Qua nghiên cứu 150 bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại khoa Khám bệnh - Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên từ tháng 2 năm 2016 đến tháng 7 năm 2016 chúng tôi nhận thấy:
− Có 82/150 đối tượng nghiên cứu là nam giới (chiếm tỷ lệ 54,7%) cao hơn nữ 68/150 đối tượng nghiên cứu (chiếm tỷ lệ 45,3%), sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi tương tự như kết quả nghiên cứu của nhiều tác giả khác.
Trương Văn Sáu (2007) thực hiện nghiên cứu tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang thấy bệnh nhân nam chiếm 54,6% và nữ chiếm 45,4%; sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê [16].
Theo Hồ Hữu Hóa (2009) nghiên cứu tại bện viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên (nay đổi tên thành bệnh viện Trung ương Thái Nguyên) cũng cho thấy tỷ lệ bệnh nhân nam cao hơn bệnh nhân nữ, tỷ lệ nam/nữ là 53,4%/46,6% [10].
Tuy nhiên, một số tác giả khác lại chỉ ra tỷ lệ bệnh nhân nữ cao hơn nam. Bế Thu Hà (2009) nghiên cứu tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn thấy rằng tỷ lệ bệnh nhân nam/nữ là 49,7/50,3% [8].
Theo Nguyễn Hữu Chức (2010) nghiên cứu tại bệnh viện Nội tiết Trung ương thấy rằng đối tượng nam chiếm 39% và đối tượng nữ chiếm 61% [4].
Qua nhiều nghiên cứu cho thấy sự khác biệt giữa nam và nữ ở các bệnh nhân đái tháo đường typ 2 là không có ý nghĩa thống kê.
− Tuổi trung bình của các đối tượng nghiên cứu 68,5 ± 7,7 tuổi và không thấy có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nam và nữ (p > 0,05). Trong đó,
56
nhóm tuổi trên 60 - 69 chiếm tỷ lệ cao nhất (51,3%). Trong nghiên cứu của chúng tôi không có bệnh nhân nào dưới 40 tuổi. Tuổi có liên quan đến sự phát triển bệnh đái tháo đường. Cùng với sự phát triển của kinh tế xã hội, tuổi thọ của con người ngày càng được nâng cao, tỷ lệ bệnh tật cũng gia tăng theo tuổi già, nhất là đái tháo đường typ 2.
Tuổi trung bình của bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi cao hơn so với tuổi trung bình của bệnh nhân trong các nghiên cứu khác.
Theo Trương Văn Sáu, tuổi trung bình của bệnh nhân là 58,9 ± 9,3 tuổi, trong đó nhóm tuổi từ 50 - 59 chiếm tỷ lệ cao nhất (41%) [16].
Theo Bế Thu Hà (2009) tuổi trung bình của bệnh nhân là 55,2 ± 12,2 tuổi và nhóm tuổi gặp nhiều nhất từ 50 - 59 tuổi [8].
Tuy nhiên, theo một số tác giả khác lại cho thấy bệnh nhân trên 60 tuổi chiếm tỷ lệ cao. Theo Nguyễn Hương Thanh (2010), tỷ lệ bệnh nhân trên 60 tuổi chiếm 65,9% [18]. Theo Trần Hồng Chuyên (2013), nhóm bệnh nhân từ 60 - 69 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất. Hai tác giả này đều thực hiện nghiên cứu tại bệnh viện Trung ương Thái Nguyên [3].
− Trong nhóm đối tượng nghiên cứu của chúng tôi có 84,7% nghề nghiệp là hưu trí; 13,3% nghề nghiệp tự do; 2% đối tượng đang công tác.
Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên là bệnh viện tuyến Trung ương, đối tượng đăng kí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế chủ yếu là đối tượng hưu trí hoặc các bệnh nhân từ tuyến dưới chuyển đến do điều trị không đạt mục tiêu. Điều này giải thích việc tỷ lệ đối tượng hưu trí và tuổi trung bình của các bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi tương đối cao.
− Thời gian mắc bệnh dưới 5 năm chiếm tỷ lệ cao nhất (46,0%); thời gian mắc bệnh từ 5 - 9 năm là 35,3% và trên 10 năm chiếm 18,7%. Như vậy, tỷ lệ đối tượng mắc bệnh trên 5 năm chiếm tới 54%. Đây là quãng thời gian đủ dài
57
(2006) nghiên cứu tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn cũng thấy rằng thời gian mắc bệnh từ 1 - 5 năm chiếm tỷ lệ cao nhất (56%) [23].
− Về phân bố thể trạng, chúng tôi nhận thấy, đa số bệnh nhân trong nghiên cứu có thể trạng bình thường (chiếm 52,7%). Tỷ lệ bệnh nhân phân loại nguy cơ béo chiếm 29,3% và thể trạng béo là 16,7%. Theo các tác giả Trương Văn Sáu (2007), Nguyễn Hữu Chức (2010), Trần Hồng Chuyên (2013), tỷ lệ đối tượng có thể trạng trung bình chiếm tỷ lệ cao nhất [3], [4], [16].
Điều đó cho thấy bệnh nhân đái tháo đường typ 2 ở Việt Nam phần lớn có thể trạng trung bình chứ không phải thể trạng béo. Đây có thể là do đặc điểm khác biệt giữa những cư dân sống ở các khu vực khác nhau, có thể sự khác nhau này không chỉ có nguồn gốc ở sự phát triển kinh tế, xã hội mà còn ở yếu tố địa lý, dân tộc, nòi giống. Vì thế trong nhiều hội thảo, các tác giả ở các nước Đông Nam Á (khối ASEAN) đề nghị lấy chỉ số BMI bình thường đối với người Châu Á là dưới 23. Hiện nay, tổ chức Y tế thế giới cũng phân loại thể trạng riêng dành cho người Châu Á, BMI từ 23 trở lên được xác định là thừa cân [68].
− Có 78% đối tượng nghiên cứu có tăng huyết áp kèm theo; 88,7% đối tượng nghiên cứu có rối loạn chuyển hóa lipid máu. Trần Hồng Chuyên (2013) thấy rằng tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp là 72,8% [3]. Phạm Thị Hồng Vân và Bùi Thế Bừng (2008) nghiên cứu tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang thấy có 87,3% bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có rối loạn lipid máu [22]. Phạm Thị Hồng Vân và Triệu Quang Phú (2006) thấy tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có rối loạn lipid máu ở bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn rất cao (96%) [23]. Việc kiểm soát huyết áp và lipid máu ở bệnh nhân đái tháo đường là vấn đề khó khăn, hai yếu tố này cùng với tăng đường máu làm gia tăng các biến chứng của bệnh.
58
− Tỷ lệ bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá chiếm 40%, chủ yếu là nam giới (82% nam giới có tiền sử hút thuốc lá). Một tỷ lệ cao bệnh nhân có luyện tập thể dục ở các mức độ khác nhau (70% đối tượng nghiên cứu có luyện tập). Điều này chứng tỏ, phần lớn bệnh nhân đái tháo đường typ 2 nhận thức được tầm quan trọng của vận động thể lực như một biện pháp điều trị.
− Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có tiền sử gia đình mắc tăng huyết áp và/hoặc đái tháo đường 67,3%.; riêng đái tháo đường là 20%. Tiền sử gia đình đã được chứng minh là yếu tố nguy cơ quan trọng của đái tháo đường typ 2.