Là những phụ nữ ủó món kinh tuổi từ 50 ủến 64 tham gia cỏc lớp tập luyện dưỡng sinh tại Khoa Chõm cứu - Dưỡng sinh Bệnh viện Y học cổ
truyền trung ương, tự nguyện tham gia nghiờn cứu nàỵ
2.1.1 Tiờu chuẩn lựa chọn
* Theo Y học hiện ủại
- Phụ nữ tuổi từ 50 – 64 khụng phõn biệt nghề nghiệp, ủang tham gia cỏc lớp tập luyện dưỡng sinh.
- Đó món kinh (trờn 12 thỏng khụng thấy kinh).
- Cú biểu hiện rối loạn cỏc triệu chứng theo thang ủiểm Blatt- Kupperman gồm cỏc triệu chứng sau [25], [57], [61].
1. Cơn bốc hoả, vó mồ hụi 2. Tõm tớnh bất thường 3. Mất ngủ 4. Dễ bị kớch ủộng 5. Trầm cảm, lo lắng 6. Chúng mặt 7. Hồi hộp 8. Mệt mỏi 9. Nhức ủầu 10. Đau nhức xương khớp 11. Cảm giỏc kiến bũ ở da
Dựa trờn thực tế lõm sàng chỳng tụi xếp cỏc triệu chứng 1, 2, 3, 4, 5 của thang ủiểm Blatt – Kupperman là những triệu chứng chớnh, từ triệu chứng thứ
6 ủến thứ 11 là những triệu chứng phụ. Như vậy sẽ cú năm triệu chứng chớnh và sỏu triệu chứng phụ.
* Theo Y học cổ truyền
Dựa vào phõn loại thể bệnh theo YHCT, chỳng tụi chọn ủối tượng nghiờn cứu thuộc bốn thể sau:
Thể bệnh Triệu chứng
Thể õm hư hoả vượng
Tớnh tỡnh bứt rứt, núng nảy, dễ cỏu gắt, chúng mặt,
ủau ủầu, ngực sườn ủầy tức, miệng khụ ủắng, chõn tay run, tờ hoặc cú cảm giỏc kiến bũ, lưỡi ủỏ tớa, mạch huyền sỏc.
Thể can thận õm hư
Đau ủầu, chúng mặt, bốc hoả, ra mồ hụi, miệng khụ, tiểu vàng, tỏo bún, lưng gối mỏi, ủau nhức xương, tai ự, ngũ tõm phiền nhiệt, chất lưỡi ủỏ, rờu ớt, mạch tế sỏc.
Thể thận dương hư
Người bộo bệu, chõn tay lạnh, mệt mỏi, sắc mặt trắng, ủau mỏi lưng, tiểu tiện trong hoặc sún tiểu, chất lưỡi nhợt, rờu trắng, mạch trầm trỡ hoặc tế nhược. Thể thận õm thận dương ủều hư Đau ủầu, chúng mặt, ự tai, ngủ ớt hay mơ, lỳc lạnh lỳc núng, ra mồ hụi, mặt núng từng lỳc, lưng lạnh, lưỡi nhợt hoặc ủỏ, mạch trầm nhược.
2.1.2. Tiờu chuẩn loại trừ
- Cú cỏc tổn thương thực thể hoặc dị dạng ở bộ phận sinh dục
- Phụ nữ món kinh khụng phải theo tự nhiờn mà do cắt tử cung, buồng trứng trước món kinh, sau ủiều trị hoỏ chất, tia xạ.
- Tiền sử khụng cú kinh.
- Tự ý uống thuốc YHHĐ và YHCT trong quỏ trỡnh tập luyện. - Bỏ tập quỏ 3 buổi trong suốt quỏ trỡnh tập.
