2.2.5.1. Thông số lâm sàng
- Tuổi - Giới
- Yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch
+ Tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu, hút thuốc lá
2.2.5.2. Các thông số liên quan đến phương pháp ghép tế bào gốc
- Tỉ lệ thành công, thất bại, biến chứng - Thông số liên quan tới biến cố tim mạch
+ Tử vong, suy tim, nhồi máu cơ tim mới, đột quỵ.
2.2.5.3. Các thông số liên quan đến đánh giá chức năng thất trái
a. Đánh giá trên lâm sàng triệu chứng cơ năng suy tim : độ NYHA b. Đánh giá chức năng thất trỏi trờn kết quả xét nghiệm Pro-BNP c. Đánh giá chức năng thất trái bằng phương pháp siêu âm tim
- Địa điểm: phòng siêu âm tim, Viện Tim mạch Quốc gia - Bệnh viện Bạch Mai.
- Máy siêu âm Doppler màu Phillip IE 33 có đầy đủ các chức năng thăm dò siêu âm hiện đại: siêu âm TM, siêu âm 2D, siêu âm Doppler xung, siêu âm Doppler liên tục và siêu âm Doppler mã hoá màu.
* Các thông số đo đạc và tính toán trên siêu âm tim
Trên siêu âm TM, chúng tôi tiến hành nghiên cứu các thông số sau:
+ Đường kính thất trái cuối tâm trương (Dd). + Đường kính thất trái cuối tâm thu (Ds).
+ Phân số tống máu EF (đo bằng phương pháp Teichholz). Tuy nhiên, trong trường hợp NMCT, thông số này thường không chính xác mà chỉ có ý nghĩa tham khảo
Trên mặt cắt hai buồng tim với siêu âm hai chiều (2D), chúng tôi tiến hành nghiên cứu các thông số sau:
+ Thể tích thất trái cuối tâm trương (Vd) + Thể tích thất trái cuối tâm thu (Vs)
+ Phân số tống máu (EF): 2 buồng và 4 buồng tính bằng phương pháp Simpson. Trong nghiên cứu này, chúng tôi sử dụng cách tính toán phân số tống máu (EF) trên siêu âm 2D để đánh giá chức năng tâm thu thất trái.
Đánh giá chỉ số vận động vùng theo 16 vùng (tiêu chuẩn của Hội siêu âm Hoa Kỳ).
Trên siêu âm Doppler chúng tôi tiến hành nghiên cứu các thông số sau:
+ Thời gian đổ đầy chậm (DT) + Tỉ lệ E/A
Hai thông số này để đánh giá chức năng tâm trương thất trái.
+ Chỉ số chức năng cơ tim (Tei-index) đánh giá chức năng thất trái cả tâm thu và tâm trương.
Hình 2.4. Siêu õm Doppler tim đánh giá sau tiêm tế bào gốc
d. Đánh giá chức năng thất trái bằng phương pháp chụp buồng thất trái qua đường ống thông.
Địa điểm: phũng thông tim can thiệp, Viện Tim mạch Quốc gia - Bệnh viện Bạch Mai.
Máy chụp mạch số hóa xóa nền Digitex α2400 của hãng Shimadzu, Nhật Bản (hình 2.5).
Chúng tôi đánh giá chức năng thất trái qua các thông số sau: + Thể tích cuối tâm thu thất trái (ESV)
+ Thể tích cuối tâm trương thất trái (EDV) + Phân số tống máu
Hình 2.6. Hình ảnh chụp buồng thất trái một bệnh nhân sau tiêm tế bào gốc: hình bên trái là trước tiêm với chức năng co bóp của thất trái (EF) chi
là 37,6% và sau tiêm 3 tháng (bên phải) với EF là 60,0% e. Đánh giá chức năng thất trái bằng phương pháp chụp MSCT
Địa điểm: khoa chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Bạch Mai Máy chụp cắt lớp 64 dãy
Chúng tôi đánh giá chức năng thất trái qua các thông số sau: + Thể tích cuối tâm thu thất trái (ESV)
+ Thể tích cuối tâm trương thất trái (EDV) + Phân số tống máu