- Ngành cùng:
Tổng hợp mạch máu chi trên
Trang trước | Trang sau ---
Các động mạch ở chi trên
Các động mạch cấp máu cho chi trên bắt nguồn từ động mạch dưới đòn. Ðộng mạch nách tiếp tục đường đi của động mạch dưới đòn ở nách. Ðộng mạch cánh tay tiếp tục đường đi của động mạch nách ở cánh tay, còn động mạch quay và động mạch trụ là hai ngành cùng của động mạch cánh tay ở cẳng tay và bàn tay.
Hình ảnh đối chiếu các động mạch với xương thân (Nhấn chuột vào ảnh để phóng to)
Ðộng mạch nằm trong hõm nách, giữa đám rối thần kinh cánh tay. Ðộng mạch đi theo một đường vạch (đường chuẩn đích) từ đinht nách tới giữa nếp gấp khuỷu khi tay dang vuông góc với thân người. Giới hạn giữa động mạch nách và động mạch dưới đòn là khe sườn đòn, tương ứng với điểm giữa xương đòn. Giới hạn giữa động mạch nách và động mạch cánh tay là bờ dưới cơ ngực to.
ở trong hõm nách, cơ quạ cánh tay đi cạnh động mạch, ở phía ngoài cơ này có dây thần kinh cơ bì chọc thủng qua, là cơ tùy hành của động mạch. Cơ ngực bé bắt chéo trước động mạch chia động mạch thành 3 đoạn liên quan: đoạn trong cơ ngực bé, đoạn sau cơ ngực bé, đoạn ngoài cơ ngực bé. Ðộng mạch nách có liên quan chặt chẽ với các thành phần của đám rối thần kinh cánh tay, các thân của đám rối ở trên động mạch, các bó và các dây thần kinh của đám rối quây xung quanh động mạch. đặc biệt dây thần kinh cơ ngực to và dây thần kinh cơ ngực bé nối với nhau tạo thành một quai (quai thần kinh các cơ ngực) ở trước động mạch nách. Dây thần kinh giữa, cùng hai rễ của nó cũng nằm ở trước động
mạch. Cơ quạ cánh tay, cơ ngực bé, quai thần kinh các cơ ngực và dây giữa với các đặc điểm liên quan của chúng với động mạch nách là những mốc rất quan trọng trong việc tìm động mạch nách khi phẫu thuật.
Ðộng mạch nách chia ra 5 ngành bên:
- Ðộng mạch ngực trên (a.thoracica superior).
- Ðộng mạch cùng vai ngực (a. thoracoacromialis), động mạch này tách ra hai nhánh nhỏ là: nhánh ngực và nhánh cùng vai.
- Ðộng mạch ngực ngoài (a. thoracica lateralis). - Ðộng mạch vai dưới (a. subscapularis).
- Ðộng mạch mũ cánh tay trước (a. circumflexa anterior humeri). - Ðộng mạch mũ cánh tay sau (a. circumflexa posterrior humeri).
Trong các nhánh đó to nhất là độngmạch vai dưới rồi đến động mạch mũ. Ðộng mạch ngực trên, nhánh ngực của động mạch cùng vai ngực và động mạch ngực dưới chạy chếch vào trong cấp máu cho thành ngực. Ðộng mạch vai dưới chạy chếch vào trong ra sau cấp máu cho khu vai sau. Ðộng mạch mũ và ngực chạy hướng ra phía trước chọc qua cân đòn ngực, tách ra hai nhánh cùng là nhánh cùng vai và nhánh ngực.
---
Ðầu trang Trang trước | Trang sau
Tổng hợp mạch máu chi trên
Trang trước| Trang sau ---
Ðộng mạch cánh tay (arteria brachialis)
Ðộng mạch tiếp tục hướng đi của động mạch nách theo một đường vạch từ đỉnh nách tới điểm giữa nếp gấp khưỷu.
Hình ảnh thể hiện các mạch máu ở chi trên (Nhấn chuột vào ảnh để phóng to)
Ðộng mạch đi trong ống cánh tay (ở mặt trong cánh tay) và máng nhị đầu trong đến dưới nếp gấp khuỷu 3cm chia thành hai ngành cùng: động mạch quay và động mạch trụ.
ống cánh tay có hình lăng trụ tam giác:
+ Thành sau là vách liên cơ trong, ở ngay sau vách ở nửa dưới là động mạch bên trụ trên. Khi tìm động mạch cánh tay mà rạch qua vách này, dễ nhầm động mạch bên trụ trên với động mạch cánh tay vì động mạch này đôi khi cũng khá to.
+ Thành trong là da và cân bọc cánh tay
+ Thành ngoài là cơ nhị đầu cánh tay, ở phần trên còn có thêm cơ quạ cánh tay. Cơ nhị thân là cơ tùy hành của động mạch, là một mốc để tìm động mạch cánh tay. Ðộng mạch chạy dọc bờ trong cơ, nhưng ở những người có cơ nhị đầu phát triển thì một phần phía trong cơ trùm lên phía trước động mạch.
