- Ngành cùng:
Tổng hợp mạch máu và định khu chậu hông
Trang trước | Trang sau ---
Chậu hông được nuôi dưỡng bởi chủ yếu các động mạch chậu xuất phát từ động mạch chủ bụng ( aorta abdominalis )
Ðộng mạch chậu chung:
Hình ảnh thể hiện động mạch chậu chung (Nhấn chuột vào ảnh để phóng to)
Ðộng mạch chậu chung ( a. iliaca communis ) hay động mạch chậu gốc là một động mạch lớn ở chậu hông
+ Nguyên uỷ: là một trong hai ngành cùng của động mạch chủ bụng, ở bên trái đường giữa và ngang mức đốt sống LIV - LV.
+ Ðường đi: Ði chếch xuống dưới và ra ngoài, khoảng 6 cm thì chia thành hai ngành: động mạch chậu ngoài và động mạch chậu trong. Chỗ phân chia ở trong khớp cùng chậu, ngoài ụ nhô, ngang mức bờ dưới đốt sống LV, sau trên cánh xương cùng, cách đường giữa 3 cm về bên phải và 4 cm về bên trái.
+ Liên quan: - Phía trước có phúc mạc phủ.
- Phía sau liên quan với tĩnh mạch chậu chung.
+ Phân nhánh: Ðọng mạch chậu chung hầu như không chio nhánh bên nào, đôi khi tách một nhánh nhỏ là động mạch niệu quản dưới.
---
Ðầu trang Trang trước | Trang sau
Tổng hợp mạch máu và định khu chậu hông
Trang trước | Trang sau ---
Ðộng mạch chậu ngoài ( a. iliaca externa ):
Hình ảnh thể hiện động mạch chậu ngoài (Nhấn chuột vào ảnh để phóng to)
+ Nguyên uỷ: là một trong hai ngành cùng của động mạch chậu chung, cấp máu cho thành bụng và hầu hết chi dưới.
+ Ðường đi và liên quan: Ði dọc theo bờ trước trong cơ thắt lưng, rồi qua cung đùi, đổi tên trhành động mạch đùi. Ðộng mạch chậu ngoài liên quan:
- Phía trước có phúc mạc phủ và niệu quản bắt chéo đầu trên của động mạch chậu ngoài phải.
- Phía ngoài có cơ thắt lưng, dây TK sinh dục đùi. Ðộng mạch chậu ngoài trái có rễ mạc treo đại tràng chậu hông, động mạch chậu ngoài phải liên quan với manh tràng và ruột thừa.
- Phía trong liên quan với tĩnh mạch chậu ngoài.
- Phía sau có cơ thắt lưng ở thấp và tĩnh mạch chậu ngoài ở cao.
Ðộng mạch và tĩnh mạch chậu ngoài được bọc trong một bao sợi, liên quan chặt chẽ ở ngoài với cân cơ thắt lưng.
+ Phân nhánh: ở gần cung đùi, động mạch chậu ngoài tách hai ngành bên: - Ðộng mạch thượng vị dưới ( a. epigastrica inferior ) hay động mạch thượng vị, xuất phát từ bờ trong của động mạch chậu ngoài, ở cách vài milimét phía sau và trên cung đùi, tách ra 3 nhánh chính: động mạch cơ bìu, động mạch trên mu và động mạch thông.
- Ðộng mạch mũ chậu sâu ( a. circumflexa ilium profundus ): xuất phát từ bờ ngoài của động mạch chậu ngoài, ở gần chỗ nguyên uỷ của đoọng mạch thượng vị dưới , đi tới gai chậu trước trên thì phân thành hai nhánh cùng: nhánh bụng hay nhánh lên và nhánh chậu hay nhánh mũ.
---
Ðầu trang Trang trước | Trang sau
Tổng hợp mạch máu và định khu chậu hông
Trang trước | Trang sau ---
Hình ảnh thể hiện động mạch chậu trong (Nhấn chuột vào ảnh để phóng to)
Ðộng mạch chậu trong ( arteria iliaca interna ) hay động mạch hạ vị ( arteria hypogastrica ).
+ Nguyên uỷ: là một trong hai ngành cùng của động mạch chậu chung, cấp máu cho thành chậu hông và các tạng trong chậu hông.
+ Ðường đi và liên quan: Ðộng mạch này tạo với động mạch chậu ngoài một góc 30 độ. Trong phần lớn các trường hợp, động mạch đi khoảng 4 cm thì phân nhánh. Ðộng mạch chậu trong bắt chéo eo trên và chạy chậu hông bé đến khóp cùng chậu, tận hết ở trên khuyết hông to. Trên đường đi, động mạch thường đi kèm với tĩnh mạch chậu trong và niệu quản: tĩnh mạch chậu trong phải ở ngoài động mạch, tĩnh mạch trái trèo ra ngoài và ra sau thân động mạch. Niệu quản phải đi xuống ra trước động mạch, niệu quản trái ở sau và trong động mạch. Dây TK bịt đi ở phía ngoài bó mạch chậu trong. Các hạch bạch huyết hạ vị ở xung quanh chỗ xuất phát của các nhánh bên.
---
Ðầu trang Trang trước | Trang sau
Tổng hợp mạch máu và định khu chậu hông
Trang trước | Trang sau ---
Phân nhánh: Ðộng mạch chậu trong tận hết ở bờ trên khuyết hông to và cho 12 nhánh, các nhánh này khi thì tách trực tiếp từ động mạch chậu trong, nhưng thường hơn là tách ở hai thân: thân trước và thân sau.
Thân trước cho động mạch bịt, động mạch rốn, động mạch mông dưới ( hay động mạch ngồi ), động mạch thẹn trong, động mạch bàng quang dưới, động mạch trực tràng giữa, động mạch tiền liệt, động mạch bàng quang ống tinh; ở nữ hai ngành này được thay thế bằng động mạch tử cung và động mạch âm đạo. Ðộng mạch mông dưới và động mạch thẹn trong to hơn cả, được coi như hai ngành cùng của thân trước
Thân sau cho động mạch chậu thắt lưng, động mạch cùng ngoài trên, động mạch cùng ngoài dưới và động mạch mông trên ( hay động mạch mông )
Trong các ngành này, có ngành đi đến các tạng trong chậu hông, có ngành đi đến thành chậu hông. Vì vậy, người ta có thể chia thành ba nhóm: các ngành tạng ( động mạch rốn, động mạch bàng quang dưới, động mạch tiền liệt, động mạch bàng quang ống tinh, động mạch tử cung , động mạch âm đạo, đ/m trực tràng giữa ) , các ngành thành trong chậu hông ( động mạch chậu thắt lưng, động mạch cùng ngoài trên, động mạch cùng ngoài dưới ) và các ngành thành ngoài chậu hông ( động mạch mông trên, động mạch mông dưới, động mạch bịt, động mạch thẹn trong ).
---
Ðầu trang Trang trước | Trang sau
Tổng hợp mạch máu và định khu chậu hông
Trang trước | Trang sau ---
Các ngành tạng:
- Ðộng mạch rốn ( a. umbilicalis ): đi từ động mạch chậu trong đến rốn. ở thai nhi động mạch này có đường kính khá to để mang máu tới bánh rau; ở người lớn, tận hết ở rốn và teo lại một phần thành thừng động mạch rốn.
Từ nguyên uỷ, động mạch rốn đi chếch xuống dưới và ra trước đến thành bên của bàng quang rồi lại hường lên trên và vào trong, trèo lên bờ ngoài bàng quang và mặt ngoài của nó để ra thành bụng. ở người lớn, động mạch rốn chỉ chi phối cho chậu hông, ở đó cho 3 nhánh động mạch bàng quang cấp máu cho phần bên và trên của bàng quang
- Ðộng mạch bàng quang dưới ( a. vesicalis inferior ): Ðộng mạch này đi xuống dưới, ra trước và vào trong rồi phân nhánh vào thành sau dưới của bàng quang. Ngoài ra, còn cho một vài nhánh cho túi tinh và tuyến tiền liệt ở nam, âm đạo và niệu đạo ở nữ.
- Ðộng mạch tuyến tiền liệt ( a. prostaticus ): Thường xuất phát từ một ngành khác của động mạch chậu trong, phân nhánh trên mặt ngoài của tuyến và một phần bàng quang, ngay sát tuyến tiền liệt.
- Ðộng mạch bàng quang-túi tinh: Ði ra trước, xuống dưới và vào trong, phân nhánh cho túi tính và thành sau dưới của bàng quang. Ngoài ra, cho một nhánh động mạch ống tinh, động mạch này lại tách ra hai nhánh: nhánh sau đi tới tuyến tiền liệt, nhánh trước đi sát ống dẫn tinh và tiếp nối với động mạch tinh.
- Ðộng mạch tử cung ( a. uterina ).
+ Nguyên uỷ, đường đi và liên quan: Trước hết động mạch tử cung đi xuống, áp sát thành chậu hông trên một đoạn 5 - 6 cm, gần tới gai hông. Trong đoạn này, động mạch tử cung nằm sau ngoài niệu quản và bắt chéo đầu dưới hố buồng trứng. Sau đó đổi hướng, đi vào trong và qua phía dưới của mạc chằng rộng. ở đoạn này, động mạch tử cung bắt chéo trước trên niệu quản, ở cách phía ngoài cổ tử cung 15 - 20 mm và hơi dưới so với eo tử cung. Sau đó động mạch hướng lên trên và lướt qua đáy mạc chằng rộng theo một đường cong gọi là quai động mạch tử cung ( theo Charpy ), đỉnh ở cách 15 mm phía trên ngoài túi cùng bên âm đạo.
Ðộng mạch hướng lên trên và chạy theo dọc bờ ngoài của thân tử cung, đến dưới góc ngoài thì đi từ trong ra ngoài, xuống dưới dây chằng tử cung - buồng trứng đến đầu dưới của buồng trứng thì nối tiếp với động mạch buồng trứng.
