III. TRAØN KHÍ MAØNG PHỔI:
UNG THƯ PHỔI NGUYÊN PHÁT
VI-PHÂN CHIA GIAI ĐOẠN UNG THƯ PHỔI:
Mục đích:
Chọn lựa phương pháp điều trị thích hợp. Tiên lượng.
1-Ung thư khơng tế bào nhỏ ( Non-small cell lung cancer ):
Theo hệ thống TNM: T: Khối U. N: Tổn thương hạch vùng. M: Di căn xa. a-Khối U: TO: TX: TIS: T1: T2: T3: T4:
Khơng cĩ biểu hiện U nguyên phát.
Khơng thấy U bằng chẩn đốn hình ảnh hay nội soi phế quản nhưng cĩ tế bào ung thư trong đàm hay dịch rửa phế quản.
Ung thư tại chỗ.
U cĩ đường kính lớn nhất < 3cm, bao xung quanh bởi mơ phổi hay màng phổi tạng, khơng cĩ biểu hiện xâm lấn phế quản thùy trên nội soi phế quản.
U cĩ một trong các đặc điểm sau: Đường kính lớn nhất > 3cm.
Lan đến phế quản chính nhưng cách xa carina 2cm. Xâm lấn vào màng phổi tạng.
Cĩ xẹp phổi hay viêm phổi tắc nghẽn lan rộng đến rốn phổi nhưng khơng hết tồn bộ phổi.
U cĩ kích thước bất kỳ nhưng:
Xâm lấn trực tiếp vào một trong các cấu trúc: thành ngực, cơ hồnh, màng phổi trung thất, màng ngồi tim.
Hoặc U ở phế quản chính cách carina < 2cm nhưng khơng tổn thương carina.
Hay cĩ xẹp phổi hoặc viêm phổi tắc nghẽn tồn bộ phổi.
U cĩ kích thước bất kỳ nhưng xâm lấn vào một trong các cấu trúc như tim, mạch máu lớn, khí quản, thực quản, thân đốt sống, carina, hay cĩ tràn dịch màng phổi hay màng ngồi tim ác tính hoặc cĩ u vệ tinh nằm trong thùy phổi cĩ u nguyên phát.
b-N: Tổn thương hạch:
NX: N0: N1: N2: N3:
Khơng đánh giá được hạch vùng. Khơng cĩ di căn hạch vùng.
Di căn đến hạch quanh phế quản và / hay hạch rốn phổi cùng bên. Di căn đến hạch trung thất cùng bên và / hay hạch dưới carina. Di căn đến hạch trung thất đối bên, hạch rốn phổi đối bên; hạch thương địn hay hạch cơ thang cùng hoặc đối bên.
c-M: Di căn xa: MX:
M0: M1:
Khơng đánh giá được di căn xa. Khơng cĩ di căn xa.
Cĩ di căn xa