4. 1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA NHểM BỆNH NHÂN ĐƯỢC NGHIấN CỨU…
4.2.2. Triệu chứng cơ năng
Theo kết quả của bảng 3.9 triệu chứng chậm kinh cú 87 trường hợp chiếm tỷ lệ 75%, ra mỏu cú 87 trường hợp chiếm tỷ lệ 75% và đau bụng cú 62 trường hợp chiếm tỷ lệ 53.4%.
Hỡnh thỏi ra mỏu với tớnh chất là ra mỏu ít một, kộo dài khụng đỏ và loóng như mỏu kinh, cú khi chỉ là dịch bẩn của õm đạo lẫn một ít mỏu làm cho dịch cú màu nõu bẩn thấm băng vệ sinh vỡ khi phụi làm tổ , cỏc gai rau đó bắt đầu phõn huỷ lớp niờm mạc và cơ của vũi tử cung làm rạn nứt cỏc mạch mỏu nhỏ. Sự chảy mỏu giỏ giọt bắt đầu nhưng ít chỉ làm đổi màu dịch của õm đạo mà thường được mụ tả là dịch õm đạo bẩn hoặc ra mỏu màu nõu và là một triệu chứng cơ năng bỏo hiệu rất sớm của một thai nghộn khụng bỡnh thường. Kết quả này cũng phự hợp với cỏc nghiờn cứu của Nguyễn Văn Hà, Phạm Viết Tõm.
Trong nghiờn cứu của Vương Tiến Hoà về triệu chứng ra huyết bất thường thấy:
- Tất cả cỏc bệnh nhõn bị CNTC đều cú ra huyết.
- Thời điểm ra huyết là trước hoặc đỳng ngày hoặc chậm so với ngày dự kiến hành kinh.
- Tớnh chất ra huyết trong CNTC sớm là ra huyết giỏ giọt thấm khăn vệ sinh hoặc khớ hư đen bẩn, ít một và kộo dài, huyết thẫm màu, khụng đỏ như huyết kinh.
- Những người ra huyết trước và đỳng ngày so với ngày kinh dự kiến bị CNTC cao gấp 10,45 lần so với những người chậm kinh đơn thuần với P < 0,01.
- 92% những bệnh nhõn bị CNTC được chẩn đoỏn sớm khi khỏm cú huyết ở õm đạo. Dấu hiệu khỏm cú huyết trong õm đạo cú độ nhạy 76,6% và giỏ trị tiờn đoỏn dương tớnh là 92%. Những người khỏm cú huyết ở õm đạo bị CNTC cao gấp 7,76 lần so với những người khi khỏm khụng cú huyết ở õm đạo với P < 0,01.
Dấu hiệu chậm kinh chiếm tỷ lệ 75% phự hợp với nghiờn cứu của Nguyễn Văn Hà là 74%.
Dấu hiệu đau bụng chiếm tỷ lệ 53.4%, đặc tớnh đau bụng trong chửa ngoài tử cung sớm là đau õm ỉ vựng hạ vị, lỳc đầu thường mơ hồ hoặc chỉ hơi đau nhẹ hai hố chậu rồi đau khu trỳ về một bờn, vỡ lỳc này vũi tử cung bị căng gión, những nguyờn bào nuụi bị phỏ huỷ và làm tổn thương cỏc mạc đoạn thần kinh trong lớp cơ của vũi tử cung chưa làm rạn nứt vũi tử cung nờn chỉ khu trỳ ở vựng hạ vị. Kết quả nghiờn cứu này cũng phự hợp với nghiờn cứu của Nguyễn Văn Hà và Vương Tiến Hoà. Theo Kathryn Swan (2006) dấu hiệu đau bụng chiếm 83,9% và dấu hiệu ra mỏu chiếm tỷ lệ 79%. Như vậy đứng trước phụ nữ tuổi sinh đẻ cú hoạt động tỡnh dục mà cú đau bụng và ra mỏu phải nghi ngờ chửa ngoài tử và phải loại trừ bệnh này trước tiờn. Tuy nhiờn đõy là cỏc triệu chứng khụng đặc hiệu thường gặp trong phụ khoa. Trước đõy bệnh nhõn phải nhập viện theo dừi cho tới khi loại trừ được chửa ngoài tử cung mới thụi. Ngày
nay bệnh nhõn sẽ được giải phúng sớm hơn nhờ xột nghiệm βhCG và siờu õm đầu dũ õm đạo.
Trong nghiờn cứu của Vương Tiến Hoà về triệu chứng đau bụng thỡ: - Chỉ cú 65% bệnh nhõn cú đau bụng.
- Đau nhẹ hoặc õm ỉ ở vựng hạ vị rồi lệch về một bờn hố chậu, khụng lan.
- Những người cú triệu chứng đau bụng cú tần suất bị CNTC là 2,34 lần so với những người khụng đau bụng và triệu chứng đau bụng cú độ nhạy là 87,8% nhưng giỏ trị tiờn đoỏn dương tớnh thấp (65,6%).
- Trong CNTC sớm, khụng cú dấu hiệu đau bụng dữ dội, đau lan lờn vai hoặc lan xuống vựng hậu mụn làm bệnh nhõn mút đi ngoài.