1. LN vồng 2 LN xẹp 3 LN bình thường
4.1.3. Kết quả chẩn đoán cuối cùng của nhóm nghiên cứu
Chẩn đoán cuối cùng dựa vào lâm sàng, các xét nghiệm cận lâm sàng (mô bệnh học STMP, PCR dịch màng phổi, tế bào học dịch màng phổi, mô bệnh - tế bào học của các cơ quan khác (phế quản, hạch …), chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm máu...
Kết quả nghiên cứu 32 trường hợp TDMP dịch ít cho thấy tỷ lệ TDMP dịch ít do lao là cao nhất với 65,6% (21/32), TDMP dịch ít do ung thư chỉ có 9,4% (3/32) và 25% (8/32) là TDMP do viêm.
+ So sánh với các nghiên cứu trong nước.
Trong nghiên cứu của Nguyễn Ngọc Hùng (1996) trên 512 bệnh nhân cũng cho thấy có 60,2% TDMP do lao, tỷ lệ TDMP do ung thư là 22,8% và 17% do viêm [11].
Theo nghiên cứu của Nguyễn Xuân Triều (1998) trên 203 bệnh nhân TDMP cũng cho kết quả tương tự với tỷ lệ do lao là 60,1%; tỷ lệ do ung thư là 30,9% [27].
So với nghiên cứu của Trần Hoàng Thành (2009) trên bệnh nhân TDMP nhiều thì tỷ lệ chẩn đoán nguyên nhân của chúng tôi cũng có khác biệt [25].
Bảng 4.1. So sánh kết quả với một số tác giả trong nước về tỷ lệ chẩn đoán
Tác giả Cỡ mẫu TDMP
do lao
TDMP do ung thư
Nguyễn Ngọc Hùng 512 60,2% 22,8%
Nguyễn Xuân Triều 203 60,1% 30,9%
Trần Hoàng Thành 67 43,3% 29,9%
Theo chúng tôi kết quả này cũng phù hợp với nhận định chung của đa số các tác giả, nguyên nhân do lao hay gặp ở những bệnh nhân TDMP ít và trung bình. Nguyên nhân do ung thư thường gặp ở đối tượng TDMP nhiều và TDMP toàn bộ.
So sánh với các nghiên cứu của các tác giả nước ngoài chúng tôi nhận thấy tỷ lệ TDMP do lao ở các nước thấp hơn, còn tỷ lệ TDMP do ung thư lại cao hơn. Theo RW. Light (2002) tỷ lệ TDMP do viêm phổi phổ biến nhất (40%), tiếp đó là TDMP do ung thư chiếm từ 23 - 39%, còn tỷ lệ TDMP do Lao đứng hàng thứ ba [55],[69].
Nghiên cứu của Valdés và CS (1996) thì tỷ lệ TDMP do lao ở Tây Ba Nha chỉ có 25%; ung thư 22,9%; do suy tim 17,9% và 7,5% CRNN. Theo Mark Cohen (2001), tỷ lệ mắc TDMP do lao ở Mỹ chỉ có 4% [57],[82].
Đây chính là đặc điểm khác nhau về tỷ lệ mắc của các nguyên nhân gây TDMP ở các nước phát triển và các nước đang phát triển. Ở những nơi có điều kiện sống thấp, môi trường không đảm bảo vệ sinh thì tỷ lệ mắc lao cao hơn những nơi có mức sống và điều kiện sinh hoạt tốt.