Hướng Dẫn:Quý vị có thể sử dụng mẫu này nếu quý vị muốn nộp đơn khiếu nại theo IDEA của tiểu bang. Quy trình này được giải thích từ trang 15đến trang 16của Cẩm Nang Về Quyền Bảo Vệ Theo Thủ Tục Dành Cho Phụ Huynh (Quyền Của Phụ Huynh Trong Chương Trình Giáo Dục Đặc Biệt). Sau khi quý vị điền đơn này, hãy gửi đơn tới
(1) (các) học khu liên quan, (2) (các) AEA liên quan, và
(3) Sở Giáo Dục Tiểu Bang Iowa, Grimes State Office Building, 400 E. 14th St., Des Moines, IA 50319-
0146.
Hãy điền đầy đủ mẫu đơn này. Sử dụng trang tiếp theo hoặc sử dụng thêm giấy nếu cần.
Ngày: Tôi đang định nộp đơn khiếu nại theo IDEA của tiểu bang. Tôi yêu cầu Sở
Giáo Dục Tiểu Bang Iowa điều tra. Tôi cho rằng các cơ quan công quyền đã vi phạm quy định Đạo Luật Giáo Dục Người Khuyết Tật và việc thực hiện các quy tắc của tiểu bang và quy định của liên bang.
Tôi tên là: Chữ ký:
Địa Chỉ của Tôi:
Thành phố: Tiểu bang: ZIP:
Điện thoại: E-mail (nếu có):
ĐƠN KHIẾU NẠI NÀY LIÊN QUAN TỚI MỘT TRẺ CỤ THỂ CÓ PHẢI KHÔNG? CÓ/KHÔNG NẾU “CÓ,” VUI LÒNG HOÀN THÀNH ĐƠN:
Tên của Trẻ: Ngày Sinh của Trẻ:
Trẻ có sử dụng tên nào khác không? Có/Không Nếu có, đó là gì? Địa Chỉ của Trẻ:
Thành phố: Tiểu bang: ZIP:
Trẻ có phải là trẻ “vô gia cư” không? Có/Không Nếu có, cung cấp thông tin liên hệ về trẻ. Học Khu Nơi Trẻ Sinh Sống:
Địa chỉ:
Thành phố: Tiểu bang: ZIP:
Học Khu Nơi Trẻ Theo Học: Địa chỉ:
Thành phố: Tiểu bang: ZIP:
Tên Toà Nhà Trong Trường Nơi Trẻ Đang Theo Học:
Lưu ý:Câu hỏi 1-3 là bắt buộc nếu đơn khiếu nại liên quan tới một trẻ cụ thể. Nếu không, câu hỏi 1-3 là không bắt buộc.
1. Bản chất của vấn đề:
2. Các dữ kiện của trường hợp này liên quan tới vấn đề trên:
4. Có phải vi phạm được nêu ra này xảy ra chưa quá một năm trước ngày Sở Giáo Dục Tiểu Bang Iowa nhận được đơn khiếu nại này không? Có/Không
Đơn này domột người không phải là phụ huynh hoàn thành, ví dụ như một tổ chức có phải không?
Có/Không Nếu vậy, vui lòng cho biết tên quý vị, thông tin liên hệ của quý vị, và quan hệ của quý vị với phụ huynh, nếu khác với những quan hệ nêu trên:
__________________________________________________________________________________________ ___
Còn có một người khác là phụ huynh hay người giám hộ của trẻ không được nêu trong mẫu đơn này có phải không? Có/Không Nếu vậy, vui lòng cho biết tên, thông tin liên hệ, và mối quan hệ của người đó với trẻ: __________________________________________________________________________________________ ___
QUÝ VỊ CÓ THỂ SỬ DỤNG TRANG NÀY ĐỂ CUNG CẤP THÊM THÔNG TIN VỀ KHIẾU NẠI CẤP TIỂU BANG CỦA QUÝ VỊ.
Mẫu Đơn: Khiếu Nại Theo Thủ Tục Tố Tụng Thông Thường (Yêu Cầu Điều Trần Theo Thủ Tục Tố Tụng Thông Thường)
Hướng Dẫn:Có thể sử dụng mẫu đơn này nếu quý vị muốn nộp đơn khiếu nại theo thủ tục tố tụng thông thường và yêu cầu điều trần theo thủ tục tố tụng thông thường. Quy trình này được giải thích từ trang 16đến trang 24 của Cẩm Nang Về Quyền Bảo Vệ Theo Thủ Tục Dành Cho Phụ Huynh (Quyền của Phụ Huynh trong Chương Trình Giáo Dục Đặc Biệt). Sau khi quý vị điền đơn này, hãy gửi đơn tới
(1) (các) học khu liên quan, (2) (các) AEA liên quan, và
(3) Sở Giáo Dục Tiểu Bang Iowa, Grimes State Office Building, 400 E. 14th St., Des Moines, IA 50319-
0146.
Hãy điền đầy đủ mẫu đơn này. Sử dụng trang tiếp theo hoặc sử dụng thêm giấy nếu cần.
Ngày: Tôi đang nộp đơn khiếu nại theo thủ tục tố tụng thông thường liên quan tới
con tôi. Tôi yêu cầu điều trần theo thủ tục tố tụng thông thường trước khi một thẩm phán luật hành chính được Sở Giáo Dục Tiểu Bang Iowa chỉ định.
Tên của Trẻ: Ngày Sinh của Trẻ:
Trẻ có sử dụng tên nào khác không? Có/Không Nếu có, đó là gì? Địa Chỉ của Trẻ:
Thành phố: Tiểu bang: ZIP:
Trẻ có phải là trẻ “vô gia cư” không? Có/Không Nếu có, cung cấp thông tin liên hệ về trẻ. Học Khu Nơi Trẻ Sinh Sống:
Địa chỉ:
Thành phố: Tiểu bang: ZIP:
Học Khu Nơi Trẻ Theo Học: Địa chỉ:
Thành phố: Tiểu bang: ZIP:
Tên Toà Nhà Trong Trường Nơi Trẻ Đang Theo Học:
Tôi tên là: Địa Chỉ của Tôi:
Thành phố: Tiểu bang: ZIP:
Điện thoại: E-mail (nếu có):
Tên của phụ huynh còn lại:
Địa chỉ:
Thành phố: Tiểu bang: ZIP:
Điện thoại: E-mail (nếu có):
1. Bản chất của vấn đề:
2. Các dữ kiện của trường hợp này liên quan tới vấn đề trên:
Đơn này do một người không phải là phụ huynh hoàn thành? Có/Không Nếu có, vui lòng cung cấp tên của quý vị, thông tin liên lạc của quý vị và mối quan hệ của quý vị với phụ
huynh:________________________________________________
__________________________________________________________________________________________ ___
Còn có mộtngười khác là phụ huynh hay người giám hộ của trẻ không được nêu trong mẫu đơn này có phải không? Có/Không Nếu vậy, vui lòng cho biết tên, thông tin liên hệ, và mối quan hệ của người đó với trẻ: __________________________________________________________________________________________ ___
QUÝ VỊ CÓ THỂ SỬ DỤNG TRANG NÀY ĐỂ CUNG CẤP THÊM THÔNG TIN VỀ KHIẾU NẠI THEO THỦ TỤC TỐ TỤNG THÔNG THƯỜNG.