ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.4.2.Các chỉ tiêu đánh giá kết quả phẫu thuật cong dương vật bẩm sinh bằng phương pháp Yachia
bằng phương pháp Yachia
- Kỹ thuật tiến hành:
+ Vết xẻ bao trắng trên 1 thể hang (1 vết, 2 vết, 3 vết).
+ Mối liên quan giữa độ cong dương vật và vết xẻ bao trắng. + Kết hợp phẫu thuật khác trong cùng một cuộc mổ (nếu có). + Loại chỉ khâu bao trắng thể hang (vicryl 4.0, prolene 4.0).
- Thời gian phẫu thuật (tính theo phút): từ lúc rạch da đến mũi chỉ đóng da cuối cùng.
- Thời gian lưu sonde tiểu (tính theo ngày): từ ngày phẫu thuật đến ngày rút sonde.
-Thời gian hậu phẫu (tính theo ngày): từ ngày phẫu thuật đến ngày ra viện.
- Thời gian theo dõi (tính theo tháng): từ ngày phẫu thuật đến ngày khám lại. - Biến chứng sớm (trong thời gian hậu phẫu):
+ Phù nề da quy đầu.
+ Tụ máu dưới da dương vật. + Nhiễm trùng vết mổ.
+ Rối loạn cương dương: dương vật không cương cứng được hoặc không duy trì được khả năng cương cứng như trước mổ.
+ Cong tái phát: trong mổ dương vật được chỉnh thẳng, ra viện sau vài tuần dương vật cong lại như ban đầu.
- Các mức độ của biến chứng “*”.
+ Biến chứng nhẹ: điều trị nội khoa khỏi (bằng các thuốc kháng sinh, giảm đau, chống phù nề).
+ Biến chứng nặng: kết hợp cả điều trị nội khoa và can thiệp ngoại khoa (chích rạch thoát dịch, lấy máu tụ, tách vết mổ, cắt lọc vết mổ, mổ lại,…), rối loạn cương dương, cong tái phát.
- Tình trạng dương vật khi khám lại:
+ Độ cong sau mổ (thẳng và ≤ 15 độ, > 15 độ). + Ngắn dương vật so với trước mổ (cm).
+ Sờ cộm nốt chỉ dưới da dương vật.
+ Đau dương vật khi giao hợp do cộm nốt chỉ. + Nốt phình mép vết khâu bao trắng.
- So sánh độ cong, chiều dài dương vật trước và sau mổ. - Giao hợp lại sau mổ (đã giao hợp, chưa giao hợp).
- Tình trạng giao hợp của bệnh nhân, bạn tình trước và sau mổ.
- Mức độ đau dương vật khi giao hợp sau mổ: đau ít DV và chịu được (vẫn thực hiện giao hợp được), đau nhiều DV không chịu được (không tiếp tục thực hiện giao hợp được) “*”.
- Cải thiện tâm lý của BN sau mổ (có cải thiện, không cải thiện) “*”. + Có cải thiện: bệnh nhân đỡ lo lắng hoặc không còn lo lắng về bệnh, tự tin khi giao hợp.
+ Không cải thiện: bệnh nhân vẫn còn lo lắng về bệnh như trước mổ, vẫn không tự tin khi giao hợp.
- Sự hài lòng của bệnh nhân khi giao hợp lại sau mổ (rất hài lòng, hài lòng, không hài lòng) “*”.
+ Rất hài lòng: dương vật cương bình thường, giao hợp dễ, không đau dương vật khi giao hợp.
+ Hài lòng: dương vật cương bình thường, giao hợp dễ, đau ít ở dương vật khi giao hợp và bệnh nhân chịu được.
+ Không hài lòng: rối loạn cương dương, giao hợp khó hoặc không giao hợp được, đau nhiều ở dương vật khi giao hợp và không chịu được.
- Sự hài lòng của bạn tình khi giao hợp (hài lòng, không hài lòng) “*”. + Hài lòng: không đau âm đạo khi giao hợp.
+ Không hài lòng: đau âm đạo khi giao hợp.
- Thẩm mỹ dương vật sau mổ (rất hài lòng, hài lòng, không hài lòng) “*”. + Rất hài lòng: dương vật thẳng hoặc ≤ 15 độ, không phàn nàn về tình trạng dương vật hiện tại (ngắn dương vật, cộm nốt chỉ dưới da DV, đau khi GH do cộm nốt chỉ, nốt phình mép vết khâu bao trắng).
+ Hài lòng: dương vật thẳng hoặc ≤ 15 độ, phàn nàn về tình trạng dương vật hiện tại (ngắn dương vật, cộm nốt chỉ dưới da DV, đau khi GH do cộm nốt chỉ, nốt phình mép vết khâu bao trắng).
+ Không hài lòng: độ cong dương vật > 15 độ, phàn nàn về tình trạng dương vật hiện tại (ngắn dương vật, cộm nốt chỉ dưới da DV, đau khi GH do cộm nốt chỉ, nốt phình mép vết khâu bao trắng).
- Đánh giá thành kết quả của phẫu thuật:
Đánh giá kết quả của phẫu thuật theo cách đánh giá kết quả đã được các tác giả áp dụng cho phẫu thuật cong dương vật bẩm sinh dựa vào độ cong dương vật khi cương sau mổ [12], [21], [40], [47], [61]:
+ Phẫu thuật thành công nếu sau mổ dương vật thẳng hoặc độ cong khi cương ≤ 15 độ.
Chúng tôi đưa ra thang điểm đánh giá kết quả phẫu thuật theo mức độ: tốt, trung bình, xấu dựa trên sự hài lòng của bệnh nhân khi giao hợp lại, thẩm mỹ dương vật và biến chứng sau mổ (bảng 2.1).
Bảng 2.1. Thang điểm đánh giá mức độ thành công của phẫu thuật “*”.
Giao hợp sau mổ
Rất hài lòng 3 điểm
Hài lòng 2 điểm
Không hài lòng 1 điểm
Thẩm mỹ dương vật
Rất hài lòng 3 điểm
Hài lòng 2 điểm
Không hài lòng 1 điểm
Biến chứng
Không biến chứng 3 điểm
Biến chứng nhẹ 2 điểm
Biến chứng nặng 1 điểm
Tính tổng điểm của 3 tiêu chuẩn trên và chia ra các mức độ: + Tốt: 7 - 9 điểm
+ Trung bình: 6 điểm
+ Xấu: 3 - 5 điểm