- Điểm trung bỡnh DAS 28: 6,8±1,9 điểm (từ 3,98,7 điểm)
4.3.5. Dựng thuốc điều trị bệnh
Thuốc dựng điều trị viờm khớp dạng thấp: khỏng viờm khụng steroid (NSAID), corticoid và thuốc khỏc là một trong cỏc nguyờn nhõn gõy chảy mỏu đường tiờu húa, ảnh hưởng chức năng gan, thận do đú cú thể gõy thiếu mỏu [37]. Theo điều tra, bệnh nhõn VKDT trong nghiờn cứu của chỳng tụi
thường dựng cả 2 thuốc chống viờm khụng Steroid và corticoid ngay từ khi bị bệnh nhưng thường dựng khụng theo đỳng hướng dẫn, phỏc đồ điều trị: khi nào khớp sưng đau dựng thuốc, đỡ tự ngừng thuốc do đú cỏc đợt cấp xảy ra nhiều hơn. Về tiền sử dựng thuốc NSAID và corticoid liờn quan với thời gian bị bệnh của bệnh nhõn. Nghiờn cứu của chỳng tụi số bệnh nhõn bị bệnh sau 2 năm cú tỷ lệ thiếu mỏu nhiều nhất 49,1% tương ứng với thời gian dựng cỏc thuốc chống viờm. Thời gian dựng thuốc kộo dài số bệnh nhõn thiếu mỏu tăng nhưng khi so sỏnh thiếu mỏu theo thời gian chỳng tụi thấy khụng cú sự liờn quan.
Với thuốc điều trị cơ bản (DMARD´s), theo nghiờn cứu của Doyle MK và cộng sự (2009) thực hiện ở đa trung tõm cho kết quả: khi điều trị infliximab kết hợp với methotrexate cải thiện thiếu mỏu và cỏc triệu chứng lõm sàng ở bệnh nhõn viờm khớp dạng thấp [27]. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi cú 72 bệnh nhõn (47,4%) cỳ dựng thuốc điều trị cơ bản (DMARD´s), trong đỳ cú 47 bệnh nhõn bị thiếu mỏu (chiếm 66,2%); cũn nhỳm khụng dựng thuốc điều trị cơ bản là 80 bệnh nhõn (52,6%) trong đú cú 65 bệnh nhõn bị thiếu mỏu (chiếm 81,2%); số bệnh nhõn dựng thuốc khụng đều hoặc khụng dựng thuốc điều trị cơ bản là cũn lớn. Trong nhúm thiếu mỏu (112 bệnh nhõn) thỡ 47 bệnh nhừn cú dựng thuốc điều trị cơ bản (chiếm 41,9%). Khi so sỏnh với bệnh nhõn được điều trị cơ bản giữa 2 nhúm thiếu mỏu và khụng thiếu mỏu ta thấy cú sự liờn quan với OR = 0,43; CI 95%: 0,19 <OR< 0,97 và p=0,025. Tức là nếu bệnh nhõn được dựng thuốc điều trị cơ bản sớm và tuõn thủ phỏc đồ điều trị thỡ ngoài cải thiện cỏc triệu chứng lõm sàng, giảm đợt cấp cũn cú thể giảm tỷ lệ bị thiếu mỏu ở bệnh nhõn VKDT.