2.7.1. Hỏi bệnh và khám lâm sàng lúc nhập viện
Tất cả các bệnh nhân khi nhập viện đều được hỏi bệnh khai thác tiền sử, bệnh sử, khám lâm sàng, theo dõi diễn biến bệnh theo trình tự thống nhất và được ghi vào bệnh án nghiên cứu.
- Tuổi. - Giới.
- Nghề nghiệp.
- Tiền sử: với các bệnh lí bệnh nhân có đơn thuốc hoặc giấy ra viện hoặc bệnh án điện tử lưu lại trên hệ thống của Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. Với tiền sử hút thuốc dựa vào hỏi bệnh.
- Hỏi triệu chứng cơ năng: khó thở, đau ngực. - Khám tim mạch.
36
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu và Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn - Đo huyết áp cánh tay, đếm mạch, đếm nhịp thở.
- Đo chiều cao. - Đo cân nặng. - Tính chỉ số BMI.
2.7.2. Xét nghiệm tại thời điểm nhập viện
- Xét nghiệm NT-ProBNP - Siêu âm Doppler tim
- Tư vấn, kê đơn thuốc và liên hệ tái khám
2.7.3. Khám lâm sàng và xét nghiệm tại thời điểm sau 1 tháng, sau 3 tháng
- Liên hệ tái khám: bệnh nhân được điều trị thuốc theo đơn đã kê sau ra viện, được liên hệ tái khám bằng hẹn lịch cụ thể được ghi lại trên đơn thuốc hoặc liên hệ tái khám qua điện thoại.
- Hỏi: triệu chứng cơ năng khó thở, phù, khó thở khi nằm, khó thở về đêm, khó thở kịch phát, tuân thủ điều trị thuốc, phải nhập viện vì diễn biến lâm sàng xấu, thêm thuốc lợi tiểu, digoxin, thuốc điều trị giảm đau ngực được ghi lại trên đơn thuốc.
- Khám thực thể: đo huyết áp, đếm mạch, xác định phù cổ chân, ran ở phổi, tĩnh mạch cổ nổi, gan to, phản hồi gan – tĩnh mạch cổ, các triệu chứng thực thể khác.
- Đánh giá mức độ suy tim theo NYHA ở các lần tái khám. Đánh giá độ đau ngực theo CCS.
- Lấy máu làm xét nghiệm NT-proBNP. - Siêu âm tim.