- Khụng làm ủủ cỏc xột nghiệm theo yờu cầu của nghiờn cứụ - Mắc bệnh nhiễm trựng hay cỏc bệnh cấp tớnh kốm theọ
2.2. Phương phỏp nghiờn cứu
2.2.1. Thiết kế nghiờn cứu
Phương phỏp nghiờn cứu: so sỏnh trước can thiệp và sau can thiệp.
2.2.2. Chọn mẫu nghiờn cứu
Mẫu nghiờn cứu ủược chọn theo cụng thức [9]: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
{ } 2 0 1 2 1 1 1 0 0 1 ) ( ) 1 ( ) 1 ( p p p p Z p p Z n − − + − = −α −β n: cỡ mẫu nghiờn cứu p0 : tỷ lệ khỏi p1: kết quả mong ủợi α: mức ý nghĩa thống kờ β: mức ý nghĩa thống kế Z1 - α = 1,96: hệ số tin cậy khi α = 0,05 Z1 - β = 1,28 : hệ số tin cậy khi β = 0,1 Nhúm NC trước can thiệp
thiệp
Tập luyện dưỡng sinh
Nhúm NC sau can thiệp
Chọn p0 = 0,5 (theo kết quả nghiờn cứu trờn 229 học viờn tại Bệnh viện YHCT Việt Nam năm 1997 cho thấy tập dưỡng sinh làm giảm một số triệu chứng cơ năng trờn 50% học viờn) [8].
Kết quả mong ủợi: p1=0,65
Theo cụng thức trờn chỳng tụi cú mẫu nghiờn cứu là n = 81
2.3. Tiến hành nghiờn cứu
Trỡnh tự tiến hành nghiờn cứu như sau: 1. Trước khúa tập luyện:
+ Hỏi bệnh và thăm khỏm lõm sàng một cỏch toàn diện cho ủối tượng (cú hồ sơ theo dừi riờng)
+ Làm cỏc xột nghiệm cơ bản: Cụng thức mỏu: Hồng cầu, HGB. Sinh hoỏ mỏu: Cholesterol, triglycerid, HDL-c, LDL-c, glucose 2. Theo dừi cỏc biểu hiện về lõm sàng trong quỏ trỡnh tập luyện
3. Xột nghiệm lại cỏc xột nghiệm cơ bản sau ủợt tập luyện
4. Đỏnh giỏ, so sỏnh kết quả trước và sau tập luyện
2.3.1. Phương phỏp tập luyện
Dựng bài tập dưỡng sinh YHCT ủang ủược sử dụng trong tập luyện tại Khoa Chõm cứu - Dưỡng sinh của Bệnh viện Y học cổ truyền trung ương.
Hỡnh thức: tập theo lớp, cú một Bỏc sỹ và một Điều dưỡng trực tiếp hướng dẫn cỏc buổi tập luyện.
Thời gian tập luyện: mỗi ngày tập một lần vào buổi chiều, mỗi lần tập kộo dài 90 phỳt (từ 14h ủến 15h30 phỳt), tập trong 30 ngày liờn tục.
Bài tập gồm 4 phần sau:
* Luyện thư gión: thời gian tập 30 phỳt
Tư thế người tập: nằm ngửa, hai bàn tay buụng xuụi theo thõn. Hai chõn duỗi thẳng, mở rộng bằng vaị Đầu khụng kờ gối, mặt hơi ngước lờn, tập trung tư tưởng thư gión toàn thõn kết hợp với thở tự nhiờn nhẹ nhàng.
Cỏch tập: tập trung chỳ ý, thở theo nhịp ờm, nhẹ, ủều 5-10 lần thở rồi ra lệnh thầm (khụng núi thành tiếng) tự làm gión lần lượt bộ phận của cơ thể và theo dừi cảm giỏc gión ủú.
