần 3 Vật liệu và phương pháp nghiên cứu
3.5. Phương pháp nghiên cứu
Phương pháp thu thập thơng tin
Sử dụng phương pháp hồi cứu thu thập các thơng tin chung dựa vào hồ sơ bệnh án và phần mềm quản lý (KiotViet, Excel) về chĩ được mang tới khám, điều trị và sử dụng các dịch vụ tại phịng khám và chăm sĩc thú cưng Gaia. Kết hợp thu thập thơng tin đàn chĩ thơng qua hỏi trực tiếp chủ nuơi và chẩn đốn điều trị đàn chĩ mắc bệnh viêm tử cung trong thời gian thực hiện nghiên cứu.
3.5.2. Phương pháp chẩn đốn lâm sàng bệnh viêm tử cung ở chĩ
Tại phịng khám, bác sỹ Thú y hỏi chủ thú cưng (chĩ) về một số thơng tin như giống, tuổi, lứa đẻ, tình trạng sức khỏe, ăn uống… Sau đĩ bằng các phương pháp sờ, nắn, gõ, nghe vùng bụng và quan sát, đồng thời căn cứ vào các triệu chứng lâm sàng điển hình như cĩ dịch viêm chảy ra từ âm đạo, sốt, bụng chướng to, uống nước nhiều… để đưa ra kết luận chẩn đốn.
(Phịng khám và chăm sĩc thú cưng Gaia)
(Phịng khám và chăm sĩc thú cưng Gaia)
Hình 3.2. Chĩ bị chảy dịch viêm ra ngồi
3.5.3. Phương pháp chẩn đốn bằng siêu âm bệnh viêm tử cung ở chĩ
Căn cứ vào một số triệu chứng lâm sàng đã quan sát, những chĩ nghi ngờ mắc bệnh viêm tử cung được tiến hành kiểm chứng bằng cách siêu âm vùng bụng.
Thời gian siêu âm kéo dài khoảng 3-5 phút, trước khi siêu âm, sử dụng tơng đơ cạo sạch lơng (nếu cĩ) và dùng bơng cồn sát trùng vùng bụng.
Đặt bệnh súc nằm ngửa đúng tư thế lên bàn siêu âm, bơi một ít gel vào vùng định siêu âm để đảm bảo đầu dị tiếp xúc sát mặt da, loại trừ khơng khí giữa chúng. Bác sĩ siêu âm ấn nhẹ đầu dị và di chuyển khắp vùng bụng sau đĩ tập trung vào vùng nghi ngờ muốn khảo sát ở hai bên sườn. Vì thế, trong quá trình siêu âm ngồi đánh giá được tình trạng tử cung cịn cĩ khả năng phát hiện thêm những bệnh lý khác ở vùng thận, gan, mật… Hình ảnh tử cung bệnh lý được hiển thị trên màn hình siêu âm, cĩ thể chụp hoặc lưu lại giúp bác sĩ đánh giá được tình trạng viêm, đưa ra tiên lượng, phác đồ điều trị của bệnh. Sau khi siêu âm, gel được lau sạch khỏi vùng bụng bằng khăn giấy, thú cưng quay trở lại sinh hoạt bình thường.
(Phịng khám và chăm sĩc thú cưng Gaia)
(Phịng khám và chăm sĩc thú cưng Gaia)
Hình 3.4. Các bọc viêm khi siêu âm trên chĩ bị viêm tử cung3.5.4. Phương pháp điều trị bảo tồn 3.5.4. Phương pháp điều trị bảo tồn
Sau khi chẩn đốn viêm tử cung, với những chĩ bị viêm tử cung dạng hở, thể trạng tốt hoặc theo yêu cầu của chủ bệnh súc thì được chỉ định điều trị bảo tồn liên tục trong 5-7 ngày với phác đồ điều trị:
Prostaglandin F2α: 0.05-0.1ml/kgP. Prednisolon: 1ml/10kgP.
Kháng sinh (được xác định sau khi lập kháng sinh đồ). Vitamin A.D.E: 2-5ml/10kgP.
Trong trường hợp chĩ cĩ hiện tượng tiêu chảy, nơn, bỏ ăn liên tục, kết hợp truyền dung dịch Ringer Lactac và đường Glucose 5% qua tĩnh mạch với liều lượng 60ml/kg P/ngày chia hai lần sáng và chiều (Ringer Lactac chiếm 2/3 và đường Glucose 5% chiếm 1/3 lượng dung dịch truyền).
Bên cạnh sử dụng phác đồ điều trị, hộ lý chăm sĩc chu đáo vật nuơi, cho ăn thức ăn dễ tiêu, hằng ngày thụt rửa cơ quan sinh dục bằng Iodine. Theo dõi tiến triển và hiệu quả điều trị sau 5-7 ngày.
3.5.5. Phương pháp điều trị Ngoại khoa
Những chĩ bị viêm tử cung nặng, tử cung sưng lớn tích nhiều dịch, viêm dạng kín hoặc những chĩ đã được điều trị bảo tồn nhưng khơng cĩ kết quả thì được chỉ định điều trị bằng phẫu thuật ngoại khoa.
