7. Chẩn đoỏn rối loạn cương dương
8.1. Phương phỏp điều trị bằng thuốc
Uống thuốc là một điều trị thành cụng rối loạn chức năng cương dương cho nhiều người.
Một số thuốc điều trị rối loạn cương dương là:
Sildenafil (Viagra); Tadalafil (Cialis); Vardenafil (Levitra).
Những thuốc này làm tăng hiệu ứng của oxit nitric, một húa chất tự nhiờn cơ thể sản xuất làm thư gión cơ bắp trong dương vật, làm tăng lưu lượng mỏu và cho phộp cú được sự cương cứng để đỏp ứng với kớch thớch tỡnh dục. Những loại thuốc này khỏc nhau về liều lượng, thời gian hiệu quả và hiệu ứng.
Chống chỉ định:
- Đang dựng nitrat - thuốc đau thắt ngực, như nitroglycerin, isosorbide mononitrate (Imdur) và isosorbide dinitrate (Isordil).
- Dựng thuốc (thuốc chống đụng mỏu) làm loóng mỏu, thuốc chẹn alpha cho tuyến tiền liệt (tăng sản lành tớnh tuyến tiền liệt) hay thuốc huyết ỏp cao.
- Cú bệnh tim hoặc suy tim. - Đó bị đột quỵ.
- Cú huyết ỏp thấp (hạ huyết ỏp) hoặc huyết ỏp cao khụng kiểm soỏt được (tăng huyết ỏp).
- Bị bệnh đỏi thỏo đường khụng được kiểm soỏt.
Cỏc thuốc khỏc cho rối loạn chức năng cương dương bao gồm:
Tự tiờm alprostadil: Với phương phỏp này, sử
dụng một kim nhỏ để tiờm alprostadil (alprostadil, Caverject Impulse, Edex) vào trong cơ sở hoặc cỏc bờn của dương vật. Trong một số
Khuynh hướng hiện nay nờn dựng Prostaglandin E1 trong thử nghiệm vỡ Papaverin hay gõy ra tai biến làm cương đau dương vật (Priapism).
- Ghi đồ thị cương dương (Erectometry)
Dựng mỏy ghi đồ thị cương dương trong 24 giờ/ngày để đỏnh giỏ được dương vật vẫn cú những thời điểm tự cương lờn được, nhất là về ban đờm. Điều đú chứng tỏ cơ chế thần kinh vẫn hoạt động được nhưng bị rối loạn khụng thể cương được đỳng lỳc theo ý muốn.
7.3.4. Chẩn đoỏn do nguyờn nhõn vận mạch
Để phỏt hiện những vị trớ chớt tắc cơ giới của động mạch làm cho việc tưới mỏu vào dương vật giảm thấp, những đường rũ rỉ hoặc quỏ nhiều tĩnh mạch tận tạo ở vật hang làm cho việc thoỏt mỏu quỏ nhanh ở vật hang, người ta tiến hành cỏc phương phỏp:
- Doppler.
- Doppler siờu õm màu.
- Chụp động mạch thụng thường. - Chụp động mạch dương vật chọn lọc. - Chụp vật hang (cavernosograhy).
8. Điều trị
8.1. Phương phỏp điều trị bằng thuốc
Uống thuốc là một điều trị thành cụng rối loạn chức năng cương dương cho nhiều người.
Một số thuốc điều trị rối loạn cương dương là:
Sildenafil (Viagra); Tadalafil (Cialis); Vardenafil (Levitra).
Những thuốc này làm tăng hiệu ứng của oxit nitric, một húa chất tự nhiờn cơ thể sản xuất làm thư gión cơ bắp trong dương vật, làm tăng lưu lượng mỏu và cho phộp cú được sự cương cứng để đỏp ứng với kớch thớch tỡnh dục. Những loại thuốc này khỏc nhau về liều lượng, thời gian hiệu quả và hiệu ứng.
Chống chỉ định:
- Đang dựng nitrat - thuốc đau thắt ngực, như nitroglycerin, isosorbide mononitrate (Imdur) và isosorbide dinitrate (Isordil).
- Dựng thuốc (thuốc chống đụng mỏu) làm loóng mỏu, thuốc chẹn alpha cho tuyến tiền liệt (tăng sản lành tớnh tuyến tiền liệt) hay thuốc huyết ỏp cao.
- Cú bệnh tim hoặc suy tim. - Đó bị đột quỵ.
- Cú huyết ỏp thấp (hạ huyết ỏp) hoặc huyết ỏp cao khụng kiểm soỏt được (tăng huyết ỏp).
- Bị bệnh đỏi thỏo đường khụng được kiểm soỏt.
Cỏc thuốc khỏc cho rối loạn chức năng cương dương bao gồm:
Tự tiờm alprostadil: Với phương phỏp này, sử
dụng một kim nhỏ để tiờm alprostadil (alprostadil, Caverject Impulse, Edex) vào trong cơ sở hoặc cỏc bờn của dương vật. Trong một số
trường hợp, thuốc được sử dụng cho cỏc điều kiện khỏc được sử dụng để tiờm vào dương vật hoặc kết hợp như papaverine, alprostadil và phentolamine. Tiờm thường tạo ra sự cương cứng trong 5 tới 20 phỳt và kộo dài khoảng một giờ. Cỏc kim được sử dụng là rất tốt, đau từ chỗ chớch thường nhẹ. Cỏc tỏc dụng phụ cú thể bao gồm chảy mỏu từ tiờm, cương cứng kộo dài và hỡnh thành cỏc mụ sợi ở chỗ tiờm.
Thuốc đạn Alprostadil: Alprostadil trị intraurethral (MUSE) bao gồm việc đặt một viờn thuốc đạn nhỏ xớu bờn trong dương vật. Sử dụng phun đặc biệt để chốn đạn hai inch vào dương vật. Cỏc tỏc dụng phụ cú thể bao gồm đau, chảy mỏu nhỏ, chúng mặt, hỡnh thành cỏc mụ sợi bờn trong dương vật và niệu đạo.
Testosterone thay thế: Một số nam giới cú rối
loạn chức năng cương dương gõy ra bởi cỏc mức thấp của hormone testosterone, và cú thể cần liệu phỏp thay thế testosterone.