0
Tải bản đầy đủ (.pdf) (82 trang)

Về sự an toàn và khả thi của kỹ thuật tiêm tế bào gốc

Một phần của tài liệu ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI Ở NHỮNG BỆNH NHÂN SUY TIM DO NHỒI MÁU CƠ TIM TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ PHỐI HỢP BẰNG TẾ BÀO GỐC (Trang 56 -58 )

- Tất cả các bệnh nhân đều tuân thủ đúng theo các bước nghiên cứu đã được đề cập ở trên (100%).

- Thủ thuật được tiến hành thành công trên cả 6 bệnh nhân (100%). - Khi đánh giá về biến chứng của thủ thuật đề tài sử dụng tiêu chuẩn là không có bất cứ rối loạn nhịp thất nào, không có tắc mạch đoạn xa, hoặc có tổn thương mạch máu khi truyền tế bào gốc. Tiêu chuẩn này giống như tiêu chuẩn trong nghiên cứu TOPCARE-AMI [41]. Không gặp trường hợp nào

xảy ra biến chứng nặng liên quan đến thủ thuật thu gom tế bào gốc hay tiêm tế bào gốc vào động mạch vành (0%)

- Trong nghiên cứu BOOST [50] 30 bệnh nhân NMCT cấp có ST chờnh đó được tiến hành can thiệp PCI thành công sau đó được ghép tế bào gốc, ghi nhận cho thấy không có trường hợp nào có biến chứng liên quan tới thủ thuật lấy tế bào gốc và ghép. Không có trường hợp nào ghi nhận ghép tế bào gốc gây ra loạn nhịp tim. Không có bằng chứng cho thấy là ghép tế bào gốc gây tăng tỷ lệ tái hẹp.

Về tiêu chí an toàn liên quan đến thủ thuật ghép tế bào gốc cho bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp được can thiệp PCI thành công thì đầu, nghiên cứu TOPCARE-AMI [41] trên 29 bệnh nhân được tiêm tế bào gốc không có biến chứng liên quan đến tiêm tế bào gốc như loạn nhịp thất có huyết khối mới, tắc mạch sau truyền tế bào gốc hoặc tách thành mạch do bơm bóng. Trong đề tài này ghi nhận có 2 trường hợp có huyết khối nhỏ trong buồng thất trái được phát hiện sau tiêm tế bào gốc (ngày 2 và sau 1 tháng sau tiêm) và 1 bệnh nhõn đã có huyết khối nhỏ thất trái trước tiêm. Sở dĩ kết quả nghiên cứu có 2 trường hợp này là do cả 3 bệnh nhõn trên đều có rối loạn vận động vùng mức độ nặng (không vận động thành trước và vùng mỏm tim). Có lẽ việc có huyết khối này liên quan nhiều đến việc rối loạn vận động vùng nặng. Tuy nhiên sau 6 tháng theo dừi trên lõm sàng, nhận thấy cả 3 bệnh nhõn đều không có biểu hiện của biến chứng tắc mạch hệ thống cũng như không còn dấu hiệu của huyết khối thất trái qua siêu õm và chụp buồng thất trái. Tất cả những bệnh nhân này đều được điều trị chống đông và chống ngưng kết tiểu cầu theo quy trình thường quy.

Theo Rendon và cộng sự [37] năm 2008 với 14 nghiên cứu về ghép tế bào gốc đã cho thấy tính an toàn và khả thi của phương pháp can thiệp này.

Một phần của tài liệu ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI Ở NHỮNG BỆNH NHÂN SUY TIM DO NHỒI MÁU CƠ TIM TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ PHỐI HỢP BẰNG TẾ BÀO GỐC (Trang 56 -58 )

×