Tỉ lệ của các loại ung thư không biểu mô của ÔTH và vị trí của u

Một phần của tài liệu (Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, giải phẫu bệnh và kết quả điều trị ung thư ống tiêu hóa không thuộc biểu mô tại bệnh viện Việt Đức (Trang 102 - 103)

Trong 557 bệnh nhân ung thư không biểu mô của toàn bộ ÔTH trong nghiên cứu này, u GIST và u lympho ác tính chiểm tỉ lệ cao nhất tương ứng với 70,6% và 26%, đây vẫn là các loại ung thư phần mềm (của các tạng trong ổ bụng và ngực) phổ biến thường gặp nhất như trong phân loại mới nhất lần thứ 8 của AJCC [186]. Mặc dù trong quá trình nghiên cứu hồ sơ các loại u không biểu mô ÔTH, chúng tôi gặp nhiều trường hợp u vỏ bao thần kinh, u mạch nhưng là lành tính, nhưng tổn thương ác tính thì không gặp bệnh nhân nào. Một số loại tổn thương hiếm gặp khác bao gồm u mỡ ác tính (1,3%), u cơ trơn ác tính và hắc tố ác tính (0,9%), u mạch máu ác tính và u cơ vân ác tính có tỉ lệ thấp nhất là 0,2%, không có ca nào là u tế bào hạt, u cuộn mạch, u Kaposi hay u tế bào sáng. Nhờ vai trò của HMMD mà sau năm 2010 khi xét nghiệm này phổ biến và mang tính chất thường quy hơn thì tỉ lệ chẩn đoán xác định u GIST cao hơn hẳn, như trong nghiên cứu của tác giả Phạm Gia Anh 2008 có đến 24 trường hợp (trong số liệu 150 ca) cần phải làm lại tiêu bản với HMMD để xác định phân biệt với u cơ trơn và u thần kinh [74].

Vị trí tổn thương của các loại ung thư không biểu mô, tại dạ dày là chiếm tỉ lệ cao nhất (49,6%) so với các vị trí khác của ống tiêu hóa, tiếp đến là hỗng tràng (17,2%), hồi tràng (7,7%), tá tràng (6,8%), ít gặp hơn theo thứ tự ở hậu môn trực tràng (5,9%), đại tràng phải (3,8%), manh tràng (3,4%), đại tràng trái (2%), thực quản (0,9) và đại tràng ngang là 0,2%. Như vậy dạ dày và ruột non vẫn là 2 vị trí thường gặp nhất của loại u này tại ÔTH, kết quả này giống với của tác giả Phạm Gia Anh năm 2008 về các loại u ác tính của ÔTH [74]

Các nghiên cứu khác trong và ngoài nước có nhiều nghiên cứu về một loại ung thư không biểu mô của một tạng (ví dụ u cơ trơn ác tính của dạ dày, ruột non hay thông báo một vài trường hợp u thần kinh dạ dày); một loại ung thư không biểu mô của các u ác tính gồm cả biểu mô, không biểu mô của toàn bộ ÔTH (ví dụ: u cơ trơn ác tính của ống tiêu hóa gồm cả ung thư biểu mô và ung thư không thuộc biểu mô), hoặc toàn bộ ung thư không biểu mô của riêng

một tạng (ví dụ của riêng dạ dày). Đề tài của chúng tôi nghiên cứu về tất cả các loại ung thư không biểu mô (u cơ trơn ác tính, u lympho ác tính…) của toàn bộ các tạng của ống tiêu hóa (thực quản, dạ dày, ruột non …), do vậy tỉ lệ trên đây trong nghiên cứu của chúng tôi cho đến nay chưa có số liệu của các nghiên cứu khác về tổng thể để so sánh chính xác.

Do vậy, trong chương này, chúng tôi xin bàn luận đi sâu vào các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, giải phẫu bệnh của từng loại ung thư không biểu mô với các vị trí (tạng) tổn thương, và ngược lại từng vị trí ÔTH với các loại u. Vì vậy xuyên suốt các bảng kết quả trong nghiên cứu với cột dọc là các loại ung thư không biểu mô (u cơ trơn ác tính, u lympho ác tính, u mỡ ác tính, u cơ vân ác tính, u hắc tố, u mạch máu ác tính và GIST) hoặc vị trí tổn thương - và hàng ngang là các biến tham số liên quan (đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, giải phẫu bệnh, kết quả điều trị phẫu thuật).

Một phần của tài liệu (Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, giải phẫu bệnh và kết quả điều trị ung thư ống tiêu hóa không thuộc biểu mô tại bệnh viện Việt Đức (Trang 102 - 103)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(197 trang)