kết quả nghiên cứu
4.1.4.Bàn luận tỷ lệ mắc XHCDT tại các xã/phờng điều tra:
Theo kết quả nghiên cứu của các tác giả trong và ngoài nớc đều cho thấy tỷ lệ XHCDT phân bố không đồng đều giữa các vùng miền. Nghiên cứu của Chatterjee v Gupta [22] thấy rằng trẻ em ở vùng trung tâm Calcutta (à ấn Độ) không mắc bệnh n y mà thấy bệnh có xu hà ớng tập trung vào một số vùng dân tộc thiểu số. Chung DC cũng nhận thấy sự phân bố xơ hoá cơ không đồng đều ở tất cả các vùng miền, theo nghiên cứu n y tà ỷ lệ mắc xơ hoá tập trung chủ yếu tại các tỉnh Wen-Fon v Yuan – Wen l nhà à ững vựng ven biển của bán đảo Đài Loan [26]. Nghiên cứu của Chen SS thì tỷ lệ mắc bệnh có thể lên 10% ở một số vùng [27]. Kết quả nghiên cứu cắt ngang năm 2006 của tác giả Nguyễn Thanh Liêm và cộng sự tại Hà Tĩnh [12]. Trong 03 xã nghiên cứu của huyện Nghi Xuân thấy rằng tỷ lệ bệnh XHCDT tập trung chủ yếu ở xã Xuân Thành (22.2%) cao hơn các xã Xuân Hải (12.3%), Xuân Phổ (9.57%) với OR = 2.74, p < 0.001.
Trong nghiên cứu của chúng tôi tỷ lệ XHCDT cũng phân bố theo xu h- ớng trên: kết quả ở Bảng 3.4 cho thấy xã Vật Lại có số ca mắc XHCDT cao nhất trong 6 xã/phờng với 43 trờng hợp (14.62%), trong khi đó xã Phú Sơn cùng nằm trong huyện Ba Vì chỉ có 2 trờng hợp (0.53%), sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0.01. Sự khác nhau này đặt ra vấn đề liệu có sự liên quan nào khác tới các dịch vụ y tế ?:
+ Xã Phú Sơn nằm dọc đờng quốc lộ 32 thông thơng Hà Nội lên Tây Bắc, xã giáp Phú Thọ. Xã thuộc vùng gò đồi, đất sỏi, ngời dân canh tác chủ yếu làm ruộng > 90%. Xã có tổng số dân: 8135 khẩu. Xã có 5 thôn, với 4 cán bộ y tế (1 y sỹ, 1 y tá, 2 nữ hộ sinh). Thuốc sử dụng tại y tế xã theo sự điều hành của cửa hàng Dợc Ba Vì, thông thờng là thuốc viên. Các bệnh nặng nh viêm phổi, viêm phế quản, tăng huyết áp đợc trạm y tế gửi lên trung tâm y tế huyện Ba Vì. Năm 2006 đợc sự chỉ đạo của Trung tâm y tế huyện Ba Vì, kết hợp với các ban ngành xã đã tổ chức khám cho 1.440 học sinh cấp I, cấp II và phát hiện đợc 41 trờng hợp XHCDT. Các trờng hợp xơ hoá cơ Delta đã đợc khám xét và đợc phẫu thuật tại bệnh viện đa khoa khu vực Sơn Tây.
+ Đối với xã Vật Lại l mà ột xã đồi núi, chiêm trũng thuộc vùng thấp của huyện Ba Vì, khi có mưa to xã thường bị úng lụt cục bộ. Hiện nay xã có 10.876 nhân khẩu, chia l m 6 thôn. Xã có 6 cán bà ộ y tế, 15 y tế thôn bản. Các bệnh thường gặp l sà ởi, quai bị, zona, tiêu chảy, viêm hô hấp trên, viêm phổi, sốt vi rút. Các thuốc kháng sinh sử dụng tại trạm y tế xã Vật Lại chủ yếu là
Penicilin, Ampicilline và Gentamycine, Streptomycin. Y tế tư nhân cũng thường sử dụng các loại thuốc trên để điều trị viêm phổi. Từ năm 2005 đến nay đã phát hiện các cháu bị XHCDT chủ yếu thuộc thôn Yên Bồ. Bệnh hay mắc ở trẻ em l bà ệnh viêm đờng hô hấp trên, viêm phế quả, viêm phổi quai bị, thủy đậu, sốt virút, tiêu chảy. Riêng thôn Yên Bồ khi trẻ bị bệnh thường không xuống điều trị tại trạm y tế m àđiều trị y tế tư nhân, những trường hợp nặng, trẻ em được đưa đến bệnh viện huyện Ba Vì để điều trị.
6 6