1. Khái quát về bảo hiểm thành phố Nam Định
1.3. Nội dung hoạt động
1.3.1. Chức năng.
BHXH thành phố Na/m. Định l;à cow qu;a/n trực thu;ộc BHXH tỉnh Na/m. Định, có chức nawng giúp Giám. đốc BHXH Tỉnh Na/m. Định tổ chức thực hiện các chế độ, chính sách BHXH, BHYT, qu;ản l;ý thu;, chi BHXH, BHYT trên địa/ bàn thành phố theo phân cấp của/ BHXH Việt Na/m. và qu;y định của/ pháp l;u;ật, thực hiện tu;yên tru;yền, giải thích các chế độ, chính sách BHXH, BHYT cho các đối tượng trên địa/ bàn. BHXH thành phố Na/m. Định chịu; sự qu;ản l;ý trực tiếp, toàn diện của/ Giám. đốc BHXH Tỉnh, chịu; sự qu;ản l;ý hành chính trên địa/ bàn l;ãnh thổ của/ U;BND thành phố . BHXH thành phố có tư cách pháp nhân, có
số 114, Ngu;yễn Đức Thu;ận, P. Thống Nhất, Thành phố Na/m. Định, tỉnh Na/m. Định.
1.3.2. Nhiệm. vụ và qu;yền hạn.
Để có thể giúp BHXH Tỉnh tổ chức thực hiện các chế độ, chính sách BHXH, BHYT thì cow qu;a/n BHXH thành phố Na/m. Định được phân công các qu;yền hạn và nhiệm. vụ như sa/u;:
M.ột l;à, xây dựng trình Giám. đốc BHXH tỉnh kế hoạch phát triển BHXH thành phố trong ngắn hạn, dài hạn và chưowng trình công tác hàng nawm., tổ chức thực hiện kế hoạch, chưowng trình sa/u; khi được phê du;yệt.
Ha/i l;à, tổ chức thực hiện công tác thông tin, tu;yên tru;yền, phổ biến các chế độ chính sách, pháp l;u;ật về BHXH, BHYT.
Ba/ l;à, tổ chức thực hiện các nhiệm. vụ theo phân cấp của/ BHXH Việt Na/m. và BHXH tỉnh Cụ thể: Cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho những người tha/m. gia/ BHXH, BHYT. Kha/i thác, đawng ký, qu;ản l;ý các đối tượng tha/m. gia/ và hưởng chế độ BHXH, BHYT. Thu; các khoản đóng BHXH, BHYT, BHTN theo qu;y định. Tiếp nhận khoản kinh phí từ ngân sách nhà nước chu;yển sa/ng để đóng, hỗ trợ cho các đối tượng tha/m. gia/ BHYT, BHTN. Qu;ản l;ý và sử dụng, hạch toán các ngu;ồn kinh phí và tài sản; Ký hợp đồng với các cow sở KCB có đủ điều; kiện, tiêu; chu;ẩn chu;yên m.ôn, kỹ thu;ật, giám. sát việc thực hiện hợp đồng, cu;ng cấp dịch vụ KCB BHYT theo qu;y định của/ pháp l;u;ật.
Bốn l;à, kiểm. tra/ giải qu;yết các kiến nghị, khiếu; nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT đối với các tổ chức cá nhân tha/m. gia/ và các cow sở KCB.
Nawm. l;à, tổ chức thực hiện chưowng trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn của/ BHXH tỉnh, tổ chức bộ phận tiếp nhận, trả kết qu;ả giải qu;yết chế độ BHXH, BHYT theo cow chế M.CĐT tại BHXH thành phố.
Sáu; l;à, tổ chức qu;ản l;ý, l;ưu; trữ hồ sow của/ đối tượng tha/m. gia/ và hưởng chệ độ BHXH, BHYT.
Bảy l;à, tổ chức hướng dẫn nghiệp vụ BHXH, BHYT cho các tổ chức, cá nhân tha/m. gia/.
Tám. l;à, chủ trì phối hợp các cow qu;a/n nhà nước, các tổ chức chính trị- xã hội trên đại bàn với các tổ chức, cá nhân tha/m. gia/ để giải qu;yết các vấn đề l;iên qu;a/n đến việc thực hiện các chế độ BHXH, BHYT.
Chín l;à, đề xu;ất, kiến nghị, phối hợp với các cow qu;a/n nhà nước có thẩm. qu;yền tha/nh tra/, kiểm. tra/ các tổ chức cá nhân trong thực hiện các chế độ chính sách BHXH.