Cùng đi với động mạch trong ống cánh tay còn có dây thần kinh giữa, dây trụ và dây bì cẳng tay trong. Hai dây thần kinh này đi ở phía trong động mạch, đến giữa cánh tay thì dây trụ chọc qua vách liên cơ trong ra khu cánh tay sau, còn dây bì cẳng tay trong chọc qua cân bọc cánh tay.
Dây thần kinh giữa đi cùng với động mạch cánh tay (từ cánh tay đến khuỷu tay). So với động mạch, ở trên dây giữa ở phía ngoài, đến giữa cánh tay dây giữa bắt
chéo phía trước, ở dưới cánh tay và máng nhị đầu trong dây giữa ở phía trong động mạch.
ở máng nhị đầu trong, động mạch cánh tay nằm dọc theo bờ trong gân cơ nhị đầu, một trẽ của gân cơ này chạy chếch vào trong như một cái cầu bắc ngang qua máng ở phía trước động mạch. Bờ trong cơ nhị đầu và trẽ gân là hai mốc quan trọng để tìm động mạch cánh tay.
Ðộng mạch cánh tay có 6 ngành bên:
- Ðộng mạch cánh tay sâu (a. profunda brachii): là ngành bên lớn nhất của động mạch cánh tay, nó chui qua tam giác cánh tay tam đầu, đi vào khu cánh tay sau và nằm trong rãnh xoắn của xương cánh tay. ở đây động mạch dễ bị tổn thương do đầu xương gãy chọc vào. Ðộng mạch cánh tay sâu cấp máu cho nửa ngoài vùng khuỷu.
- Nhánh cơ (có 10 ? 15 nhánh nhỏ) - Nhánh cơ đelta (ramus deltoideus)
- Các động mạch nuôi xương cánh tay (aa. nutriciae humeri): đi vào ở giữa mặt trong của xương.
- Ðộng mạch bên trụ trên (a.collateralis ulnaris superior) và động mạch bên trụ dưới (a.collateralis ulnaris inferior): hai nhánh này cấp máu cho nửa trong vùng khuỷu tay.
---
Ðầu trang Trang trước| Trang sau
Tổng hợp mạch máu chi trên
Trang trước | Trang sau ---
Hình ảnh thể hiện động mạch quay (Nhấn chuột vào ảnh để phóng to)
Ðộng mạch quay cùng với động mạch trụ là hai ngành cùng của động mạch cánh tay, đi theo hướng của động mạch cánh tay và đi theo một đường vạch từ giữa nếp gấp khuỷu đến rãnh mạch. Ðiểm giữa nếp gấp khuỷu là điểm cách đều mỏm trên ròng rọc và mỏm trên lồi cầu. Ðộng mạch đi qua mặt trước cơ sấp tròn, cơ gấp nông các ngón tay, cơ gấp dài ngón cái và cơ sấp vuông. Ðộng mạch chạy dọc phía trong cơ cánh tay quay (cơ tùy hành của động mạch). ở những người cơ bắp phát triển, cơ cánh tay quay có thể trùm lên phía trước động mạch (ở nửa trên). Ði cùng động mạch ở phía ngoài còn có ngành trước dây thần kinh quay (ngành này ở trong bao cơ cánh tay quay).
ở 1/3 dưới cẳng tay, động mạch nằm nông dưới da, nằm giữa cơ gấp cổ tay quay ở trong và gân cơ cánh tay quay ở ngoài (khe giữa hai cơ gọi là rãnh mạch). Sau đó, động mạch quay đi vòng quanh mỏm trâm quay ra mu tay qua hố lào, qua khoang liên cốt I vào gan tay.
Các ngành bên và sự cấp máu:
Không kể các ngành bên cấp máu cho các cơ ở khu cẳng tay ngoài, động mạch bên còn có các ngành bên:
+ Ðộng mạch quặt ngước quay (a.recurrens radialis). + Nhánh gan cổ tay (ramus carpalis palmaris).
+ Nhánh mu cổ tay (ramus carpalis dorsalis).
+ Nhánh gan tay nông (ramus palmaris superficialis) hay nhánh quay gan tay.
Ðầu trang Trang trước | Trang sau
Tổng hợp mạch máu chi trên
Trang trước | Trang sau ---
Ðộng mạch trụ (arteria ulnaris)
Hình ảnh thể hiện động mạch trô (Nhấn chuột vào ảnh để phóng to)
Ðộng mạch trụ là một trong hai ngành cùng của động mạch cánh tay. Ðộng mạch đi chếch vào trong (đoạn chếch) tới ngang chỗ nối 1/3 trên với 2/3 dưới của bờ trong cẳng tay thì động mạch chạy thẳng xuống bờ ngoài xương đậu (đoạn thẳng). Sau đó, đi qua phía trước dây chằng vòng trước cổ tay vào gan tay. Ðoạn thẳng của động mạch trụ đi theo một đường vạch từ mỏm trên ròng rọc tới bờ ngoài xương đậu. Ðộng mạch chui qua hai bó ơ sấp tròn, rồi chui dưới cung cơ gấp nông các ngón tay, gặp cơ gấp cổ tay trụ. Ðộng mạch đi cùng cơ gấp cổ tay trụ xuống phía dưới, do đó cơ gấp cổ tay trụ là cơ tùy hành của đoạn thẳng động mạch trụ.