• Chuẩn bị trước khi mổ
phút. Phịng mổ được sát trùng, bật đèn tử ngoại trước khi mổ 2 giờ trong vịng 30 phút.
Quan sát, theo dõi cẩn thận tình trạng sức khỏe của bệnh súc, nếu đánh giá đủ sức khỏe thì mới tiến hành phẫu thuật để bệnh súc nhịn ăn trước khi mổ 8-10 giờ. Tùy theo từng cá thể, tính tốn liều lượng, gây mê bằng Ketamine hoặc Zoletin tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Khi thú cưng mê, cạo sạch lơng vùng bụng trong phạm vị rộng, dùng xà phịng rửa sạch rồi lau khơ, dùng bơng cồn và cồn iodine 10% sát trùng theo vịng trịn từ trong ra ngồi 2-3 lần. Cố định gia súc trên bàn mổ, phủ săng mổ lên tồn bộ phần ngực và bụng, chỉ để hở vùng phẫu thuật.
• Cách mổ
Đối với chĩ, thực hiện đường mổ rạch da ở vị trí đường trắng giữa hai hoặc ba hàng vú cuối cùng để bộc lộ đường trắng. Dùng nhíp cĩ mấu để gắp đường trắng và nâng lên, dùng mũi dao mổ rạch thủng một lỗ nhỏ trên đường trắng phía trước nhíp, dùng kéo để cắt mở rộng vết mổ về hai phía.
Xác định vị trí và mĩc ngoại khoa mĩc sừng tử cung bên phải ra ngồi qua vết mổ, khi đã xác định được sừng tử cung, dùng panh kẹp phần dây chằng và mạch máu phía dưới của buồng trứng. Dùng ngĩn cái và ngĩn trỏ nắm màng bao buồng trứng, trong khi dùng ngĩn trỏ của tay kia để làm giãn dây chằng buồng trứng và mạch máu rồi dùng chỉ tiêu Polyglyconate 2/0 hoặc 3/0 để thực hiện 1nút thắt hình số 8 ngay giữa dây chằng buồng trứng và mạch máu. Cĩ thể thắt thêm một nút nữa ở ngay vị trí phía dưới nút vừa thắt để ngăn ngừa chảy máu nếu tử cung lớn và mạch máu to. Đặt 2 panh kẹp mạch máu ở phía trên nút thắt 0,5cm về phía buồng trứng, dùng dao mổ cắt ở phần giữa 2 panh. Mở 1 panh kẹp phía dưới và kẹp nhẹ nút thắt chỉ bằng một panh khác để quan sát xem cĩ chảy máu hay khơng, nhỏ cồn iodine và lau trước khi cho vào bên trong xoang bụng. Từ buồng trứng và sừng tử cung đã được tách rời, lần tìm sừng tử cung phía bên kia và làm tương tự.
Dùng chỉ tiêu thắt phần thân tử cung dưới ngã ba khoảng 2-5 cm. Đâm kim vào vị trí giữa phần thân tử cung (chú ý tránh đâm phải mạch máu) ở trên nút chỉ vừa thắt và thắt chỉ theo vịng số 8, nếu thân tử cung to thì cĩ thể thắt thêm lần nữa. Dùng 2 panh kẹp phần trên nút chỉ vừa thắt, sau đĩ dùng dao mổ cắt tử cung
nhẹ nút thắt bằng 1 panh khác để kiểm tra xem cịn chảy máu hay khơng, dùng chỉ tiêu thắt những mạch máu chính. Lúc này tử cung viêm đã được cắt bỏ hồn tồn, kiểm tra nếu trong xoang bụng cĩ thẩm xuất dịch viêm thì rửa bằng nước muối sinh lý và hút dịch bằng máy hút.
Khâu đĩng ổ bụng lại với 3 lớp phúc mạc và cơ thẳng bụng, mơ dưới da và da bằng các nút khâu ngoại khoa (Nguyễn Văn Vui, 2013). Sau mỗi lớp khâu, sát trùng đường khâu bằng cồn iodine, nhỏ dung dich kháng sinh chống viêm thành phần Amoxicillin Cuối cùng đặt một tấm gạc sạch đã tiệt trùng lên vết mổ và băng lại.
• Sau khi mổ
Đặt bệnh súc nơi yên tĩnh chờ cho tỉnh mê hồn tồn, hộ lý và chăm sĩc chu đáo, cho ăn cháo, thức ăn nhẹ, khơng cho vật nuơi ăn quá no. Tiêm kháng sinh chống viêm liên tục trong 3 ngày, hằng ngày theo dõi sát trùng vết mổ bằng cồn iodine. Đối với bệnh súc cĩ thể trạng yếu sau khi mổ, tiến hành truyền bổ sung Ringer Lactac và đường Glucose 5% qua tĩnh mạch.
3.5.6. Phương pháp xử lý số liệu
Tồn bộ số liệu thu thập bằng phương pháp hồi cứu từ năm 2013 đến hết thời điểm nghiên cứu. Số liệu được xử lý bằng phương pháp thống kê sinh học trên phần mềm Microsofl Excel và Minitab 16. Kết quả cĩ ý nghĩa thống kê khi P<0.05.