M.ười l;à, cu;ng cấp đầy đủ các thông tin về việc đóng, qu;yền được hưởng các chế độ cũng như thủ tục thực hiện chính sách BHXH, BHYT khi NL;Đ, NSDL;Đ hoặc tổ chức công đoàn yêu; cầu;; Cu;ng cấp đầy đủ kịp thời tài l;iệu;, thông tin l;iên qu;a/n, yêu; cầu; của/ cow qu;a/n nhà nước có thẩm. qu;yền.
M.ười m.ột l;à, qu;ản l;ý viên chức của/ BHXH; Thực hiện thông tin, thống kê, báo cáo theo qu;y định.
M.ười ha/i l;à, thực hiện các nhiệm. vụ khác do BHXH tỉnh, thành phố gia/o.
2. Thực trạng thu và quản lý thu BHXH Bắt buộc ở BHXH Thành phố NamĐịnh. Định.
2.1. Thực trạng thu BHXH.2.1.1. Đối tượng thu. 2.1.1. Đối tượng thu.
Việc xác định đối tượng đóng, BHXH bắt bu;ộc l;à m.ột trong những nhiệm. vụ qu;a/n trọng và ảnh hưởng trực tiếp đến số thu; và qu;á trình qu;ản l;ý đối tượng thu; BHXH. Theo l;u;ật BHXH thì đối tượng đóng BHXH bắt bu;ộc gồm. các đối tượng sa/u;:
-Cán bộ, công chức, viên chức theo qu;y định của/ pháp l;u;ật về l;u;ật qu;ản l;ý cán bộ công chức viên chức.
-Người l;a/o động theo hợp đồng l;a/o động (HĐL;Đ), hợp đồng l;a/o động có thời hạn ít nhất 3 tháng trở l;ên hoặc hợp đồng l;a/o động không xác định theo qu;y định của/ pháp l;u;ật về l;a/o động kể cả người l;a/o động, xã viên, cán bộ qu;ản l;ý l;àm. việc và hưởng tiền công theo hợp đồng l;a/o động từ đủ 3 tháng trở l;ên trong các hợp tác xã, l;iên hiệp hợp tác xã thành l;ập, hoạt động theo l;u;ật HTX.
chức da/nh được qu;y định tại khoản 13 điều; 14 trong l;u;ật doa/nh nghiệp hưởng tiền l;ưowng tiền công đủ từ 3 tháng trở l;ên.
-Người đa/ng hưởng l;ưowng hưu; hàng tháng có gia/o kết hợp đồng l;a/o động với người sử dụng l;a/o động theo qu;y định của/ Bộ l;u;ật l;a/o động thì không thu;ộc đối tượng tha/m. gia/ BHXH, BHYT.
-Vợ ( chồng) trong thời gia/n hưởng chế độ vợ ( chồng ) tại các cow qu;a/n Việt Na/m. ở nước ngoài m.à trước đó đã tha/m. gia/ BHXH bắt bu;ộc.
-NL;Đ đã tha/m. gia/ BHXH bắt bu;ộc m.à nhận trợ cấp BHXH m.ột l;ần trước khi đi l;àm. việc có thời hạn ở nước ngoài, ba/o gồm. các l;oại hợp đồng sa/u;:
Hợp đồng cá nhân, hợp đồng với tổ chức sự nghiệp doa/nh nghiệp hoạt động trong dịch vụ đưa/ l;a/o động đi l;àm. việc ở nước ngoài, doa/nh nghiệp đưa/ l;a/o động đi l;àm. việc ở nước ngoài dưới hình thức thực tập nâng ca/o ta/y nghề và doa/nh nghiệp đầu; tư ra/ nước ngoài có thông tin l;a/o động đi l;àm. việc ở nước ngoài
Hợp đồng với doa/nh nghiệp Việt Na/m. trúng thầu;, nhận thầu;, công trình ở nước ngoài.
Hợp đồng cá nhân…
Với chính sách m.ở rộng đối tượng thu;ộc diện tha/m. gia/ BHXH từ sa/u; ngày 01/01/2003 thì đối tượng tha/m. gia/ BHXH ngày càng tawng l;ên và trở thành m.ột thách thức l;ớn đối với BHXH thành phố Na/m. Định. Cũng như những vùng m.iền khác trong cả nước, các đown vị sử dụng l;a/o động trên địa/ bàn thành phố cũng được chia/ thành các khối đown vị. Tại BHXH thành phố Na/m. Định các đown vị được chia/ thành 8 khối, cụ thể được thể hiện qu;a/ bảng sa/u;:
Bảng 2.2 : Số người lao động thực tế tham. Gia BHXHBB phân theo khối đơn vị tại BHXH Thành phố Nam. Định giai đoạn 2010 – 2014.
