- Khi lành không để lại di chứng.
3.1.3. Ban vòng (ban Besnier):
Vùng giữa ban màu hồng nhạt, xung quanh đỏ thẫm, hình trịn hoặc dạng mụn rộp, kích thước to nhỏ không đều nhau. Xuất hiện ở thần mình và gốc chi, khơng bao giờ có ở mặt. Khơng ngứa, không đau. Mất sau vài ngày, không để lại di chứng.
3.1.4. Múa giật (chorée de Sydenham):
Do tổn thương ở hệ thần kinh trung ương. Thường xuất hiện sau nhiễm liên cầu khuẩn nhóm A trên 6 tháng. Hay gặp ở trẻ gái, lứa tuổi tiền dậy thì.
Ban đầu trẻ thay đổi tinh thần từ từ, hay cáu kỉnh, lo lắng, sỢ sệt, kích thích, giảm trí nhớ. Động tác vụng về: Viết khó, rơi bát đũa. Sau đó xuất hiện múa giật với các tính chất: Khơng tự chủ, khơng mục đích. Động tác dị thường, đột ngột, dứt khốt, q mức, biên độ khơng đều, rối loạn về phối hỢp động tác.
Vị trí múa giật: ở các gốc các đoạn chi: Lắc đầu, giật cơ mặt, nháy mắt liên tục, nói ngọng, khó nói. Ngồi cơn: giảm trương lực cơ.
Múa giật tăng khi vận động gắng sức, xúc động, giảm khi ngủ. Không có rối loạn cảm giác và phản xạ bệnh lý.
3.1.5. Hạt dưới da (hạt Meynet):
Hạt rắn, nhỏ, không đau, khơng nóng đỏ, đường kính từ 10 - 20 mm.
Khơng dính dưới da nhưng dính trên nền xương nông: khớp gối, khuỷu, cột sống, số Iượng từ vài hạt đến vài chục hạt. Mất đi sau vài tuần không để lại di chứng.
3.2. Tiêu chuẩn phụ3.2.1. Triệu chứng 3.2.1. Triệu chứng
Sốt; Thường nhiệt độ >38 độ c .
Đau khớp: Có thể đau một hay nhiều khớp, đau khi khám và di động.
Tiền sử thấp tim hoặc bệnh tim do thấp; Trong tiền sử có viêm khớp rõ hoặc có di chứng van tim.
3.3. Dấu hiêu nhiễm liên cầu khuẩn nhóm A3.3.1. Antistreptolysine o (ASLO): 3.3.1. Antistreptolysine o (ASLO):
Tăng > 333 đơn vị Todd ở trẻ em. ASLO bắt đầu tăng sau nhiễm liên cầu khuẩn nhóm A 10 ngày, kéo dài 3-5 tuần rồi giảm dần. Nên làm 2 lần cách nhau 2-4 tuần để so sánh hiệu giá kháng thể.
Trong đa số trường hỢp thấp tim, hiệu giá kháng thể tăng trừ trường hỢp múa giật.
3.3.2. Cấy dịch họng tìm LCK nhóm A3.3.3. Sốt tinh hồng nhiệt 3.3.3. Sốt tinh hồng nhiệt
Sốt tinh hồng nhiệt mới bị trước đó vài ngày là một bằng chứng lâm sàng tốt nhất của nhiễm liên cầu khuẩn.
3.4. Tiêu chuẩn chẩn đoán3.4.1. Chẩn đốn thấp tim khi có: 3.4.1. Chẩn đốn thấp tim khi có:
- 2 tiêu chuẩn chính và 1 bằng chứng nhiễm
liên cầu khuẩn. Hoặc:
- 1 tiêu chuẩn chính, 2 tiêu chuẩn phụ và 1 bằng chứng nhiễm liên cầu khuẩn.
3.4.2. Ngoại lệ:
Có 3 trường hỢp sau đây được ưu tiên chẩn đoán thấp tim mặc dù không hội đủ các tiêu chuẩn của Jones: