- Truyền tiểu cầu đậm đặc:
2/ Điều trị nội trú:
Nguyên tắc điều trị chính:
*Hỗ trợ hô hấp nếu có suy hô hấp (xem phác đồ điều trị suy hô hấp) * Kháng sinh.
* Điều trị hỗ trợ khác: + Hạ sốt
+ Điều trị khò khè với thuốc dãn phế quản tác dụng nhanh. + Thông thoáng đường thở
+ Cung cấp đủ nhu cầu nước điện giải, dinh dưỡng theo lứa tuổi nhưng không cho qúa nhiều nước.
* Điều trị biến chứng. Kháng sinh (KS)
- Chọn : Cefotaxim ± Gentamycin Nghĩ tụ cầu chọn: oxacillin - Đánh giá sau 48 giờ:
+ Diễn tiến tốt: tiếp tục kháng sinh 7 ngày (sau 2 ngày chích có thể đổi sang cephalosporin thế hệ 3 uống.)
Đối với tụ cầu thời gian dùng kháng sinh là 3-4 tuần, sau 14 ngày dùng kháng sinh chích có thể đổi sang Oxacilline uống.
Gentamycine tiêm bắp 5 ngày.
+ Diễn tiến xấu hơn: sốt cao, bỏ bú,thở nhanh hơn, co lõm ngực nặng hơn, X quang có tổn thương nặng hơn:
. Xét nghiệm: huyết đồ; NTA: nhuộm gram, cấy kháng sinh đồ; cấy máu.
. Nếu có kết quả:
Nhuộm gram vi trùng gram (+): Oxacilline + Genta. Nếu do tụ cầu có biến chứng, tràn dịch, tràn khí màng phổi, nhĩêm trùng huyết thì đổi ngay sang Vancomycine
Nhuộm gram vi trùng gram (-): Cefalosporine thế hệ III
+ Viêm phổi do nhiễm trùng bệnh viện (VP xảy ra sau 48 giờ nhập viện mà phổi trước đó bình thường) thường phối hợp cả 2 loại kháng sinh điều trị gr(-) và gr(+) ví dụ: Ceftazidim và gentamycin hoặc Ciprofloxacin, nếu nghỉ tụ cầu thêm vancomycin.
+ Imipenem nên dành cho những trường hợp viêm phổi kháng với tất cả kháng sinh khác.
+ Viêm phổi do Pneumocystic carinii: Trimethoprim + sulfamethoxazol 75 - 100 mg/kg uống 4 lần/ngày trong 21 ngày đối với bệnh AIDS, 14 ngày đối với bệnh khác.
+ Viêm phổi không điển hình (Mycoplasma pneumoniae): sử dụng nhóm Macrolide