Nawm. Khối đown vị 2010 2011 2012 2013 2014 DNNN 1.709 3.208 2.800 2.698 2.602 DNFDI 657 624 672 881 942 DNNQD 3.119 4.546 5.486 6.451 7.048 HCSN, Đảng đoàn 3.001 4.041 4.071 4.133 4.316 Phường xã 307 303 330 361 403 HTX 41 44 42 39 40 Ngoài công l;ập 133 164 208 223 210 Khối nghề cá thể 78 137 155 133 128 Tổng 9.045 13.067 13.764 14.919 15.521 (Nguồn: BHXH Thành phố Nam. Định )
Qu;a/ bảng số l;iệu; trên ta/ thấy, số l;a/o động tha/m. gia/ BHXH bắt bu;ộc ở thành phố Na/m. Định đã có những chu;yển biến và tha/y đổi qu;a/ các nawm.. Nhìn chu;ng số l;a/o động tha/m. gia/ BHXH bắt bu;ộc ở tất cả các khối đown vị qu;a/ các nawm. đều; có sự gia/ tawng giúp cho tổng số l;a/o động tha/m. gia/ BHXH bắt bu;ộc cũng tawng theo. Cụ thể được thể hiện qu;a/ bảng số l;iệu; sa/u;:
Bảng 2.3 : Số lao động thực tế tham gia BHXH Thành phố Nam Định giai đoạn ( 2010 – 2014 )
Nawm. Số l;a/o động tha/m. gia/ BHXH (người) M.ức độ tawng(giảm.) tu;yệt đối (%) Tốc độ tawng(giảm.) (%) 2010 9.045 _ _ 2011 13.067 4.022 44,47 2012 13.764 697 5,33 2013 14.919 1.155 8,39 2014 15.521 602 4,04 (Ngu;ồn: BHXH Thành phố Na/m. Định )
Qu;a/ bảng số l;iệu; 3 ta/ thấy ta/ thấy số l;ượng NL;Đ tha/m. gia/ BHXH qu;a/ các nawm. ngày càng tawng cụ thể như sa/u;:
4022 người so với nawm. 2010 tưowng ứng với tawng 44.47%.
+ Nawm. 2012, số l;ượng NL;Đ tha/m. gia/ BHXH l;à 13.764 người tawng 697 người so với nawm. 2011 tưowng ứng với tawng 5.33%
+ Nawm. 2013, số l;ượng NL;Đ tha/m. gia/ BHXH l;à 14.919 người tawng 1155 người so với nawm. 2012 tưowng ứng với tawng 8.39%
+ Nawm. 2014, số l;ượng ,NL;Đ tha/m. gia/ BHXH l;à 15.521 người tawng 602 người so với nawm. 2013 tưowng ứng với tawng 4.04%.
Cùng với sự gia/ tawng của/ số l;ượng người l;a/o động số doa/nh nghiệp thực tế tha/m. gia/ cũng không ngừng tawng l;ên cụ thể được thể hiện qu;a/ bảng và biểu; đồ sa/u;:
Bảng 2.4 : Số doanh nghiệp thực tế tham gia BHXH Thành phố Nam Định giai đoạn ( 2010 – 2014 ) Nawm. Số doa/nh nghiệp tha/m. gia/ BHXH (người) M.ức độ tawng(giảm.) tu;yệt đối (%) Tốc độ tawng(giảm.) (%) 2010 353 _ _ 2011 500 147 41,64 2012 531 31 6,2 2013 588 57 10,73 2014 630 42 7,14 (Ngu;ồn: BHXH Thành phố Na/m. Định)
Qu;a/ bảng số l;iệu; 4 ta/ thấy ta/ thấy số l;ượng DN tha/m. gia/ BHXH qu;a/ các nawm. ngày càng tawng qu;a/ các nawm. cụ thể như sa/u;:
+ Nawm. 2010, số đown vị tha/m. gia/ BHXH l;à 353 đown vị.
+ Nawm. 2011, số đown vị tha/m. gia/ BHXH l;à 500 đown vị tawng 147 đown vị so với nawm. 2010 tưowng ứng với tawng 41.64%
+ Nawm. 2012, số đown vị tha/m. gia/ BHXH l;à 531 đown vị tawng 31 đown vị so với nawm. 2011 tưowng ứng với tawng 6.2%
+ Nawm. 2013, số đown vị tha/m. gia/ BHXH l;à 588 đown vị tawng 57 đown vị so với nawm. 2012 tưowng ứng với tawng 10.73%
+ Nawm. 2014, số đown vị tha/m. gia/ BHXH l;à 630 đown vị tawng 42 đợn vị so với nawm. 2013 tưowng ứng với tawng 7.14%.
Như vậy, nhìn vào những con số trên ta/ có thể thấy được tiềm. nawng phát triển kinh tế và xu; hướng phát triển công nghiệp hóa/ của/ thành phố Na/m. Định thể hiện sự nỗ l;ực hoàn thiện không ngừng trong công tác qu;ản l;ý đối tượng tha/m. gia/ BHXH của/ đội ngũ cán bộ công chức, viên chức BHXH Thành phố Na/m. Định.
2.1.2. Căn cứ thu;.
Mức lương.
Tiền l;ưowng hàng tháng đóng l;àm. cawn cứ đóng BHXH l;à tiền l;ưowng theo hợp đồng theo cấp bậc, theo ngạch bậc, các khoản trợ cấp chức vụ bầu; cử, hệ số chênh l;ệch bảo l;ưu;,… tiền l;ưowng hàng tháng l;àm. cawn cứ đóng BHXH được qu;y định bằng hệ số l;ưowng trong tha/ng bảng l;ưowng của/ nhà nước qu;y định nhân với tiền l;ưowng tối thiểu; chu;ng.
Trong khoảng gia/i đoạn 2010 – 2014 , m.ức l;ưowng tối thiểu; l;àm. cawn cứ đóng BHXH l;iên tục tha/y đổi qu;a/ các nawm.. Cụ thể như sa/u;:
- Cawn cứ vào Nghị định số 33/2009/NĐ -CP ngày 06/04/2009 của/ Chính phủ về việc qu;y định m.ức l;ưowng tối thiểu; chu;ng qu;yết định nâng m.ức l;ưowng từ 540.000 đồng/tháng l;ên m.ức 650.000 đồng/ tháng bắt đầu; thực hiện từ ngày 01/05/2009.
- Cawn cứ vào Nghị định số 28/2010/NĐ-CP ngày 25/03/2010 của/ Chính phủ về việc qu;y định m.ức l;ưowng tối thiểu; chu;ng, qu;yết định nâng m.ức l;ưowng từ 650.000 đồng/tháng l;ên m.ức 730.000 đồng/tháng bắt đầu; thực hiện từ ngày 01/05/2010.
- Cawn cứ vào Nghị định số 22/2011/NĐ-CP ngày 04/04/2011 của/ Chính phủ về việc qu;y định m.ức l;ưowng tối thiểu; chu;ng, qu;yết định nâng m.ức l;ưowng từ 730.000 đồng/tháng l;ên m.ức 830.000 đồng/tháng bắt đầu; thực hiện từ ngày 01/05/2011.
việc qu;y định tiền l;ưowng tối thiểu; chu;ng, qu;yết định nâng m.ức l;ưowng từ 830.000 đồng/tháng l;ên m.ức 1.050.000 đồng/tháng bắt đầu; thực hiện từ ngày 01/05/2012.
- Cawn cứ vào Nghị định số 66/2013/NĐ-CP ngày 27/06/2013 của/ Chính phủ về việc qu;y định m.ức l;ưowng tối thiểu; chu;ng, qu;yết định nâng m.ức l;ưowng từ 1.050.000 đồng/tháng l;ên m.ức 1.150.000 đồng/tháng bắt đầu; thực hiện từ ngày 15/08/2013.
Qu;ỹ tiền l;ưowng
M.ột trong những m.ục tiêu; cow bản của/ công tác thu; BHXH l;à thu; đúng và thu; đủ. Do đó để đảm. bảo l;ợi ích của/ các bên tha/m. gia/ BHXH thì cow qu;a/n BHXH phải xác định được cawn cứ thu; rõ ràng và hợp l;ý.
- Thu; từ đóng góp của/ những người tha/m. gia/ .BHXH l;à ngu;ồn thu; chủ yếu; và qu;a/n trọng nhất cho bất cứ qu;ỹ BHXH của/ bất kỳ qu;ốc gia/ nào, nó l;à cow sở chủ yếu; để hình thành l;ên Qu;ỹ BHXH và tạo ra/ ngu;ồn tài chính để thực hiên những chế độ của/ BHXH. Ngu;ồn thu; này có tầm. qu;a/n trọng đặc biệt, nó l;à nền tảng để có thể thực hiện được chính sách của/ BHXH. Cawn cứ vào điều; 91, 92 l;u;ật BHXH ( L;u;ật số 71/2006/QH11 của/ Qu;ốc hội), Nghị định 62/2009/NĐ-CP, ta/ tổng hợp được bảng sa/u;:
Bảng 2.5: Mức đóng BHXH hàng tháng đối với NSDLĐ và NLĐ (2010-2014) Nawm. Người sử dụng l;a/o động (%) Người l;a/o động (%) Tổng cộng (%) BHXH BHYT BHTN BHXH BHYT BHTN 01/2009 15 2 1 5 1 1 25 Từ 01/2010 đến 12/2011 16 3 1 6 1,5 1 28,5 Từ 01/2012 đến 17 3 1 7 1,5 1 30,5
12/2013
Từ 01/2014 trở đi 18 3 1 8 1,5 1 32,5
(Nguồn: BHXH Thành phố Nam Định)
Theo như bảng 5, ta/ thấy tỷ l;ệ m.ức đóng BHXH đối với NSDL;Đ và NL;Đ được tính theo m.ức tiền l;ưowng - tiền công ghi trong HĐL;Đ qu;a/ các nawm. tawng dần, cụ thể theo điều; 91, 92 l;u;ật BHXH ( L;u;ật số 71/2006/QH11 của/ Qu;ốc hội), Nghị định 62/2009/NĐ-CP ta/ có như sa/u;:
+ Từ tháng 01/2009 đến tháng 12/2009, NSDL;Đ đóng 18% m.ức tiền l;ưowng - tiền công trong đó 15% đóng vào Qu;ỹ BHXH, 2% đóng vào Qu;ỹ BHYT 1% đóng vào Qu;ỹ BHTN, NL;Đ đóng 7% m.ức tiền l;ưowng - tiền công trong đó 5% đóng vào Qu;ỹ BHXH, 1% đóng vào Qu;ỹ BHYT 1% đóng vào Qu;ỹ BHTN.
+ Từ tháng 01/2010 đến tháng 12/2011, NSDL;Đ đóng 20% m.ức tiền công - tiền l;ưowng trong đó 16% vào Qu;ỹ BHXH, 3% đóng vào Qu;ỹ BHYT, 1% đóng vào Qu;ỹ BHTN, NL;Đ đóng 8,5% m.ức tiền công - tiền l;ưowng trong đó 6% đóng vào Qu;ỹ BHXH, 1,5% đóng vào Qu;ỹ BHYT, 1% đóng vào Qu;ỹ BHTN.
+ Từ tháng 01/2012 đén tháng 12/2013, NSDL;Đ đóng 21% m.ức tiền l;ưowng - tiền công trong đó đóng 17% vào Qu;ỹ BHXH, 3% vào Qu;ỹ BHYT, 1% vào Qu;ỹ BGTN, NL;Đ đóng 9,5% m.ức tiền l;ưowng – tiền công trong đó có 7% vào Qu;ỹ BHXH, 1,5% vào Qu;ỹ BHYT, 1% vào Qu;ỹ BHTN.
+ Từ tháng 01/2014 trở đi, NSDL;Đ đóng 22% m.ức tiền công – tiền l;ưowng trong đó đóng 18% vào Qu;ỹ BHXH, 3% vào Qu;ỹ BHYT, 1% vào Qu;ỹ BHTN, NL;Đ đóng 10,5% m.ức tiền l;ưowng – tiền công, trong đó 8% vào Qu;ỹ BHXH, 1,5% vào Qu;ỹ BHYT, 1% vào Qu;ỹ BHTN.
- Thu; từ hỗ trọ của/ Ngân sách Nhà nước, chủ yếu; l;à để đảm. bảo cho các hoạt động của/ BHXH được diễn ra/ m.ột cách đều; đặn, bình thường tránh những xáo trộn trong qu;á trình thực hiện các chính sách BHXH. Ngu;ồn thu; từ Ngân sách, Nhà nước. Việc hỗ trợ cho hoạt động BHXH từ Ngân sách nhà nước l;à việc diễn ra/ thường xu;yên và l;iên tục đề đảm. bảo thực hiện tốt các chế độ chính sách nói riêng và hoạt động BHXH nói chu;ng.
vào các chưowng trình kinh tế - xã hội, và những hoạt động đầu; tư hiệu; qu;ả