- Đặt nội khí quản
4.3.6.Liên quan giữa tình trạng dinh dưỡng với NTBV do nấm:
1. Nghiên cứu NTBV do nấm của chúng tôi tại khoa HSCC BV Nhi Trung Ương 2.
4.3.6.Liên quan giữa tình trạng dinh dưỡng với NTBV do nấm:
Theo H. Worth Boyce [], suy dinh dưỡng là hậu quả của các bệnh lý khác nhau đặc biệt là các bệnh lý nặng kéo dài. Song khi trẻ b suy dinh dưỡng thì tình trạng miễn d ch tự nhiên cũng như tình trạng miễn d ch đặc hiệu sẽ b suy giảm mạnh mẽ. Trong đó miễn d ch tế bào đóng vai trò quan trọng nhất đối với nhiễm trùng nấm. Các tế bào Lympho T mẫn cảm sinh ra các lymphokine hoạt hóa đại thực bào. Các đại thực bào được hoạt hóa đóng vai trò quan trọng trong đề kháng chống nấm của cơ thể.
Trong nghiên cứu của chúng tôi cũng cho thấy trẻ suy dinh dưỡng có nguy cơ b nhiễm nấm cao gấp 2,3 lần(95%CI là:1,02 -4,9) trẻ không suy dinh dưỡng. So với nhiều nghiên cứu khác cũng chỉ ra rằng suy dinh dưỡng là một trong các yếu tố làm gia tăng NTBV nói chung và NTBV do vi nấm nói riêng [], [], [], []….
4.3.7.Các bệnh có nguy cơ giảm miễn dịch khác với nhiễm nấm:
Người nhiễm HIV làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nói chung và nhiễm nấm nói riêng []. Song trong nghiên cứu của chúng tôi không gặp trẻ nào b HIV(+). Điều này có thể giải thích là trẻ b HIV thường được chăm sóc tại các trung tâm riêng, và khi trẻ mắc HIV thì thường cũng ít được chăm sóc về sức
71
khỏe do tâm lý của gia đình cũng như điều kiện kinh tế gia đình của những trẻ này. Do vậy trẻ HIV/AIDS thường không nằm HSCC.
Trẻ mắc các bệnh nặng được thay thế các phủ tạng, trẻ đái tháo đường, mắc các bệnh ung thư [], []… cũng là những trẻ có nguy cơ nhiễm trùng do nấm cao hơn. Song ở nghiên cứu của chúng tôi chỉ gặp 1 bệnh nhi mắc bệnh đái tháo đường có nhiễm trùng bệnh viện do nấm. Có thể giải thích phần nào là do nước ta là một nước có trình độ y học còn nhiều hạn chế cũng như điều kiện kinh tế còn hạn chế, do vậy nên số ca ghép tạng chưa nhiều, số lượng bệnh nhi đái tháo đường thấp hơn ở người lớn, việc kiểm soát các bệnh ung thư ở trẻ em nằm ở nhiều bệnh viện khác nhau và khi tình trạng nặng thường trẻ xin về sớm. Nên việc gặp các nhiễm trùng bệnh viện do nấm trờn cỏc bệnh nhân này là ít hơn các tác giả nước ngoài.
72
KẾT LUẬN
Qua nghiên cứu nhiễm khuẩn bệnh viện do nấm và một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện do nấm ở khoa HSCC bệnh viện Nhi trung ương từ 01/09/2009 đến 31/08/2011. Tôi nhận thấy: