kết quả nghiên cứu
4.2.5.Tiêm kháng sinh nhiều đợt vào vùng cơ Delta
Trong 64 trờng hợp XHCDT có tiêm kháng sinh vào vùng cơ Delta, 62.5% trẻ có tiền sử tiêm kháng sinh vào cơ Delta nhiều đợt ( ≥ 2 đợt) cao hơn nhóm không có tiền sử tiêm nhiều đợt kháng sinh vào cơ Delta là 37.5%. Trong nghiên cứu của Nguyễn Thanh Liêm và cộng sự tại Hà Tĩnh năm 2006 [12], khi phân tích mối tơng quan giữa số lần tiêm kháng sinh và XHCDT thấy tiêm kháng sinh nhiều đợt vào cơ Delta là một yếu tố ảnh hởng đến XHCDT, những ngời tiêm kháng sinh nhiều đợt vào cơ Delta có nguy cơ mắc XHCDT cao gấp 1,6 lần những ngời không tiêm kháng sinh nhiều đợt vào cơ Delta (OR=1,6; p < 0,001). Kết luận trên cũng phù hợp với các kết quả nghiên cứu của một số tác giả khác, trong nghiên cứu của Chatterjee là 16/17 bệnh nhân, 22/25 bệnh nhân của Chen, 47/49 bệnh nhân của Ko có tiền sử tiêm kháng sinh nhiều đợt vào cơ Delta [22, 23, 34]. Kết quả nghiên cứu của Chung DC nhận thấy có sự kết hợp giữa việc thường xuyên tiêm trong cơ v XHCDTà
[26]. Ogata K [45], Nhật Bản đã gây bệnh trên thực nghiệm th nh công khià
tiêm cho thỏ Cloramphenicol nhiều lần trong 10 ng y sau mà ột năm xuất hiện xơ hoá tại vùng cơ tiêm.
Tại sao tiêm bắp nhiều lần có thể gây XHCDT? Một số tác giả nh: Nguyễn Ngọc Hng, Chen SS Đài Loan, Brodersen đã đa ra các giả thiết sau tiêm bắp, xơ hóa cơ Delta có thể xảy ra do các cơ chế sau [8, 9, 11, 30, 20].
- Các sợi cơ bị đứt hoặc bị nhiễm độc do thuốc.
- Cơ bị thiếu máu do khối lợng thuốc gây tăng áp lực, chèn ép làm giảm tới máu, trong cơ Delta bó giữa có cấu tạo giải phẫu hết sức đặc biệt. Bốn vách xơ chạy dọc từ mỏm cùng vai xuống đã chia bó giữa thành 4 khoang riêng biệt có thể vì vậy khi tiêm kháng sinh, thuốc khó đợc lan toả tạo nên một áp lực cao.
- Chấn thơng cơ do tiêm nhắc đi nhắc lại và nhiễm độc thuốc đợc coi là nhát bóp cò đầu tiên khởi động cho một quá trình xơ hóa.
Vấn đề tiêm nhiều lần trong cơ được các nghiên cứu đề cập đến v àđều thấy rằng tỷ lệ có tiền sử tiêm rất cao, vì vậy một số tác giả đề nghị
thừa nhận rằng tiêm trong cơ l nguyên nhân dà ẫn đến XHCDT [31]. Tuy nhiên trên thực tế một số người không tiêm trong cơ m và ẫn bị XHCDT thì chưa có lý giải thỏa đáng, hay cùng tiêm trong cơ một số lần như nhau nhưng chỉ có một số người bị bệnh. Theo Nguyễn Ngọc Hưng [7] thì XHCT do tiêm xuất hiện sau đợt tiêm đầu tiên từ 5- 6 năm, thông báo của Chatterjee [22] thời gian n y l 3- 7 nà à ăm, theo Ogawa K [46] l trên 4 nà ăm. Trong nghiên cứu của chúng tôi không có thông tin về vấn đề n y.à