+ Phân nhánh: Ðộng mạch tử cung có nhiều nhánh bên và nhánh cùng: . Các nhánh niệu đạo tách ra sau khi động mạch bắt chéo niệu quản . Các nhánh bàng quang-âm đạo đi vào thành sau dưới bàng quang và thành trước âm đạo
. Các nhánh cổ tử cung-âm đạo vào cổ tử cung và túi cùng bên âm đạo . Các nhánh tử cung có nhiều, phân nhánh vào cổ và thân tử cung
. Ðộng mạch vòi trong đi từ trong ra ngoài, trong mạc treo buồng trứng, ở dưới vòi trứng, nối với các nhánh vòi ngoài của động mạch buồng trứng.
. Các nhánh buồng trứng là các nhánh cùng của động mạch tử cung, nối với các nhánh của động mạch buồng trứng
- Ðộng mạch trực tràng giữa ( a. haemorroidalis media ): Tách ra ở động mạch chậu trong, đi từ thành chậu hông tới trực tràng, trong lều động mạch, sát túi tinh ( ở nam ) hay gần mặt sau âm đạo ( ỏ nữ ). Ðộng mạch tách nhiều nhánh cho các tạng sinh dục hơn là cho trực tràng, ở trực tràng nó phân nhánh đi vào niêm mạc phần bóng.
---
Ðầu trang Trang trước | Trang sau
Tổng hợp mạch máu và định khu chậu hông
Trang trước | Trang sau ---
• Các ngành thành trong chậu hông
- Ðộng mạch chậu thắt lưng ( a. iliolumbalis ): là nhánh nhỏ, cấp máu chủ yếu cho cơ thắt lưng chậu.
- Ðộng mạch cùng ngoài trên và dưới ( a. sacralis sup. et inf. ): có 2 -3 nhánh nhỏ, cấp máu cho vùng xương cùng.
• Các ngành thành ngoài chậu hông
- Ðộng mạch mông trên ( a. glutea superior ) hay động mạch mông là một trong 4 ngành ngoài chậu hông của động mạch chậu trong, chui qua khuyết hông to trên cơ tháp, chia làm 3 đoạn :
+ Ðoạn trong chậu hông: Có dây thần kinh mông trên đi cùng động mạch + Ðoạn xương: Cùng dây thần kinh chạy ra khuyết hông to để ra mông + Ðoạn mông: Qua khuyết hông, động mạch chia làm hai ngành sâu và nông, phân nhánh vào các cơ mông
Ðộng mạch mông trên nối với động mạch chậu ngoài và động mạch đùi qua ngành mũ chậu và các ngành xiên, nối với động mạch chậu trong qua các ngành chậu thắt lưng và mông dưới.
ÁP dụng: Có thể thắt động mạch này mà không bị ảnh hưởng bởi có nhiều vòng nối khá lớn. Ngoài ra, khi thắt động mạch đùi các vòng nối qua động mạch mông trên có tác dụng tái lập tuần hoàn.
- Ðộng mạch mông dưới ( a. glutaea inferior ) hay động mạch ngồi là một trong 4 ngành ngoài chậu hông của động mạch chậu trong, chi phối cho khu đùi sau trên. Ðộng mạch chia hai nhánh:
+ Nhánh sau chạy vào cơ mông to, tiếp nối với động mạch mông trên + Nhánh xuống đi vào cơ khu đùi sau, tiếp với ngành xiên và ngành mũ của động mạch đùi sâu, có thể tái lập tuần hoàn khi thắt động mạch đùi. Ngoài ra, còn có nhánh nuôi dây thần kinh ngồi.
- Ðộng mạch thẹn trong ( a. pudenda interna ): là một ngành của động mạch chậu trong. Sau khi đi qua khuyết hông to ở dưới cơ tháp, động mạch đi vòng lên trên gai hông, ngoài dây thần kinh thẹn trong theo đường Alcook để xuống đáy chậu ( đường Alcook là đường tạo nên bởi ụ ngồi và một trẽ của dây chằng cùng hông xen lẫn cân cơ bịt trong ). Ðộng mạch tận hết ở bờ dưới khớp mu bằng các ngành mu âm vật hoặc mu dương vật. Gai hông là mốc để tìm động mạch.
+ Liên quan: Trong chậu hông bé, động mạch ở dưới cơ tháp và ngoài động mạch mông dưới. Trong đáy chậu sau, động mạch đi cùng với tĩnh mạch và thần kinh trong thành ngoài hố ngồi trực tràng. Trong đáy chậu trước, động mạch đi kèm tĩnh mạch và thần kinh thẹn trong hoặc thần kinh mu dương vật. + Phân nhánh:
. Ðộng mạch trực tràng dưới: khá nhiều thay đổi, xuất phát ở hõm chậu trực tràng, đi qua hố ngồi trực tràng, phân nhánh vào thành trực tràng và da của phần hậu môn, nối với các động mạch trực tràng khác.