3.1.1. Phân bố BN bị XTH cấp theo nhóm tuổi
Biểu đồ 3.1. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi
Nhận xét:
- Tuổi trung bình là 5± 4,5 tuổi - Tuổi cao nhất là 15 tuổi - Tuổi thấp nhất là 5 ngày tuổi
3.1.2. Thời gian khởi phát bệnh XTH đến lúc vào viện Bảng 3.1. Thời gian bị bệnh
Thời gian Số bệnh nhân
Số lƣợng Tỷ lệ % < 6 giờ 19 31,1 6 - 24 giờ 27 44,3 > 24 giờ 15 24,6 Tổng 61 100 Nhận xét:
- Thời gian bị bệnh là khoảng thời gian được tính từ lúc xuất hiện triệu chứng đau cho tới khi bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện Nhi Trung ương.
- Thời gian đến khám sớm nhất là 1 giờ - Thời gian đến khám muộn nhất là 168 giờ - Thời gian từ trung vị là 10 giờ
- Nhóm bệnh nhân đến khám trong khoảng 6 - 24 giờ nhiều nhất chiếm 44,3%
3.1.3. Các nguyên nhân đến viện muộn
Bảng 3.2. Các nguyên nhân đến viện muộn (n = 61)
Nguyên nhân Số bệnh nhân
Số lƣợng Tỷ lệ %
Đau bìu không rõ ràng 39 63,9
Điều trị ở tuyến trước 14 23
Đã khám ở nhiều nơi 8 13,1
Tổng 61 100
Nhận xét:
- Đa số bệnh nhân có đau bìu không rõ ràng chiếm tỷ lệ 63,9% - Có 23% bệnh nhân đã điều trị ở tuyến trước.
3.1.4. Các yếu tố tiền sử liên quan của XTH
Biểu đồ 3.2. Các yếu tố tiền sử liên quan của XTH
Nhận xét:
- Đa số bệnh nhân XTH không rõ tiền sử chiếm 72,1%.
- Có 8/61 BN trong tiền sử đã có ít nhất một lần đau cấp ở TH sau đó tự khỏi chiếm tỷ lệ 13,1%.
- Tiền sử XTH nhưng không phải can thiệp PT gặp ở 4 BN chiếm tỷ lệ 6,6%. - Tiền sử chấn thương vùng bìu và phẫu thuật vùng bìu chiếm tỷ lệ thấp.
3.1.5. Phân bố bệnh xoắn tinh hoàn theo mùa
Biểu đồ 3.3. Phân bố bệnh xoắn tinh hoàn theo mùa
Nhận xét:
- Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất vào mùa xuân (22/61) trường hợp chiếm 36,1%. - Mùa đông có 19 BN (chiếm 31,1%). Mùa hạ và mùa thu có tỷ lệ mắc ít hơn.
Tỷ lệ mắc bệnh vào mùa đông - xuân cao hơn mùa hạ - thu, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.
3.1.6. Các triệu chứng lâm sàng của bệnh XTH
Biểu đồ 3.4. Triệu chứng lâm sàng của bệnh XTH
Nhận xét:
- Triệu chứng: đau bìu cấp tính, sưng bìu và mật độ tinh hoàn cứng chắc là triệu chứng gặp ở 100% các trường hợp.
- Sốt không phải là dấu hiệu thường gặp ở XTH chiếm tỷ lệ 19,6%.
- Ngoài ra cũng gặp các dấu hiệu như da bìu nóng đỏ chiếm tỷ lệ 59%. Dấu hiệu tinh hoàn nằm cao trong bìu chiếm tỷ lệ 64%.
3.1.7. Dấu hiệu Prehn và phản xạ cơ bìu
Bảng 3.3. Dấu hiệu Prehn và phản xạ cơ bìu (n = 25)
Số BN Dấu hiệu Prehn Phản xạ cơ bìu
Dƣơng tính Âm tính Còn Mất
Số lƣợng 0 25 1 24
Tỷ lệ % 0 100 4 96
Nhận xét:
- Trong nghiên cứu, chỉ có 25/61 bệnh án mô tả đầy đủ hai dấu hiệu này. - Dấu hiệu Prehn âm tính có ở 25/25 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 100%.
3.1.8. Phân bố tinh hoàn bị xoắn theo bên phải - trái
Biểu đồ 3.5. Phân bố tinh hoàn bị xoắn theo bên phải - trái
Nhận xét:
- Đa số các trường hợp xoắn tinh hoàn gặp ở bên trái chiếm tỷ lệ 67,2%. - Xoắn tinh hoàn bên phải gặp ít hơn (20/61) chiếm tỷ lệ 32,8%.
- Không có trường hợp nào xoắn cả hai bên
Tỷ lệ XTH bên trái cao hơn so với bên phải, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.
3.1.9. Kết quả siêu âm Doppler tinh hoàn
Biểu đồ 3.6. Kết quả siêu âm Doppler tinh hoàn
Nhận xét:
- Kết quả siêu âm đa số còn tín hiệu mạch chiếm tỷ lệ 73,8%. Mất tín hiệu mạch ít hơn chiếm tỷ lệ 26,2%.
- Tất cả các trường hợp trên siêu âm chẩn đoán XTH thì đều phù hợp với kết quả phẫu thuật và giải phẫu bệnh sau mổ.
3.1.10. Số lượng bạch cầu
Bảng 3.4. Kết quả số lượng bạch cầu (n = 61)
Số lƣợng bạch cầu Số bệnh nhân Số lƣợng Tỷ lệ % < 10 G/L 14 23 ≥ 10 G/L 47 77 Tổng 61 100 Nhận xét:
- Đa số BN có số lượng bạch cầu tăng ≥ 10 G/L chiếm tỷ lệ 62,3%. - Chỉ có 23% BN có số lượng bạch cầu < 10 G/L.
3.1.11. Kết quả giải phẫu bệnh
Tất cả 16 trường hợp cắt bỏ tinh hoàn đều được làm giải phẫu bệnh với kết quả trả lời 100% tinh hoàn hoại tử chảy máu.