2.2.4.1. Thông tin chung
- Họ tên - Tuổi
28 - Phân độ tuổi: <15, 16-29, 30-50, > 50 - Giới tình: nam/nữ
- Nghề nghiệp: Trẻ em, học sinh-sinh viên, cán bộ viên chức, lao động tự do, làm ruộng, nghỉ hưu.
- Lý do vào viện: Tình cờ phát hiện qua XQ, biến dạng mặt, sưng và đau, dò mủ, khác.
2.2.4.2. Tiền sử
- Thời gian từ khi có triệu chứng đầu tiên đến khi nhập viện: 0-6 tháng, 6-12 tháng, > 12 tháng.
2.2.4.3. Lâm sàng
- Triệu chứng cơ năng: đau, tê bì - Số lượng nang: đơn nang, đa nang
- Vị trí nang: Hàm trên, Hàm dưới, cả 2 hàm - Nang gặp ở răng:
- Biến dạng mặt
- Phồng xương: có phồng, 1 bản , 2 bản, không phồng - Dấu hiệu bóng nhựa
- Dấu hiệu nhiễm trùng: dò mủ, sưng nề đỏ, áp xe
2.2.4.4. Chẩn đoán hình ảnh
- Số buồng: 1 buồng, đa vòng, nhiều buồng - Phá thủng vỏ xương
- Phân loại trên XQ - Tiêu chân răng lân cận
29 - Đẩy di lệch răng
- Đường kính lớn nhất: <3, 3-5,>5cm - Mức độ hoàn thiện của răng trong nang
2.2.4.5. Giải phẫu bệnh
- Đại thể: Vỏ dầy dai, màu trắng bám vào cổ răng nguyên nhân, dịch trong nang: vàng chanh, mủ vang hoặc nâu
- Vi thể: Sừng hóa hay không, có hay không có xâm nhập tế bào viêm.
2.2.4.6. Điều trị
- Cách thức phẫu thuật: Bóc tách hay mở thông - Kết quả điều trị:
+ Biến chứng sớm sau mổ 1 tuần: Sưng nề, chảy máu, tê bì, nhiễm trùng + Di chứng muộn sau mổ 3 tháng: Dò mủ, tê bì, tái phát
+ Kết quả điều trị: gần, xa
2.2.4.7. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật
- Gần: sau phẫu thuật 1 tuần - Xa: Sau phẫu thuật: 3 tháng
* Tiêu chuẩn đánh giá kết quả gần một tuần sau mổ:
+ Tốt: Vết mổ liền tốt, không chảy máu, không nhiễm trùng, không tê môi cằm.
+ Trung bình: Vết mổ liền không hoàn toàn, chảy máu ít, tê môi cằm nhẹ. + Kém: Chảy máu nhiều, bục vết mổ, tê bì mất cảm giác.
30
+ Tốt: Sẹo nhỏ mềm, không sưng, không đau, không chảy mủ, không tê môi cằm. Các răng liên quan ổn định.
Hình ảnh Xquang: Không tái phát nang, không xuất hiện ổ thấu quang mới trong lòng tổn thương cũ, tăng đậm độ cản quang đồng đều trong lòng tổn thương, ranh giới tổn thương mờ.
+ Trung bình: Sẹo mổ liền tốt.
Các răng liên quan ổn định. Còn tê nhẹ môi cằm.
Hình ảnh Xquang ổn định. + Kém: Nang tái phát - có lỗ rò, sưng, đau. Các răng liên quan lung lay đau nhiều. Mất cảm giác môi cằm.