- Phản ứng ở mắt: Nấm giâc mạc thường gđy phản ứng mạn hở mắt Có nếp gấp măng Descemet vă mủ tiền phòng.
4.2.5.Câc phƣơng phâp điều trị
Chƣơng 4 BĂN LUẬN
4.2.5.Câc phƣơng phâp điều trị
Trong điều trị viím loĩt giâc mạc cần phải có một số phương phâp điều trị hỗ trợ trong một số trường hợp nhất định vă câc phương phâp năy không ảnh hưởng đến phât đồ điều trị vì câc phương phâp năy đơn giản, dể thực hiện vă sau khi thực hiện câc phương phâp năy thì việc dùng thuốc khâng sinh vẫn tiếp tục.
Chúng tôi sử dụng phương phâp gọt giâc mạc trong điều trị với những ổ loĩt giâc mạc dùng kim không thể nạo bỏ được những chất hoại trỉ khô ở đây. Phương phâp năy có tâc dụng vừa lấy bỏ bớt tâc nhđn gđy bệnh vừa giúp cho ổ loĩt biểu mô hòa nhanh hơn ở phía bờ. Có 1/51 trường hợp (1,7%) gọt giâc mạc trong nghiín cứu của chúng tôi.
Đặc điểm của viím loĩt giâc mạc lă có mủ tiền phòng do phản ứng măng bồ đăo vă vi khuẩn xuyín qua giâc mạc văo tiền phòng. Do sự hạn chế khả năng xuyín thẩm của thuốc chống vi khuẩn hiện tại, rửa mủ tiền phòng cũng lă một phương phâp hay được sử dụng kết hợp phương phâp nội khoa để điều trị viím loĩt giâc mạc do nấm. Mặc khâc rửa mủ tiền phòng lă còn có tâc dụng để phòng chống một số biến chứng khi mủ tiền phòng cao như: Dính
sau, viím nội nhên. Nghiín cứu của chúng tôi có 3/51 trường hợp (5,9%) phải phối hợp rửa mủ tiền phòng.
Ghĩp măng ối lă phương phâp mới được sử dụng trong những năm gần đđy để điều trị những ổ lĩt khó hăn gắn khi tâc nhđn gđy bệnh đê hết. Trong nghiín cứu của chúng tôi có 1 trường hợp ổ loĩt sạch, soi tươi, nuôi cấy không còn vi trùng ổ loĩt không được biểu mô hóa trong vòng 1 tuần nín chúng tôi thực hiện ghĩp măng ối vă sau 10 ngăy ổ loĩt lăm sẹo hoăn toăn
4.2.6. Tâc dụng không mong muốn
Tâc dụng không mong muốn biểu hiện ở toăn thđn không xảy ra ở bệnh nhđn năo trong nhóm nghiín cứu năy. Vì Moxifloxacin dùng dưới dạng nhỏ mắt với nồng độ thấp 0,5%, Moxifloxacin được chứng minh thực nghiệm lă độc tính thấp [69].
Tâc dụng không mong muốn xảy ra rất ít. Theo Baljour J. AB tâc dụng không mong muốn của Moxifloxacin lă 2,4%. Theo nghiín cứu của chúng tôi cảm giâc khó chịu ở mắt lă 3,9% vă xung huyết kết mạc lă 1,7%. Câc tâc dụng không mong muốn như mảng đọng thuốc Cyloxan lă 16,6% theo Leibowitz [44]. Theo nghiín cứu của chúng tôi không có mảng đọng thuốc năo khi dùng Moxifloxacin 0,5%. Theo Leiboiwitz nghiín cứu ở bệnh nhđn viím kết mạc, viím bờ mi khi dùng Cyloxan chỉ 10% không thế tiếp tục điều trị do liín quan hoặc có thể không liín quan đến tâc dụng phụ của thuốc. Theo Alfonson EC [27] Moxifloxacin an toăn, ít tâc dụng phụ vì Moxifloxacin có pH lă 6,8 với câc thuốc nhỏ mắt với nồng độ pH trung bình năy thuốc sẽ ngấm tốt văo biểu mô của giâc mạc so sânh với câc Floroquinolon thế hệ khâc như Gatifloxacin, Lexofloxacin, Ofloxacin thì Moxifloxacin lă khâng sinh ít độc tính nhất [67]. Câc cảm giâc khó chịu ở mắt vă xung huyết kết mạc sẽ mất đi sau khi ngưng thuốc, không cần phải điều trị vă không ảnh hưởng đến quâ trình hấp thu của thuốc vă sự liền sẹo của giâc mạc [27].
Dựa trín cơ sở chỉ rõ về lđm săng, chúng tôi nhận thấy khâng sinh Moxifloxacin 0,5% an toăn, ít độc có thể sử dụng để điều trị viím loĩt giâc mạc do vi khuẩn.