Theo tác giả Yachia [70], đường rạch trên bao trắng thể hang bên dài được giới hạn bởi hai dấu răng của allis để lại và < 1 cm, do đó tùy vào độ cong, hướng cong của dương vật mà có thể rạch một hay nhiều vết trên bao trắng thể hang ở một bên hay cả hai bên. Những trường hợp dương vật cong lên hoặc cong xuống thì rạch song song ở cả hai bên thể hang, dương vật cong sang trái hoặc cong sang phải thì rạch bao trắng thể hang bên dài. Trong nghiên cứu này (bảng 3.8) ghi nhận vết rạch trên bao trắng của một thể hang là từ 1 - 3 vết, với độ cong dương vật từ 30 - 80 độ, bao trắng thể hang được rạch 2 vết chiếm nhiều nhất (63,1%), kế đến là 1 vết (23,7%) và 3 vết là (13,2%). Độ cong dương vật trước mổ càng lớn thì vết
rạch bao trắng thể hang càng nhiều, mối liên quan này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 (bảng 3.11).
Phẫu thuật cong dương vật bẩm sinh kết hợp phẫu thuật thắt tĩnh mạch tinh vi phẫu là hiếm gặp. Trong 38 nệnh nhân, chúng tôi gặp một trường dương vật cong xuống dưới 50 độ, giao hợp khó kèm theo đau tức vùng bìu trái và ảnh hưởng đến tâm lý. Khám và siêu âm giãn tĩnh mạch tinh trái độ 3, xét nghiệm giảm cả số lượng và chất lượng tinh trùng. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật thắt tĩnh mạch tinh trái vi phẫu kết hợp trong cùng một cuộc mổ (bảng 3.9).
Trong 38 bệnh nhân nghiên cứu tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, những bệnh nhân này được phẫu thuật bởi nhiều phẫu thuật viên nên cũng có sự khác nhau trong lựa chọn chỉ khâu bao trắng thể hang, có 65,8% được khâu bằng chỉ vicryl 4.0 và 34,2% được khâu bằng chỉ prolene 4.0 (bảng 3.10). Theo tác giả Yachia [70] có thể dùng chỉ không tiêu hoặc tiêu chậm để khâu bao trắng nhưng tác giả khuyên là nên lựa chọn chỉ tiêu chậm để hạn chế cộm nốt chỉ dưới da dương vật. Ưu điểm và nhược điểm của mỗi loại chỉ khâu sử dụng trong phẫu thuật cong dương vật bẩm sinh cũng đã được báo cáo. Chỉ không tiêu dễ gây tuột nút chỉ và gây cộm nốt chỉ dưới da dương vật, chỉ tiêu hạn chế được nhược điểm đó nhưng có thể gây cong tái phát do đứt chỉ nếu dương vật cương cứng trong suốt thời gian hậu phẫu hoặc bệnh nhân giao hợp lại quá sớm [66].
- Thời gian phẫu thuật:
Trịnh Hoàng Giang [3] nghiên cứu 26 trường hợp được phẫu thuật, thời gian phẫu thuật trung bình là 83,6 ± 13,8 phút. Phạm Văn Hảo [4] nghiên cứu trên 12 bệnh nhân, thời gian phẫu thuật trung bình là 47,9 phút. Trong nghiên cứu của chúng tôi, thời gian phẫu thuật trung bình là 77,8 ± 9,1 phút, ngắn nhất là 60 phút, dài nhất là 110 phút (bảng 3.12).
Có duy nhất một trường hợp thời gian phẫu thuật 110 phút do kết hợp với phẫu thuật thắt tĩnh mạch tinh trái vi phẫu. Phẫu thuật trên dương vật là một phẫu thuật cần có thời gian và phẫu thuật viên có kinh nghiệm để phẫu tích một cách tỉ mỉ, bảo tồn mạch máu, thần kinh và mô cương của dương vật để tránh các biến chứng về sau như phù nề da quy đầu, tụ máu dưới da dương vật và rối loạn cương dương sau mổ. Hơn nữa, thời gian phẫu thuật còn phụ thuộc vào phẫu thuật kết hợp, độ cong và hướng cong dương vật. Độ cong càng lớn thì phải rạch nhiều vết trên bao trắng và cong lên trên hay cong xuống dưới phải rạch hai bên thể hang nên khâu sẽ lâu hơn.
- Thời gian lưu sonde tiểu:
Phẫu thuật tạo hình vật hang theo phương pháp Yachia chỉ can thiệp trên bao trắng của thể hang không can thiệp vào thể xốp và niệu đạo do đó sau mổ ngày thứ 2 có thể rút sonde tiểu. Nhưng do phẫu thuật bóc tách toàn bộ da, mạc nông xuống gốc dương vật nên sau mổ dễ có nguy co phù nề và tụ dịch, tụ máu tại dương vật. Trong thời gian hậu phẫu, bệnh nhân được lưu sonde tiểu lâu hơn vì sau mổ dương vật được băng ép khá chặt vòng quanh chu vi và dựng ngược về phía rốn, cố định sonde tiểu vào thành bụng trước để hạn chế biến chứng. Do đó, trong nghiên cứu này thời gian lưu sonde tiểu trung bình là 3,2 ± 0,6 ngày, ngắn nhất là 2 ngày, lâu nhất là 4 ngày (bảng 3.13).
- Thời gian hậu phẫu:
Thời gian hậu phẫu phản ánh một cách khách quan kết quả điều trị của một phương pháp phẫu thuật, nó phụ thuộc vào diễn biến sau mổ tiến triển tốt hay xấu và được các phẫu thuật viên quan tâm hơn nhằm hạn chế chi phí tới mức thấp nhất cho việc điều trị. Thời gian hậu phẫu được tính từ ngày phẫu thuật đến ngày ra viện, trong thời gian theo dõi hậu phẫu không gặp biến chứng nặng như tụ máu dưới da dương vật, nhiễm trùng vết mổ, hoại tử
da dương vật…, không có trường hợp nào phải phẫu thuật lại nên thời gian hậu phẫu trung bình là 4,7 ± 0,7 ngày (bảng 3.13). Nghiên cứu của Trịnh Hoàng Giang [3], thời gian hậu phẫu trung bình là 6,07 ± 0,5 ngày, có một trường hợp tụ máu dưới da dương vật phải chích rạch dẫn lưu máu tụ.
- Thời gian theo dõi sau mổ:
Thời gian theo dõi sau mổ được tính theo tháng (từ ngày mổ đến ngày khám lại). Với thời gian nghiên cứu từ 1/2010 - 4/2015, thời gian theo dõi trung bình là 30,1 ± 17,7 tháng, ngắn nhất 5 tháng, dài nhất là 65 tháng
(bảng 3.13). Trịnh Hoàng Giang [3] nghiên cứu trên 26 trường hợp, từ
2/2009 - 2/2012, thời gian theo dõi trung bình là 13,6 tháng. Trong nghiên cứu này, trước mổ có 35 bệnh nhân đã giao hợp, 3 bệnh nhân chưa giao hợp. Với thời gian theo dõi trung bình 31,1 ± 17,7 tháng, sau mổ 100% bệnh nhân giao hợp lại.