- Điểm trung bỡnh DAS 28: 6,8±1,9 điểm (từ 3,98,7 điểm)
4.3.4. Đợt tiến triển và mức độ hoạt động của bệnh
- Đợt tiến triển của bệnh:
Trong đợt tiến triển của bệnh VKDT cỏc triệu chứng lõm sàng biểu hiện nặng lờn: thời gian cứng khớp buổi sỏng tăng (≥ 45 phỳt theo tiờu chuẩn EULAR), cỏc khớp sưng đau nhiều hơn (đỏnh giỏ đỏp ứng đau của cỏc khớp qua chỉ số Richie ≥ 9 điểm theo tiờu chuẩn EULAR). Về cận lõm sàng cỏc chỉ số phản ỏnh hội chứng viờm sinh học cũng tăng cao (theo EULAR thỡ tốc độ mỏu lắng giờ đầu ≥ 28 mm), CRP tăng cao. Theo Peeters HR cựng cộng sự và
SWaak A thiếu mỏu phỏt triển chậm trong những thỏng đầu tiờn của bệnh nhưng đó được tỡm thấy cú sự liờn kết với đợt tiến triển và mức độ hoạt động của bệnh [37], [48]. Khi so sỏnh chỉ số mỏu lắng giờ đầu và CRP ở nhúm thiếu mỏu là 83,08±26,10 mm và CRP là 9,13±8,89 mg/dl với nhúm khụng thiếu mỏu tương ứng là 61,75±26,18 mm và 5,74±5,52 mg/dl ta thấy cú sự chờnh lệch và khỏc biệt rừ (p>0,05). Điều này cho thấy thiếu mỏu trong bệnh VKDT cỳ liờn quan đến yếu tố viờm và đợt tiến triển của bệnh. Do đú nếu bệnh nhõn tuõn thủ điều trị và được quản lý tốt sẽ hạn chế cỏc đợt tiến triển dẫn đến giảm sự thiếu mỏu cũng như tổn hại khớp và chức năng vận động của bệnh nhõn.
- Mức độ hoạt động của bệnh
Mức độ hoạt động của bệnh được tớnh theo DAS 28, qua đỏnh giỏ dựa cỏc thụng số: khớp sưng, khớp đau và tốc độ mỏu lắng giờ đầu. Theo Boral DJ khi nghiờn cứu thiếu mỏu ở bệnh VKDT với mức độ hoạt động của bệnh cho thấy: thiếu mỏu rất hay gặp ở bệnh VKDT trong đú thiếu mỏu do ACD là phổ biến nhất, bệnh nhõn thiếu mỏu cú xu hướng tăng mức hoạt động của bệnh qua đỏnh giỏ chỉ số DAS 28 với điểm số cao (>5,1 điểm) [23]. Trong 152 bệnh nhõn nghiờn cứu của chỳng tụi chủ yếu ở giai đoạn cấp nờn mức độ hoạt động của bệnh mạnh DAS 28>5,1 điểm chiếm 95,4%. Xột trong nhúm thiếu mỏu số bệnh nhõn cú chỉ số DAS 28 >5,1 điểm chiếm đa số 98,2%. Khi so sỏnh giữa 2 nhúm ta thấy cú sự khỏc biệt (p<0,05).