Chọn những bệnh ỏn chửa ngoài tử cung được điều trị bảo tồn vũi tử cung bằng nội soi trong năm 2007 sau đú đọc hồ sơ bệnh ỏn, ghi chộp theo mẫu phiếu thu thập thụng tin:
-Họ và tờn, tuổi, nghề nghiệp, địa chỉ -Tiền sử sản khoa
-Tiền sử phụ khoa
-Triệu chứng của chửa ngoài dạ con -Định lượng hCG huyết thanh -Siờu õm
2.4.Vật liệu nghiờn cứu :
2.4.1.Định lượng hCG:
- Sinh phẩm là kit định lượng hCG của hóng ABBOTT (USA) với độ nhậy 2mUI/ml
- Mỏy IMx total hCG : 6-75.641 model 66 – 7564/R11.
- Nguyờn lý của xột nghiệm: hCG huyết thanh được phỏt hiện bởi kỹ thuật miễn dịch men vi hạt (Microparticle Enzyme Immuno Assay – MEIA).
Định lượng hCG được thực hiện tại Phũng Sinh húa – Bệnh viện phụ sản Trung ương.
2.4.2.Sử dụng mỏy siờu õm
Hai mỏy siờu õm đó được sử dụng trong nghiờn cứu này:
- SIEMENS của Đức, model SONOLINE. SL2, đầu dũ Line hoặc Sector cú tấn số 3,5 MHZ.
- Buồng tử cung rỗng.
- Một khối nằm ở VTC giồng hỡnh chiếc nhẫn một vũng cú vỏ hơi dày là do hợp bào nuụi phỏt triển tạo thành những gai rau viền quanh một vựng chứa dịch thuần nhất là nước ối nờn thưa õm vang.
- Hỡnh ảnh chắc chắn của CNTC là khối nằm ở VTC , cú tỳi noón hoàng, õm vang thai hoặc tim thai, nhưng khi cú hỡnh ảnh điểm hỡnh này thỡ quỏ muộn và nguy cơ vỡ khối thai rất cao.
- Tất cả cỏc khối này phải biệt lập với buồng trứng và tử cung. - Cung đồ cú thể cú dịch hoặc khụng.
Siờu õm được thực hiện tại khoa chẩn đoỏn hỡnh ảnh Bệnh viện Phụ Sản Trung ương
2.4.3. Cỏc yếu tố nghiờn cứu
2.4.3.1 Tiền sử bệnh nhõn: phẫu thuật vũi tử cung, chửa ngoài tử cung, vụ sinh, dụng cụ tử cung, viờm nhiễm tử cung.
2.4.3.2 Tuổi: là tuổi của bệnh nhõn được tớnh vào lỳc đưa vào nghiờn cứu. Chia làm 4 nhúm: < 25 tuổi, từ 25 đến 29, từ 30 đến 35,
và > 35 tuổi.
2.4.3.3 Nghề nghiệp: chia làm 4 nhúm dựa trờn mức độ sinh hoạt hàng ngày. Nhúm nghề tự do và nội trợ ( bao gồm cả những người hiện đang buụn bỏn, thợ may...), Nhúm cụng nhõn, Nhúm viờn chức là những người làm việc trong cơ quan nhà nước và nhúm nụng dõn làm ruộng.
2.4.3.4 Trỡnh độ học vấn: chia 3 nhúm tiểu học (cấp I), THCS (cấp II), THPT (cấp III) và cao đẳng đại học và sau đại học.
2.4.3.5 Triệu chứng lõm sàng: Chậm kinh, đau bụng, ra mỏu, tử cung to, khối phần phụ, cựng đồ đau.
2.4.3.6 Nồng hCG trước mổ: <500, từ 500 đến 1000, từ 1000 đến 2000,...
2.4.3.7 Kớch thước khối chửa trước siờu õm và lỳc mổ nội soi: < 2cm, từ 2 – 4cm, 4 - <6cm
2.4.3.8 Đặc điểm khối chửa lỳc mổ nội soi: kớch thước, vị trớ, tỡnh trạng khối chửa.
2.4.3.9 Diễn biến nồng độ hCG sau mổ: ngày thứ nhất: 2.4.3.10 Hồi phục sau mổ: Thời gian mổ, thời gian nằm viện
2.4.3.11 Gửi thư mời bệnh nhõn đến khỏm lại hoặc điện thoại để biờt thụng tin sau mổ và tỡnh hỡnh sinh sản
2.4.4 Cỏc yếu tố đỏnh giỏ kết quả
2.4.4.1 Kết quả phẫu thuật
- Thành cụng: Là những trường hợp bệnh nhõn khỏi bệnh lõm sàng, nồng độ hCG sau mổ diễn biến tốt, vũi tử cung thụng hoặc cú thai trong tử cung.
- Thất bại: Chửa ngoài tử cung tồn tại, chảy mỏu tại vũi tử cung do cầm mỏu khụng tốt