ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1.1.1. Xác định NTBV: Dựa theo tiêu chuẩn nhiễm trùng bệnh viện của
CDC [].
2.2.1.1.1.Viêm phổi bệnh viện:
Bệnh nhân nhập viện ≥ 48h, có ít nhất một trong hai tiêu chuẩn sau:
27
- Lâm sàng:
Trẻ ≤ 1 tuổi:
Trao đổi khớ kộm hơn(giảm độ bão hòa oxy, tăng nhu cầu oxy hoặc đòi hỏi tăng thông khí) và có ít nhất 3 trong các tiêu chuẩn sau đây + Nhiệt độ không ổn đ nh không do nguyên nhân nào khác.
+ Bạch cầu giảm(< 4G/l) hoặc tăng (>15G/l).
+ Mới xuất hiện đờm mủ hoặc thay đổi tính chất của đờm, hoặc tăng chất tiết của đường hô hấp hoặc tăng nhu cầu hút chất tiết.
+ Ngừng thở, thở nhanh, phập phồng cánh mũi, thở rên, cùng với co kéo cơ hô hấp.
+ Khò khè, ran ẩm, nổ hoặc ran ngáy. + Ho.
+ Nh p tim chậm(<100l/phỳt) hoặc nhanh(>170l/phỳt)
Trẻ > 1 tuổi:
Có ít nhất 3 trong các tiêu chuẩn sau:
+ Sốt(>38,4˚C) hoặc hạ nhiệt độ(<36,5˚C) không do nguyên nhân nào khác.
+ BC giảm(<4G/l) hoặc tăng(>15G/l).
+ Mới xuất hiện đờm mủ hoặc thay đổi tính chất của đờm, hoặc tăng các chất tiết của đường hô hấp hoặc tăng nhu cầu hút chất tiết.
+ Ho mới khởi phát hoặc xấu hơn hoặc khó thở, ngừng thở, thở nhanh.
+ Ran ẩm, nổ hoặc ran phế quản.
+ Sự trao đổi khí xấu hơn(giảm độ bão hòa oxy, tăng nhu cầu oxy, hoặc tăng thông khí).
28
Bệnh nhân có hai lần chụp trở lên (nếu bệnh nhân không mắc bệnh tim hoặc phổi thì 1 lần chụp) và có ít nhất một trong các tiêu chuẩn sau:
+ Hình ảnh thâm nhiễm mới hoặc tiến triển và tồn tại dai dẳng. + Hình ảnh đông đặc.
+ Hang.
+ Hình ảnh tràn khí (ở trẻ ≤1 tuổi)
- Tiờu chuẩn vi sinh:
Có ít nhất một trong các tiêu chuẩn sau:
+ Cấy d ch hút khí quản hoặc d ch rửa phế quản hoặc sinh thiết phổi có vi nấm.
+ Cấy d ch màng phổi có vi nấm