Từ cơ sở lý luận, cơ sở thực tiễn và thực trạng nhận thức hành vi nguy cơ trong tuân thủ sử dụng thuốc THA của người bệnh điều trị ngoại trú BVĐK tỉnh Phú Thọ, chúng tôi xin đề xuất các giải pháp sau nhằm tăng
cường nhận thức về hành vi nguy cơ trong tuân thủ sử dụng thuốc THA ở NB điều trị ngoại trú BVĐK tỉnh Phú Thọ
3.2.1. Đối với bệnh viện, khoa và nhân viên y tế
Xây dựng/phát triển tài liệu truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe về tuân thủ dùng thuốc điều trị cho người bệnh THA, trong đó nhấn mạnh được nội dung tuân sử dụng thuốc, vai trò và hậu quả của việc không tuân thủ dùng thuốc để thực hiện truyền thông, tư vấn cho người bệnh.
Nâng cao kiến thức và kỹ năng thực hành truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe đồng đều cho CBYT phụ trách về bệnh THA thường xuyên, liên tục thông qua các lớp tập huấn cập nhật kiến thức, nâng cao kỹ năng giao tiếp, ứng xử và đặc biệt là kỹ năng tư vấn giáo dục sức khỏe hàng năm.
Định kỳ tổ chức sinh hoạt chuyên môn điều dưỡng tại khoa 1 tuần/lần. Đa dạng các hình thức tổ chức tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh: cá nhân hóa các đối tượng chưa tuân thủ để thuyết phục người bệnh; tổ chức các buổi chia sẻ kinh nghiệm giữa người bệnh với nhau...
Tăng cường kiểm tra, nhắc nhở điều dưỡng tuân thủ quy định về tư vấn giáo dục cho người bệnh. Điều dưỡng cần thực hiện tư vấn, giáo dục sức khỏe cho NB cả khi NB đến khám và điều trị nội trú, từ lúc người bệnh vào khoa, trong suốt quá trình điều trị và trước khi người bệnh ra viện để giúp người bệnh THA, đặc biệt là người bệnh cao tuổi có thể nhớ được.
Tăng cường thời gian tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh, chú ý lắng nghe ý kiến phản hồi từ người bệnh để điều chỉnh thông tin phù hợp và kịp thời.
Nghiên cứu giải pháp tạo phần mềm theo dõi, quản lý đối với NB THA, định kỳ cảnh báo cho đối với từng người bệnh để điều dưỡng phòng khám chủ động gọi điện hỏi thăm, nhắc lịch tái khám cho người bệnh.
Đề xuất giải pháp đặc biệt cho người cao tuổi hay quên: dặn người nhà nên cho ăn 3 bữa một ngày , ăn giảm muối (tốt nhất dưới 6g muối/ngày),t ăng cường thực phẩm giàu chất xơ , giàu kali và canxi , bỏ thuốc lá và giảm uống rượu…
Nghiêm túc thực hiện đúng các hướng dẫn về sử dụng thuốc điều trị THA của cán bộ y tế. người bệnh không được tự ý bỏ thuốc, giảm thuốc hay uống thêm thuốc khác mà chưa có sự đồng ý của bác sĩ điều trị
Khuyến khích người bệnh mua máy đo HA điện tử, hướng dẫn người bệnh cách sử dụng đo và theo dõi HA tại nhà; hoặc ra Trạm Y tế phường gần nhà để đo và ghi chỉ số huyết áp vào sổ theo dõi hàng ngày; đây cũng là biện pháp để nhắc nhở người bệnh không quên uống thuốc.
Đặt đồng hồ báo thức hoặc lịch nhắc uống thuốc trên điện thoại thông minh vào một thời điểm trong ngày hoặc nhờ người thân nhắc nhở để tránh quên uống thuốc và giúp trở thành thói quen của người bệnh.
Người bệnh cần hiểu rõ tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị và hậu quả của việc không tuân thủ điều trị thuốc; thay đổi quan điểm nhận thức về việc tuân thủ điều trị và thay đổi lối sống.
Khuyến khích người bệnh tham gia các hoạt động của Câu lạc bộ người bệnh THA tổ chức tại bệnh viện, tích cực chia sẻ kinh nghiệm tự chăm sóc giữa các người bệnh.
