C. Đánh giá mối liên quan của dị vật với 1 số yếu tố
A. Mối liên quan giữa viêm nội nhãn và 1 số yếu tố ● Liên quan giữa viêm nội nhãn và bản chất của dị vật
4.1.3. Thời gian dị vật nằm trong nhãn cầu
Theo nguyên tắc đối với CTXNC có DVNN, việc lấy dị vật và khâu phục hồi cấu trúc nhãn cầu càng sớm càng tốt để hạn chế các tổn thương do chấn thương gây ra. Theo bảng 3.2 và bảng 3.15, trong nghiên cứu của chúng tôi thời gian trung bình dị vật nằm trong nhãn cầu là 20 ngày. Trong số những mắt lấy được dị vật có 16,4 % được lấy trong vòng 24 giờ (43 mắt), 32,4 % (85 mắt) lấy được sau 24 – 72 giờ, 134 mắt (51,2 %) lấy sau 3 ngày đến 10 năm. Theo Nguyễn Thị Thu Yên [23] số ngày trung bình dị vật trong mắt là 8,5 ngày, theo Chow DR [31] số ngày trung bình là 3,5 ngày và có tới 93 % mắt được lấy dị vật tại thời điểm phẫu thuật đầu tiên, theo Colyer MH [32] thời gian trên là 21 ngày, theo Jonas JB [36] có tới 65,4 % dị vật được lấy trong vòng 24 giờ
đầu và sau 24g đến 14,8 năm là 35,6 %. Thời gian dị vật nằm trong nhãn cầu của chúng tôi dài hơn so với các tác giả khác là do có 10 bệnh nhân sau
chấn thương từ 1 đến 10 năm mới đến viện, theo chúng tôi bệnh nhân đến
muộn có thể do các nguyên nhân sau:
+ Ý thức của người bệnh kém, thiếu hiểu biết, chủ quan không biết được nguy hiểm do chấn thương gây ra hoặc do hoàn cảnh khó khăn về điều kiện kinh tế hoặc phương tiện giao thông nên không đến viện ngay.
+ Dị vật có kích thước nhỏ, bắn vào mắt với tốc độ lớn nên nhiều khi người bệnh lúc đầu không biết bị chấn thương, chỉ có cảm giác cộm vướng, cho tới khi có dấu hiệu nhìn mờ mới đến khám bệnh.
+ Do không phát hiện được dị vật ở phẫu thuật cấp cứu đầu tiên nên không lấy dị vật, chỉ khi có biến chứng nhìn mờ đến khám mới phát hiện ra.