- Chỉ định điều trị: Khối chửa chưa vỡ. βhCG < 5000IU/L. Cụng thức mỏu, tiểu cầu và men gan trong giới hạn bỡnh thường. Bệnh nhõn cú điều kiện theo dừi lõu dài [18],[23],[24]
- Phỏc đồ điều trị
Phỏc đồ đa liều: MTX 1mg/kg cõn nặng tiờm bắp vào cỏc ngày 1, 3, 5, 7 và Leucovorin 0,1mg/kg cõn nặng tiờm bắp vào cỏc ngày 2, 4, 6, 8. Dựng liờn tục cho tới khi βhCG giảm >15% sau 48 giờ hoặc 04 liều MTX. Cú thể nhắc lại liều 2 nếu βhCG khụng giảm < 40% giỏ trị ban đầu vào ngày thứ 14.
Phỏc đồ đơn liều: MTX 50mg/m2 da tiờm bắp. Nhắc lại liều 2 nếu βhCG khụng giảm dưới 15% giữa ngày thứ 4 và ngày thứ 7. Cú thể dựng 4 liều nếu βhCG khụng giảm dưới 15% hàng tuần.
Theo dừi sau điều trị:
- Định lượng βhCG hàng tuần cho tới khi õm tớnh.
- Khụng giao hợp hoặc khỏm tiểu khung cho tới khi thành cụng. - Trỏnh thai trong vũng 3 thỏng vỡ nguy cơ gõy dị dạng của MTX. Năm 2004, Nguyễn Văn Học nghiờn cứu tại Hải Phũng thấy tỷ lệ thành cụng của phương phỏp tiờm MTX liều đơn là 83,5%. Tỏc dụng phụ của phương phỏp này ít chỉ chiếm 19,4%. Bảo tồn, phục hồi độ thụng của vũi tử cung đạt 74%, cú thai lại 36,8%, thai trong tử cung là 95,2% và chửa ngoài tử cung là 4,1%. Cũng theo tỏc giả này thời gian nằm viện thường kộo dài hơn so với phẫu thuật từ 3-7 ngày [18 ].
Năm 2002, Tạ Thị Thanh Thuỷ nghiờn cứu tại Thành phố Hồ Chớ Minh thấy tỷ lệ thành cụng của tiờm MTX liều đơn là 91%[24].