41. Quan điểm, định hướng và mục tiêu phát triển bảo hiể my tế ở Việt Nam
4.1.4. Quan điểm nâng cao chất lượng dịch vụ bảo hiể my tế ở Việt Nam
Với quan điểm, định hướng và mục tiêu phát triển BHYT cũng như quan điểm nâng cao chất lượng dịch vụ công hướng tới người dân, lấy người dân làm trung tâm theo tinh thần các Nghị quyết của Đảng và Chính phủ, với sự cần thiết phải nâng cao chất lượng dịch vụ BHYT đã được tác giả phân tích và thực trạng những kết quả, tiến bộ đã đạt được trong việc nâng cao chất dịch vụ BHYT cũng như những hạn chế còn tồn tại của vấn đề này trong thời gian qua, trong bối cảnh toàn cầu hoá, đặc biệt là xu hướng khu vực hoá tại Đông Nam Á, xây dựng Cộng đồng kinh tế chung, việc củng cố nâng cao chất lượng dịch vụ BHYT là vô cùng quan trọng. Theo quan điểm của tác giả cần có các hướng phát triển sau:
-Thứ nhất, cần nâng cao năng lực, hiệu quả quản lý chiến lược trong ngành BHXH và ngành y tế
Với tỷ lệ bao phủ BHYT hiện nay trên 90% dân số với trên 87 triệu người dân tham gia, điều này đòi hỏi cần phải có chiến lược quản lý thật tốt kể cả từ phía cơ quan BHXH và cơ quan y tế mới có thể đáp ứng được sự hài lòng của người dân trong vấn đề sử dụng dịch vụ. Hiện nay, tình trạng quá tải về bệnh nhân, mà đa phần là bệnh nhân BHYT tại các bệnh viện tuyến trung ương do phải gánh một lượng bệnh nhân khổng lồ từ các tỉnh, thành phố khác chuyển đến chắc chắn khó đáp ứng được sự hài lòng của người bệnh. Do vậy, cơ quan BHXH và các cơ sở y tế tuyến trên, đặc biệt là tuyến trung ương cần phải nâng cao năng lực, tăng hiệu quả hoạt động để có thể đáp ứng được lượng bệnh nhân BHYT ngày càng tăng. Muốn vậy, nghành BHXH, ngành y tế cần phải có chiến lược đúng đắn, dài hạn, ngay từ đầu về xây dựng cơ sở vật chất, đào tạo nguồn nhân lực, nhất là ở tuyến Trung ương.
-Thứ hai, cần xây dựng thị trường cạnh tranh đối với dịch vụ KCB BHYT
Trong điều kiện kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa, việc xây dựng một thị trường cạnh tranh nói chung và đối với dịch vụ KCB BHYT nói riêng là vô cùng quan trọng, là tiền đề làm hài lòng đối với khách hàng. Để làm được điều này cần có hai yếu tố: (i) Thứ nhất, nhà nước xây dựng một môi trường thuận lợi cho các bệnh viện tư nhân, không chỉ nội địa mà còn cả các bệnh viện có vốn nước ngoài phát triển; (ii) Thứ hai, nhà nước cần dần buông lỏng các trợ cấp, hỗ trợ, ưu ái cho khu vực bệnh viện công, đồng thời xiết chặt việc quản lý chất lượng dịch vụ y tế. Việc đồng thời thực hiện hai điều kiện trên sẽ thiết lập một môi trường bình đẳng dần cho cả bệnh viện công lập lẫn bệnh viện tư. Khi các bệnh viện tư nhân được đảm bảo chất lượng KCB, người dân sẽ không còn tâm lý phân biệt bệnh viện công và bệnh viện tư, từ đó sẽ giảm bớt gánh nặng bệnh nhân cho khu vực bệnh viện công. Ngoài ra, với các bệnh viện có yếu tố nước ngoài, chuyên sâu về các mảng KCB xác định, có ứng dụng công nghệ cao sẽ tạo áp lực để các bệnh viện công phải thay đổi.
Việc tạo điều kiện cho một thị trường cạnh tranh về dịch vụ KCB BHYT sẽ có vai trò tích cực thúc đẩy các bệnh viện nâng cao chất lượng dịch vụ KCB BHYT.
-Thứ ba, cần lắng nghe tiếng nói người sử dụng dịch vụ BHYT để có cơ sở đánh giá và hoàn thiện chính sách cũng như tổ chức thực hiện chính sách BHYT
Sự phản hồi của người tham gia BHYT và bệnh nhân BHYT là kênh phản ánh sát nhất và sẵn nhất về chất lượng dịch vụ BHYT, đặc biệt là dịch vụ KCB BHYT. Mặc dù người bệnh khó có kiến thức về chuyên môn, song họ phản ánh lại những vấn đề còn
đang tồn tại như: độ an toàn, sự gian lận trong vấn đề sử dụng dịch vụ, thái độ nhân viên tiếp đón, nhân viên giám định và y bác sĩ, chất lượng cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế và dịch vụ…. Bằng việc thu thập lại đánh giá của bệnh nhân, cũng như thực sự coi trọng, xử lý những vấn đề của người bệnh, chất lượng dịch vụ BHYT sẽ được cải thiện đáng kể và ngày càng làm tăng sự hài lòng của người tham gia dịch vụ BHYT.
4.2. Một số giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế nhằm thỏamãn mức độ hài lòng của người tham gia bảo hiểm y tế ở Việt Nam