- Tuổi: phân làm 4 nhóm
4.2.3. Mối liên quan giữa việc sử dụng loại hình DV KCB của người dân với cách chi trả tiền khi KCB
dân với cách chi trả tiền khi KCB
Chi phí y tế là gánh nặng của hộ gia đình khi có người ốm đau, không chỉ với hộ nghèo mà ngay cả với hộ giàu. Các phân tích trên cho thấy, người nghèo tìm kiếm các DVYT có chất lượng thấp hơn người giàu. Tuy nhiên, việc tìm kiếm DVYT có chất lượng thấp hơn đó, có làm giảm gánh nặng chi phí y tế cho người nghèo hơn không ? đây là vấn đề đáng quan tâm của y tế cơ sở hiện nay.
Kết quả nghiên cứu ở bảng 3.25 cho thấy có sự khác biệt giữa số lần KCB của người dân với cách chi trả tiền của họ. Ở nhóm tự chi trả, số lần KCB từ 1- 3 lần/năm chiếm 71,65%; nhưng nhóm KCB >3 lần/năm chỉ là 28,35%. Trong khi đó, ở nhóm được miễn, giảm phí thì hoàn toàn ngược lại, số lần KCB từ 1- 3 lần/năm là 43,98%; nhưng nhóm KCB >3 lần/năm lên đến 56,02%. Như vậy, số lần KCB càng tăng ở nhóm được miễn, giảm phí và ngược lại ở nhóm tự chi trả.
Mặt khác, nếu nhóm phải trả tiền túi khi KCB có xu hướng sử dụng y tư nhân nhiều hơn (49,48%) nhóm được miễn, giảm (4,15%), thì đối với CSYT
công nhóm được miễn, giảm lại sử dụng nhiều hơn nhóm tự chi trả. Đặc biệt, nhóm miễn, giảm phí sử dụng bệnh viện huyện chiếm đến 40,25%, nhưng nhóm tự chi trả chỉ là 9,79% (bảng 3.18). Như vậy, có thể nói rằng những bệnh nhân phải trả tiền túi khi KCB sử dụng DVYT công lập thấp hơn 0,04 lần đối với bệnh nhân được miễn, giảm phí (OR=0,04; p<0,001) – bảng 3.29. Điều này phù hợp, vì một khi đã bỏ tiền túi ra KCB thì bệnh nhân luôn có khuynh hướng tìm kiếm DVYT tốt hơn, đó chính là dịch vụ KCB tư nhân.