- Truyền tiểu cầu đậm đặc:
2/ Do vi trùng:
- < 2 tháng:
+Streptococcus nhóm B + Chlamydia trachomatis + Trực khuẩn đường ruột gr (-) - Từ 2 tháng - 5tuổi:
2 nguyên nhân gây viêm phổi cộng đồng thường gặp nhất
+ Streptococcus pneumoniae
+ Haemophilus influenzae tpye B
Ngoài ra + Staphylococcus + Streptococcus nhóm A + Ho gà + Mycoplasma pneumoniae + Moraxella catarhalis + Legionella - Trên 5 tuổi: + Streptococcus pneumoniae + Mycoplasma pneumoniae + Chlamydia pneumoniae II/CHẨN ĐOÁN: 1/ Lâm sàng:
- Tìm dấu hiệu nguy hiểm: tím tái trung ương, không uống được, li bì- khó đánh thức, co giật, suy dinh dưỡng nặng.
∙ Trẻ < 2 th tuổi : nhịp thở ≥ 60l/p. ∙ Trẻ từ 2 th - < 12 th tuổi : nhịp thở ≥ 50l/p. ∙ Trẻ ≥ 12 th - < 5tuổi : nhịp thở ≥ 40l/p. ∙ Trẻ ≥ 5tuổi : nhịp thở ≥ 30l/p.
- Khám phổi: nghe phổi: ran phổi, rì rào phế nang, âm thổi ống, rung thanh. 2/ Cận lâm sàng:
- Xét nghiệm thường qui khi nhập viện: Tổng phân tích tế bào máu, CRP - XQ tim phổi thẳng.
- Xét nghiệm khác nếu cần thiết:
* Cấy máu, kháng sinh đồ: nếu nghi ngờ nhiễm trùng huyết. * VS, IDR, BK đàm (hoặc BK dịch dạ dày): nếu nghi ngờ lao. * Khí máu động mạch: khi có suy hô hấp.
* Xét nghiệm đàm, hút dịch khí quản NTA.
* Xác định kháng nguyên vi khuẩn: Điện di miễn dịch đối lưu, ngưng kết hạt latex dùng để phát hiện kháng nguyên phế cầu hoặc HI trong huýêt thanh và nước tiểu,nhưng độ nhạy cảm và độ đặc hiệu thấp. 3/ Chẩn đoán xác định:
+ Lâm sàng: Sốt, ho, thở nhanh và hoặc co lõm
+ X quang: có tổn thương phổi: tổn thương Phế nang; Mô kẽ; Thuỳ phổi
4/ Chẩn đoán có thể:
Lâm sàng: Bệnh nhân có sốt, ho, thở nhanh, nhưng trên X quang chưa thấy tổn thương nhu mô phổi hoặc nghi ngờ có tổn thương nhu mô