Làm thư gión cơ thể theo 3 ủường:
- Đường gión thứ nhất: từ ủỉnh ủầu → hai bờn mặt → hai bờn cổ → hai vai → hai cỏnh tay → hai cẳng tay → hai bàn tay → cỏc ngún taỵ
- Đường thư gión thứ hai: từ ủỉnh ủầu → mặt → cổ→ ngực → bụng →
hai bờn ủựi → hai cẳng chõn → hai bàn chõn → cỏc ngún chõn.
- Đường thư gión thứ ba: từ ủỉnh ủầu → gỏy → lưng → thắt lưng → hai bờn mụng → sau ủựi → hai bắp chõn→ hai gút chõn (bài tập thư gión ủược trỡnh bày ở phần phụ lục 1).
Kiểm tra xem người tập thư gión cú ủạt khụng bằng cỏch: ủố bàn tay và bàn chõn rồi buụng nhanh ra, hoặc hất nhẹ bàn tay và bàn chõn xem cú cưỡng lại hay buụng xuụi, lăn trũn cỏnh tay và cẳng chõn xem cú cưỡng lại khụng: cưỡng lại thỡ chưa thư gión, buụng xuụi là thư gión tốt. Mặt bỡnh thản. Đầu lăn bờn này bờn kia phải khụng cưỡng lạị Lăn thõn qua một bờn rồi buụng xuụi sẽ rớt xuống tự nhiờn. * Luyện thở: 15 phỳt Tư thế: nằm ngửa cú kờ mụng Cỏch tập: thở 4 thỡ - Thỡ 1: Hớt vào ủều, sõu, tối ủa, ngực nở, bụng căng Thời gian ẳ hơi thở - Thỡ 2: Giữ hơi, cơ hoành và cỏc cơ lồng ngực ủều co thắt tối ủa, thanh quản mở. Thời gian ẳ hơi thở
- Thỡ 3: thở ra thoỏi mỏi tự nhiờn, khụng kỡm, khụng thỳc Thời gian ẳ hơi thở
- Thỡ 4: Nghỉ, thư gión hoàn toàn, cú cảm giỏc ấm nặng.
Tự kỷ ỏm thị: tay chõn tụi nặng và ấm, toàn thõn tụi nặng và ấm Thời gian ẳ hơi thở (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Tập thở 4 thỡ là phần tập khú, phức tạp nhất nờn chỳng tụi hướng dẫn người tập ở thỡ 2 nếu chưa giữ hơi ủược lõu thỡ rỳt ngắn thời gian thỡ 2 và thỡ 4 cho bằng nhau rồi dần dần kộo dài thời gian thỡ 2 và thỡ 4 ủể cho 4 thỡ bằng nhaụ
* Vận ủộng chống xơ cứng: 30 phỳt
Gồm một sốủộng tỏc Yoga
- Tư thế ngồi hoa sen: xem gần xem xa, co rỳt tay ra phớa sau, bắt chộo tay ra sau lưng, chống tay ra phớa sau, chồm ra phớa trước ưỡn lưng,…
- Tư thế ngồi khụng hoa sen: hụn ủầu gối, ngồi bố he chống tay phớa sau, ngồi bố he cỳi ủầu ra trước, ngồi thăng bằng trờn gút chõn, ngồi trờn ủe,..
- Tư thế nằm: ủộng tỏc ưỡn cổ, ưỡn mụng, bắc cầu, cỏi cày, trồng cõy chuối, chào mặt trời,…
- Tư thế tập ủứng: dang chõn ra xa nghiờng mỡnh, xuống tấn lắc thõn, sờ ủất vươn lờn,…
* Tự xoa búp và bấm huyệt: 15 phỳt
Người tập tự xoa búp vựng ủầu mặt cổ, vai, chi trờn, chi dưới, tam tiờụ Bấm một số huyệt tăng cường chức năng tạng phủ: Hợp cốc, Tỳc tam lý, Cụng tụn, Đản trung, Thần mụn, Nội quan, Thỏi xung, Chương mụn, Kinh mụn, Dũng tuyền, Tam õm giao, Khớ hải, Quan nguyờn.