2.4.1. Đỏnh giỏ cỏc triệu chứng cơ năng theo thang ủiểm Blatt- Kupperman
Thang ủiểm Blatt – Kupperman gồm 11 triệu chứng ủại diện cho hội chứng món kinh (ủược sử dụng rộng rói trong cỏc thử nghiệm lõm sàng trờn thế giới).
Mức ủộ của triệu chứng (ủiểm) Triệu chứng Hệ số 0 1 2 3 Bốc hoả 4 Tõm tớnh bất thường 2 Mất ngủ 2 Dễ bị kớch ủộng 2 Trầm cảm 1 Chúng mặt 1 Hồi hộp (tim ủập nhanh) 1 Mệt mỏi 1 Nhức ủầu 1 Đau xương khớp, cơ 1 Cảm giỏc kiến bũ ở da 1 Mức ủộ của triệu chứng: - Khụng = 0 ủiểm. Khụng cú biểu hiện gỡ - Nhẹ = 1 ủiểm: sự nhận cảm về thay ủổi (rối loạn) nhẹ khụng ủỏng ủể
lưu ý hoặc thỉnh thoảng (ủụi khi) xuất hiện
- Trung bỡnh = 2 ủiểm: Sự nhận cảm về thay ủổi (rối loạn) nhiều hơn,
- Nặng = 3 ủiểm: Sự nhận cảm về thay ủổi (rối loạn) mạnh, xuất hiện thường xuyờn, rất ủỏng ủể lưu ý.
Giỏ trị ủiểm của mỗi triệu chứng bằng giỏ trị hệ số của triệu chứng ủú nhõn với mức ủộ nghiờm trọng của triệu chứng ủú.
Tổng giỏ trị ủiểm của 11 triệu chứng bằng tổng giỏ trị ủiểm của mỗi triệu chứng:
Điểm tối thiểu là 0
Điểm tối ủa tớnh theo mức ủộ nặng của triệu chứng là 33
Điểm tối ủa tớnh theo mức ủộ hệ số của cỏc triệu chứng là 51 Dựa vào ủú phõn ra mức ủộ nặng của hội chứng món kinh như sau:
Mức ủộ Điểm theo triệu chứng Điểm theo hệ số
Độ 0 = Khụng 0 0
Độ 1= Rất ớt 1-5 1-14
Độ 2 = Nhẹ (ớt) 6-10 15-20
Độ 3 = Trung bỡnh 11-15 21-35
Độ 4 = Nặng 16-33 36-51
Đỏnh giỏ kết quả tập luyện dựa theo chỉ số món kinh (MI) chờnh lệch
ủược tớnh theo cụng thức: MI sau tập MI chờnh lệch = MI trước tập x 100% Loại A (tốt): MI chệnh lệch ≤ 20% Loại B (khỏ): 20% < MI chệnh lệch ≤ 50% Loại C (TB): 50% < MI chờnh lệnh < 70% Loại D (kộm): MI chờnh lệch ≥ 70%.
Việc ủỏnh giỏ cỏc triệu chứng dựa vào cảm giỏc chủ quan của ủối tượng nghiờn cứu do vậy chỳng tụi phải phối hợp chặt chẽ giữa ủối tượng nghiờn cứu với thầy thuốc. Chỳng tụi thiết kế bộ cõu hỏi về 11 triệu chứng cơ
năng của Blatt – Kupperman theo cỏch cho ủiểm như trờn (mẫu phiếu theo dừi
ủược trỡnh bày ở phần phụ lục 3). Người hướng dẫn tập luyện giải thớch rừ cho người tập và trực tiếp ghi vào phiếu theo dừị
Cỏc triệu chứng ủược theo dừi vào 3 thời ủiểm: trước tập luyện (ký hiệu N0), ngày tập thứ 15 (ký hiệu N15), ngày tập thứ 30 (ký hiệu N30).
2.4.2. Cỏc triệu chứng theo vọng, văn, vấn, thiết của YHCT
Cỏc triệu chứng này chỉ ủược khảo sỏt trước lỳc luyện tập (N0) ủể phục vụ cho mục tiờu 1 của nghiờn cứu:
+ Vọng chẩn: nhỡn hỡnh thể, sắc mặt, chất lưỡi, rờu lưỡị + Văn chẩn: nghe tiếng núi, hơi thở.
