C. Đánh giá mối liên quan của dị vật với 1 số yếu tố
4.11.2.Xử trí rách, bong võng mạc
A. Mối liên quan giữa viêm nội nhãn và 1 số yếu tố ● Liên quan giữa viêm nội nhãn và bản chất của dị vật
4.11.2.Xử trí rách, bong võng mạc
Hầu hết các trường hợp rách, bong võng mạc trước phẫu thuật đều được xử trí trong khi lấy dị vật, các trường hợp bong võng mạc sau phẫu thuật đa số
phải phẫu thuật bổ xung. Laser võng mạc đa số được sử dụng để hàn gắn các vết rách, bên cạnh việc xử lí các bong võng mạc có lỗ rách, nó còn có tác dụng dự phòng bong võng mạc khi dị vật cắm võng mạc. Lạnh đông cũng được sử dụng để xử lí bong võng mạc hoặc xử lí vết rách để dự phòng bong võng mạc, tuy nhiên theo Bauman WC [26] và Ang CL [24] cho rằng lạnh đông sẽ kích thích tế bào trong dịch kính dẫn đến tăng sinh dịch kính võng mạc và hậu quả là bong võng mạc do co kéo nên hiện nay ít phẫu thuật viên sử dụng. Đai củng mạc cũng được sử dụng trong 3 trường hợp bong võng mạc sau phẫu thuật và dự phòng bong võng mạc ở 1 số mắt có rách võng mạc trước phẫu thuật. Theo Ang CL [24] việc đặt đai củng mạc sẽ trợ giúp võng mạc và nền dịch kính, giảm sự co kéo do đó giảm nguy cơ bong võng mạc. Việc độn dầu silicon hoặc khí nội nhãn giúp cho võng mạc áp tốt hơn, tuy nhiên dầu silicon nội nhãn thường được sử dụng trong trường hợp tổn thương võng mạc rộng, có nguy cơ tăng sinh dịch kính võng mạc. Theo Szurman P [49] dầu Silicon làm ổn định võng mạc và hạn chế hoạt động tăng sinh dịch kính võng mạc, do đó giữ lại được 1 phần thị lực cho bệnh nhân.
KẾT LUẬN
Qua nghiên cứu 284 bệnh nhân CTXNC có DVNN được điều trị tại khoa Chấn thương Bệnh viện Mắt Trung ương trong 5 năm (2003 đến 2007), chúng tôi rút ra một số kết luận sau: