1.5.2.1. Nguyờn nhõn và cơ chế bệnh sinh
Từ lõu trong Y học cổ truyền, dựa trờn quan sỏt lõm sàng cũng nhận thấy người phụ nữ trước và sau khi hết kinh thường xuất hiện những triệu chứng như: triều nhịờt, xuất hiện cỏc cơn bốc hoả, mặt núng ủỏ, ra mồ hụi, tinh thần mệt mỏi, hay hoa mắt chúng mặt, phiền tỏo, dễ cỏu giận, ự tai, mất ngủ, hay hồi hộp ủỏnh trống ngực, vai lưng ủau mỏi, lũng bàn chõn bàn tay núng và thường kốm theo rối loạn kinh nguyệt…tất cả ủều cú liờn quan ủến vấn ủề hết kinh và gọi là "kinh ủoạn tiền hậu chứng" hay là "tuyệt kinh tiền hậu chứng". Những triệu chứng này xuất hiện cú thể nhiều hoặc ớt, số lần xuất hiện và thời gian xuất hiện khụng theo quy luật, quỏ trỡnh bị bệnh cú thể dài ngắn khỏc nhau (từ vài thỏng ủến vài năm). Chứng này tương ủương với hội chứng món kinh của Y học hiện ủại [32], [35], [36], [50].
Sự phỏt sinh ra hội chứng món kinh cú liờn quan tới ủặc ủiểm sinh lý của người phụ nữ vũng quanh tuổi 49. Ở thời ủiểm này thần khớ ủó suy nhiều, thiờn quý ớt dần và theo hướng suy kiệt, hai mạch Xung- Nhõm cũng từ ủấy suy yếu dần ủị Như vậy ở vào khoảng tuổi này người phụ nữ về cơ bản hết khả năng sinh ủẻ, chức năng của cỏc tạng phủ cũng suy giảm dần mà chủ yếu là thận khớ suy (chủ yếu là tinh, huyết suy dần nờn õm dương mất cõn bằng)
ảnh hưởng tới sự hoạt ủộng của cỏc tạng phủ khỏc. Do thận là gốc của tiờn thiờn nờn khi ngũ tạng bị tổn thương, bao giờ cũng ảnh hưởng tới thận, dẫn
ủến chức năng của tạng thận bị suy giảm. Thận dương thận õm mất cõn bằng, ảnh hưởng ủến sự hoạt ủộng của cỏc tạng phủ khỏc như: tõm, can, tỳ…làm cho biểu hiện lõm sàng của hội chứng món kinh rất phức tạp [32], [50] 1.5.2.2. Cỏc thể lõm sàng - Thể õm hư hoả vượng: người bệnh cú cỏc biểu hiện như: tớnh tỡnh bứt rứt, núng nảy, dễ cỏu gắt, chúng mặt, ủau ủầu, ngực sườn ủầy tức, miệng khụ
ủắng, chõn tay run, tờ hoặc cú cảm giỏc kiến bũ, lưỡi ủỏ tớa, mạch huyền sỏc. - Thể can thận õm hư: người bệnh cú cỏc biểu hiện: ủau ủầu, chúng mặt, bốc hoả, ra mồ hụi, miệng khụ, tiểu vàng, tỏo bún, lưng gối mỏi, ủau nhức xương, tai ự, ngũ tõm phiền nhiệt, chất lưỡi ủỏ, rờu ớt, mạch tế sỏc.
- Thể thận dương hư: người bệnh cú cỏc biểu hiện: người bộo bệu, chõn tay lạnh, mệt mỏi, sắc mặt trắng, ủau mỏi lưng, tiểu tiện trong hoặc sún tiểu, chất lưỡi nhợt, rờu trắng, mạch trầm trỡ hoặc tế nhược.
- Thể thận õm thận dương ủều hư: người bệnh cú cỏc biểu hiện: ủau
ủầu, chúng mặt, ự tai, ngủ ớt hay mơ, lỳc lạnh lỳc núng, ra mồ hụi, mặt núng từng lỳc, lưng lạnh, lưỡi nhợt hoặc ủỏ, mạch trầm nhược.
1.5.2.3. Điều trị theo YHCT
Cỏc bài thuốc thường dựng ủể ủiều trị như Lục vị hoàn, Kỷ cỳc ủịa hoàng hoàn, Tiờu dao ủan chi . Ngoài ra, phương phỏp khụng dựng thuốc như: Chõm cứu, Xoa búp, Khớ cụng, Dưỡng sinh cũng ủược ỏp dụng trong ủiều trị.
Đó cú một số nghiờn cứu sử dụng cỏc bài thuốc và chõm cứu ủểủiều trị
hội chứng món kinh như:
Nghiờn cứu của Đỗ Văn Bỏch (năm 2003) sử dụng viờn “Tiờu dao ủan chi” ủiều trị trờn 37 bệnh nhõn cú hội chứng món kinh ủạt kết quả tốt và khỏ là 75.6%.
Nghiờn cứu của Nguyễn Hồng Siờm (2005) sử dụng viờn nang “Lục vị” phối hợp với viờn nang “Tiờu dao ủan chi” ủiều trị trờn 88 bệnh nhõn ủạt kết quả tốt 61.51%, loại khỏ 35.2%, loại trung bỡnh 3.29%.
Nghiờn cứu của Trần Thu Trang (năm 2006) sử dụng Nhĩ chõm cỏc
ủiểm Thần mụn, Giao cảm, Nội tiết ủiều trị trờn 30 bệnh nhõn với kết quả loại tốt là 36.7%, loại khỏ 60%.
Nghiờn cứu của Trần Xuõn Hoan (năm 2007) sử dụng Nhĩ chõm kết hợp với Hào chõm ủiều trị trờn 63 bệnh nhõn với kết quả loại tốt là 49.2%, loại khỏ 33.33%, loại trung bỡnh 14.28%.
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU