6. Các thuốc Corticoid
THUỐC VỚI NGƯỜI CAO TUỔ
Người ta thấy rằng hiệu quả sử dụng thuốc ở người cao tuổi giảm đi do nhiều nguyên nhân khác nhau: công suất tim giảm 1% mỗi năm sau 30 tuổi, dẫn đến giảm lượng máu tuần hoàn đến các cơ quan trong cơ thể, làm thay đổi dược động học của thuốc. Ở người cao tuổi, do hoạt động của hệ tiêu hoá bị giảm sút do vậy có thể dẫn đến tình trạng thuốc hấp thu chậm và kém, ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị. Khối lượng cơ bắp và lượng nước trong cơ thể giảm trong khi lượng mỡ tăng làm thay đổi sự phân bố của thuốc trong cơ thể. Điều đó có thể làm thải trừ thuốc chậm. Có thuốc tập trung trong máu cao làm tăng hoạt tính của thuốc, đồng thời cũng làm tăng độc tính của thuốc dẫn đến tai biến. Do chức năng gan kém dần, ảnh hưởng đến chức năng thải độc của thuốc ở gan. Chức năng thận giảm làm giảm khả
năng thải trừ thuốc qua đường tiểu tiện, gây hậu quả làm tích luỹ thuốc trong cơ thể kéo dài dễ gây ngộ độc thuốc.
Cổ nhân có câu “Thuốc là con dao hai lưỡi”. Bên cạnh tác dụng điều trị, tất cả các thuốc còn có tác dụng phụ. Đây là điều không mong muốn, có thể gây tác hại không lường. Ngay cả thuốc bổ, nếu sử dụng không đúng cách cũng có thể gây hại cho người sử dụng.
Một số nguyên nhân dẫn đến tăng tỷ lệ tai biến do dùng thuốc ở người cao tuổi:
+ Do người cao tuổi thường mắc một hay nhiều bệnh mạn tính “Lão nhân đa bệnh”. Vì vậy khi chữa bệnh thường phải dùng nhiều loại thuốc cùng một lúc. Sự tương tác giữa các thuốc và các tác dụng phụ của nó dễ gây các tai biến do dùng thuốc. Một số thuốc dùng chung với thuốc trị đái đường có thể gây hạ đường huyết đến mức nguy hiểm.
+ Tác dụng phụ của các thuốc, chống chỉ định của một thuốc đang dùng có thể làm nặng thêm hoặc gây tai biến cho bệnh khác kèm theo. Ví dụ như dùng thuốc chữa đau khớp có thể làm bệnh viêm loét dạ dày tá tràng nặng thêm hoặc gây chảy máu dạ dày, thủng dạ dày.
+ Tuổi tác làm ảnh hưởng đến quá trình hấp thu, phân bố, chuyển hoá, thải trừ thuốc trong cơ thể.
tuổi thường làm tăng nồng độ thuốc một cách bất thường.
+ Sự đáp ứng dược lý của thuốc đối với người cao tuổi có thể gây những phản ứng bất ngờ và không có lợi đối với cơ thể. Người ta nhận thấy rằng tần số độc hại của thuốc xảy ra nhiều hơn bảy lần ở lứa tuổi 70 - 79 tuổi so với lứa tuổi 20 - 29 tuổi.
Vì những lý do trên, việc xác định liều lượng và khoảng cách dùng thuốc ở người cao tuổi cũng cần phải được cân nhắc. Nhiều loại thuốc như kháng sinh Streptomyxin, thuốc trợ tim,.. cần giảm liều ở người cao tuổi. Người ta khuyên rằng ở người trên 60 tuổi chỉ nên sử dụng bằng một nửa liều dùng cho người lớn.
Ở người cao tuổi, nên thận trọng khi dùng các thuốc lợi tiểu, thuốc nhuận tràng, thuốc gây nôn, thuốc làm tăng huyết áp. Sử dụng thuốc lợi tiểu không đúng cách gây rối loạn nước và điện giải có thể nguy hiểm đến tính mạng. Thuốc nhuận tràng, thuốc tẩy xổ dùng quá liều cũng gây rối loạn nước điện giải nên rất nguy hiểm.
NHỮNG ĐIỀU NGƯỜI CAO TUỔI CẦN LƯU Ý KHI SỬ DỤNG THUỐC