Ði cùng với động mạch trụ ở phía trong còn có dây thần kinh trụ (nằm trong bao cơ gấp cổ tay trụ). Ðộng mạch trụ nằm trong bao cơ gấp sâu các ngón tay, trong khe giữa cơ gấp nông các ngón tay và gấp sâu các ngón tay (cũng ở trong khe giữa hai cơ này còn có thần kinh giữa, nhưng nó nằm trong bao cơ gấp nông các ngón tay).
Nhìn chung, về vị trí, động mạch trụ nằm sâu hơn động mạch quay và đoạn trên của động mạch ở sâu hơn đoạn dưới.
Muốn tìm động mạch trụ phải tìm giữa khe cơ gấp cổ tay trụ và cơ gấp nông các ngón tay, sau đó bộc lộ khe giữa cơ gấp nông các ngón tay và cơ gấp sâu các ngón tay.
Ðộng mạch trụ tách ra các ngành bên:
+ Ðộng mạch quặt ngược trụ (a. recurrens ulnaris). + Ðộng mạch liên cốt chung (a. interossea communis). + Nhánh gan cổ tay (ramus carpalis palmaris).
+ Nhánh mu cổ tay (ramus carpalis dosalis).
+ Nhánh gan tay sâu (ramus palmaris profondus) hay nhánh trụ gan tay.
Ngoài ra, nó còn tách ra các ngành cấp máu cho những cơ ở khu trước trong cẳng tay.
---
Ðầu trang Trang trước | Trang sau
Tổng hợp mạch máu chi trên
Trang trước| Trang sau ---
Cung động mạch gan tay nông và sâu
Hình ảnh thể hiện cung động mạch gan tay (Nhấn chuột vào ảnh để phóng to)
Cung do động mạch trụ và nhánh gan tay nông của động mạch quay tạo nên. Cung động mạch gan tay nông nằm sau cân gan tay giữa, trước các gân cơ gấp chung ngón tay. Cung có hai đoạn: đoạn chếch đi theo đường vạch từ bờ ngoài xương đậu tới khe giữa ngón nhẫn và ngón giữa, đoạn ngang đi theo đượng vạch dọc theo bờ trong ngón cái khi ngón này dạng hết sức. Cung động mạch gan tay nông tách ra 4 ngành cho các ngón tay, ngành trong cùng đi ở bờ trong của ngón út, 3 ngành ở phía ngoài đi trước các khoang liên cốt bàn tay II, III, IV. Mỗi ngành này lại chia đôi để đi vào mặt bên hai ngón tay cạnh nhau.
• Cung động mạch gan tay sâu (arcus palmaris profundus)
Do động mạch quay và nhánh gan tay sâu của động mạch trụ tạo nên. Cung động mạch gan tay sâu nằm sát xương đốt bàn tay II,III, IV, sau cân gan tay sâu. Cung động mạch gan tay sâu tách ra 4 ngành liên cốt gan tay và 3 động mạch xiên. Các ngành liên cốt đi ở khoang liên cốt bàn tay, ngành động mạch liên cốt I nuôi ngón tay cái và nửa ngoài ngón trỏ, các động mạch liên cốt khác nuôi cho phần còn lại. Các ngành xiên của cing động mạch gan tay sâu xuyên qua các khoang liên cốt ra sau nối với cung ddộng mạch mu cổ tay.
---
Ðầu trang Trang trước| Trang sau
Tổng hợp mạch máu chi trên
Trang trước | Trang sau ---
Sự nối tiếp của các động mạch chi trên
Các động mạch của chi trên: động mạch nách, động mạch cánh tay, động mạch quay và động mạch trụ có nhiều vòng nối với nhau ở trong cơ thì các vòng nối đó tập chung ở 3 nơi chính: nách, khuỷu tay và bàn tay.
ở nách có 3 vòng nối giữa động mạch nách với động mạch dưới đòn và động mạch cánh tay.
- Vòng nối quanh vai: do sự tiếp nối với động mạch vai dưới (của động mạch nách) với động mạch vai trên và động mạch vai sau (của động mạch dưới đòn). Ðây là vòng nối lớn nhất ở vùng vai nách để đảm bảo tai lập tuần hoàn khi động mạch nách bị thắt (thắt động mạch nách ở trên chỗ tách ra động mạch vai dưới). Ðộng mạch vai dưới khá to, đi chếch vào trong, sát bờ ngoài xương vai, qua tam giác bả vai tam đầu ra phía sau.
- Vòng nối quanh ngực: giữa động mạch ngực trên, động mạch ngực ngoài và nhánh ngực của động mạch cùng vai ngực (vòng nối này rất bé).
- Vòng nối quanh cánh tay: giữa nhánh xuống và nhánh lên của động mạch mũ