thương cột sống ngực – thắt lưng bằng vít qua cuống
Theo một số tác giả, nên phẫu thuật cho bệnh nhân càng sớm càng tốt. Một số tác giả khá cho rằng, mổ cấp cứu là mổ trong vòng 6 đến 8 giờ sau chấn thương, một số tác giả khác lại cho rằng mổ trong 24 giờ đầu. Tuy nhiên theo nghiên cứu của Nguyễn Đắc Nghĩa, thời điểm phẫu thuật cho bệnh nhân CTCS ngực – thắt lưng trên lâm sàng chưa thống nhất [12].
Theo nghiên cứu của Nguyễn Văn Thạch, sự phục hồi thần kinh ở nhóm bệnh nhân được phẫu thuật trước 24 giờ và trước 48 giờ có sự khác biệt với các nhóm bệnh nhân được phẫu thuật sau 24 giờ và sau 48 giờ, tuy nhiên kết quả phẫu thuật ở hai nhóm bệnh nhân được phẫu thuật tước 72 giờ và sau 72 giờ không có sự khác biệt [21].
Gaebler và cộng sự theo dõi 88 bệnh nhân CTCS ngực – thắt lưng có liệt được phẫu thuật giải ép và cố định bằng dụng cụ AO cho thấy tỷ lệ hồi phục ở nhóm bệnh nhân được phẫu thuật trước 8 giờ cao hơn ở nhóm bệnh nhân được
phẫu thuật sau 8 giờ và 10 ngày. Tác giả kết luận tổn thương tủy ở giai đoạn không hồi phục thì phẫu thuật sẽ ít tác dụng.
Nguyễn Vũ Hoàng nghiên cứu 124 bệnh nhân cho thấy thời gian bệnh nhân được phẫu thuật sớm nhất là 10 giờ, muộn nhất là 2 năm [5].
Mặc dù chưa có ý kiến thống nhất nhưng đa số tác giả đều chọn phẫu thuật sớm là phẫu thuật trước 72 giờ và phẫu thuật muộn là sau 72 giờ, một số công trình nghiên cứu của Sohail K. Mirza, Croce, Andrew J Kervin… cho thấy đối với các trường hợp CTCS ngực – thắt lưng được phẫu thuật trước 72 giờ cho thấy kết quả hồi phục thàn kinh cao.
Phẫu thuật sớm trong vòng 72 giờ sau khi chấn thương mặc dù được ủng hộ nhưng theo một số tác giả thì phẫu thuật cấp cứu có các nguy cơ biến chứng trong phẫu thuật cao hơn và làm tăng lượng máu mất trong phẫu thuật.Theo một số nghiên cứu thì số lượng máu mất trong phẫu thuật cũng có ảnh hưởng đến kết quả điều trị [5].