Ghi lại các tác dụng phụ thuốc HA và thông báo kịp thời cho bác sỹ để điều chỉnh thuốc phù hợp và không được tự ý bỏ thuốc.
KẾT LUẬN
Kết quả khảo sát trên 200 người bệnh đến khám điều trị ngoại trú về thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc THA BVĐK tỉnh Phú Thọ năm 2021 cho thấy:
1. Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc THA của người bệnh điều trị ngoại trú BVĐK tỉnh Phú Thọ năm 2021 ngoại trú BVĐK tỉnh Phú Thọ năm 2021
Tỷ lệ người bệnh THA mắc kèm bệnh tiểu đường là 57,5%; 63,75% NB mắc kèm bệnh rối loạn chuyển hóa lipid; 26,25% người bệnh mắc thêm bệnh goute.
22.5% là tỷ lệ người bệnh có thời gian điều trị THA tại bệnh viện trên 10 năm; 8.5% người bệnh khơng có người thân quan tâm nhắc nhở thực hiện chế độ điều trị.
Người bệnh gặp biến chứng do THA về tim mạch (50%); 16,25 có biến chứng xuất huyết não hoặc tai biến mạch máu não; biến chứng bệnh thận (13,75%).
90% người bệnh trả lời đúng cả 10 câu hỏi kiến thức về bệnh và chế độ điều trị THA; 93,75% người bệnh cho biết kiến thức họ có được là từ CBYT cung cấp. Tuy nhiên, 8,75% người bệnh cùng cho rằng bệnh THA không phải điều trị suốt đời, khi bị THA không cần phải bỏ thuốc lá/thuốc lào và không cần đo, ghi số đo huyết áp vào sổ theo dõi thường xuyên.
Về tuân thủ dùng thuốc: 13,75% người bệnh quên uống thuốc hạ HA từ lúc bắt đầu điều trị và lý do quên được cho là do tuổi cao, bạn công việc hoặc do khơng có người nhắc; 88,75% người bệnh khơng qn uống thuốc hạ HA trong tuần qua; 86,25% người bệnh không tự ý ngừng/đổi uống thuốc hạ HA khi cảm thấy khó chịu; 77,5% người bệnh nhớ mang thuốc khi đi xa nhà; có tới 97,5% người bệnh luôn nhớ uống thuốc hạ HA trước ngày đi khám; và 88,75% là số người bệnh không tự ý ngừng thuốc hạ HA khi thấy HA đã được kiểm soát.
Về tuân thủ các biện pháp thay đổi lối sống: người bệnh thực hiện chế độ ăn kiêng đạt 87,5%; tiếp đến là nghỉ ngơi hợp lý, không thức khuya, tránh lo âu căng thẳng, tránh lao động nặng là 82,5%; 76,25% là tỷ lệ người bệnh đã thực hiện việc ăn nhạt hơn trước (< 6 gam muối/ngày); người bệnh thực hiện chế độ luyện tập hay đi bộ (83,75%); tuân thủ chế độ tái khám đạt 81,75%; tỷ lệ NB không thực hiện đo và ghi số đo HA vào sổ theo dõi thường xuyên là 32.5%; có 21,25% người bệnh thường xuyên uống rượu/bia khi điều trị THA, đặc biệt 02 người trong số đó vẫn uống ≥3 cốc/ngày (nam) và ≥2 cốc/ngày (nữ); vẫn còn 8/43 (18,6%) trong số 43/80 (53,7%) NB từng hút thuốc lá/thuốc lào trước đây, người bệnh mặc dù điều trị THA nhưng vẫn đang hút thuốc.
Về tiếp cận với các dịch vụ y tế: tỉ lệ người bệnh hài lòng và rất hài lòng với CBYT đạt 95%; tuy nhiên có 1.5 % NB thỉnh thoảng mới được CBYT giải thích và nhắc nhở chế độ tuân thủ điều trị THA, 1% hiếm khi . Có 66.5% người bệnh đến khám, theo dõi và điều trị THA được khảo sát đạt được trị số HA mục tiêu (dưới 140/90 mmHg ở người khơng có biến chứng và dưới mức 130/80 mmHg, NB người bệnh có tiểu đường và nguy cơ cao).