+ Vấn chẩn: hỏi vềủầu mỡnh, tứ chi, ăn uống, ngủ, ủại tiện. + Thiết chẩn: mạch chẩn, phỳc chẩn, xỳc chẩn.
2.4.3. Chỉ số BMI, huyết ỏp, lực búp tay
- Chỉ số khối lượng cơ thể (BMI), theo dừi cõn nặng bằng cõn LAGẠ + Chỉ số khối cơ thể ủược tớnh theo cụng thức của Kaup:
BMI = cõn nặng (kg)/ [chiều cao ủứng (m)]2.
+ Đo chiều cao ủứng: thước ủo nhõn trắc cú chia tới milimet, ủối tượng
ủược ủo ở tư thế ủứng nghiờm, hai gút chõn chạm nhau, hai tay buụng thẳng, bàn tay ỳp vào mặt ngoài ủựi, ủầu ở tư thế sao cho ủường nối giữa lỗ tai ngoài với mắt ở trờn một ủường thằng nằm ngang, mắt nhỡn thẳng. Đo từ mặt ủất lờn ủến ủỉnh ủầu, khi ủo ủể cho bốn ủiểm phớa sau chạm vào thước ủo, ủú là:
chẩm, lưng, mụng và gút. Cỏc ủối tượng ủều ủược ủo vào cựng một thời ủiểm trong ngày, do cựng một người ủo trước khoỏ tập (N0).
+ Đo cõn nặng: Đối tượng mặc quần ỏo mỏng, bỏ giầy dộp, ủặt nhẹ hai bàn chõn lờn cõn, ủứng trờn cõn chỉnh thăng bằng, ủo cựng thời ủiểm trong ngàỵ
Đỏnh giỏ ở hai thời ủiểm N0, N30.
- Theo dừi huyết ỏp của ủối tượng:
+ Đo huyết ỏp: Đối tượng ủo ở tư thế ngồi, (nghỉ 15 phỳt trước khi ủo).
Đối tượng ủặt tay trờn mặt bàn sao cho cỏnh tay ngang mức tim, ủo ở ủộng mạch cỏnh tay trỏị Cuốn vũng băng ủo huyết ỏp chặt vừa phải, mộp dưới của vũng băng cỏch nếp lằn khuỷu tay 2 cm. Đặt ống nghe vào vị trớ ủộng mạch (ủó xỏc ủịnh bằng tay từ trước), bơm hơi cho ủến ỏp lực 200mmHg rồi xả hơi từ từ với tốc ủộ 2- 3 mmHg trờn 1 nhịp ủập. Vị trớ của cột thuỷ ngõn khi nghe thấy tiếng ủập ủầu tiờn là số ủo huyết ỏp tõm thu, nghe thấy tiếng ủập cuối cựng là huyết ỏp tõm trương. Đo 2 lần, lấy kết quả ở lần ủo thứ haị Dựng bộ ống nghe và huyết ỏp kế trong suốt quỏ trỡnh nghiờn cứụ Đỏnh giỏ ở hai thời
ủiểm N0, N30.
+ Huyết ỏp bỡnh thường: (90<HATT<140)mmHg và (60<HATr<90) mmHg Tăng huyết ỏp: HATT ≥ 140mmHG hoặc và HATr ≥ 90mmHg.
Huyết ỏp thấp: HATT ≤ 90mmHg hoặc và HATr ≤ 60mmHg.
- Theo dừi lực búp tay: bằng lực kế búp tay cú trọng lượng tối ủa 100kg. Đo sức búp của bàn tay phải, sức búp của bàn tay trỏị Đo ở tư thế ủứng, mỗi bàn tay búp lực kế 2 lần, lấy chỉ số cao nhất trong hai lần ủọ Đỏnh giỏ ở hai thời ủiểm N0, N30.
2.4.4. Cận lõm sàng:
- Xột nghiệm huyết học: Hồng cầu, HGB.
- Xột nghiệm Sinh hoỏ mỏu: Cholesterol, triglycerid, HDL-c, LDL-c, glucosẹ
- Cỏc xột nghiệm ủược làm tại Khoa xột nghiệm Bệnh viện Y học Cổ
truyền trung ương.
- Đỏnh giỏ tại hai thời ủiểm: N0, N30.