Tuổi trung bình 59,82 tuổi; nam/nữ = 3,68/1; làm ruộng chiếm 48,9%, cán bộ viên chức 30,5%.
Có 68,7% bệnh nhân nghiện thuốc lá, 11 BN u bàng quang xuất hiện sau mổ u đƣờng bài xuất.
U lần đầu chiếm 71,8%, u tái phát 28,2%. Triệu chứng đái máu chiếm 75,6%.
Thời gian từ lúc có biểu hiện lâm sàng đến lúc vào viện trung bình là 5 tháng, thời gian phát hiện bệnh ≤ 3 tháng chiếm 67,9%, phát hiện bệnh muộn nhất là 48 tháng.
Trên siêu âm, nội soi, chụp CT- scanner sự phù hợp về kích thƣớc, vị trí, số lƣợng u là trên 70%, 1 u đơn độc chiếm 61,8%, u < 3cm chiếm 71%.
Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ: ung thƣ tế bào chuyển tiếp chiếm 95,4%, ung thƣ tế bào vẩy và ung thƣ tế bào tuyến mỗi loại chiếm 2,3%. Giai đoạn Ta chiếm 68,7%, T1 chiếm 31,3%. Độ mô học G1 chiếm 45,8%, G2 chiếm 16%, G3 chiếm 38,2%.
2. Kết quả điều trị ung thƣ bàng quang nông
Điều trị ung UTBQN bằng phƣơng pháp cắt u nội soi qua đƣờng niệu đạo là phƣơng pháp nhẹ nhàng, ít tai biến và biến chứng, kết hợp với điều trị bổ trợ tại chỗ làm giảm tỷ lệ và thời gian tái phát, xâm lấn so với nhóm cắt u đơn thuần.
Thời gian phẫu thuật trung bình 26,84 phút; hậu phẫu trung bình 3,02 ngày, nằm viện trung bình là 4,54 ngày.
Tai biến thủng bàng quang 0,8%, chảy máu trong mổ 1,5%, biến chứng chảy máu sau mổ chiếm 3,1%, không có biến chứng nhiễm trùng.
Có 31/131 BN tái phát sau mổ chiếm 23,7%, tái phát ở nhóm không điều trị bổ trợ sau mổ có 12/36 BN chiếm 33,3%, ở nhóm có điều trị hóa chất hoặc miễn dịch bổ trợ sau mổ có 19/95 BN chiếm 20% (tái phát ở BN bổ trợ với MMC là 21 %, với BCG là 14,3%). 11/12 BN tái phát ở nhóm không bổ trợ sau mổ tái phát <6 tháng sau mổ.
Có 12/131 BN xâm lấn sau mổ chiếm 9,2%, xâm lấn ở nhóm không bổ trợ có 6/36 BN chiếm 16,7%, xâm lấn ở nhóm có bổ trợ sau mổ có 6/95 BN chiếm 6,3%.
KHUYẾN NGHỊ
Nên điều trị bổ trợ hóa chất hoặc miễn dịch bổ trợ sau mổ cho các bệnh nhân u bàng quang nông sau mổ cắt u nội soi ở nhóm nguy cơ cao, trung bình và thấp để làm giảm tỷ lệ và thời gian tái phát và xâm lấn sau mổ.
Tuyên truyền nâng cao nhận thức của ngƣời bệnh về vai trò của trị liệu bổ trợ sau mổ với bệnh nhân u bàng quang nông.
Số hóa bởi STrung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn
TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt
1. Trần Quán Anh (2007), 'Thăm Khám Niệu Động Học', trong Bệnh Học Tiết Niệu, Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tr. 104-109.
2. Đàm Văn Cƣơng,Nguyễn Tuấn Vinh (2009), Kết quả bơm BCG b ng quang trong điều trị hỗ trợ ung thư b ng quang thể nông, Đại học Y Cần Thơ.
3. Lê Văn Cƣờng (2011), Giải phẫu học sau đại học, Tập Tập 1, Nhà xuất bản y học, TP. Hồ Chí Minh, tr. 582-590.
4. Vũ Lê Chuyên (2012), Phẫu thuật c t bàng quang, Nhà xuất bản y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr. 15-44.
5. Trịnh Xuân Đàn (2008), Giải Phẫu Học, Tập Tập 2, Nhà Xuất Bản Y Học, Hà Nội, tr. 161-166.
6. Nguyễn Văn Hiếu (2001), 'Ung Thƣ Bàng Quang', trong Bài giảng Ung Thư Học, Nhà xuất bản Y Học, Hà Nội, tr. 212-216.
7. Lê Minh Hoàn (2014), Nghiên cứu giá trị của chụp c t l p vi tính 64 dãy
trong chẩn đoán ung thư b ng quang, Luận Văn Thạc Sỹ Y Học, Đại
học Y Hà Nội.
8. Nguyễn Phƣơng Hồng (2005), "Liệu pháp BCG trong điều trị bổ trợ ung thƣ biểu mô nông nguyên phát của bàng quang", Ngoại Khoa, Tập 2, số 55, tr. 1-10.
9. Đỗ Xuân Hợp (1997), Giải phẫu học, Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tr. 285- 287.
10. Nguyễn Diệu Hƣơng (2008), Nhận ét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị ung thư b ng quang n ng tại bệnh viện K, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ, Đại học Y Hà Nội.
Số hóa bởi STrung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn
11. Ngô Trung Kiên, Doãn Thị Ngọc Vân, Nguyễn Minh An (2013), "Đánh giá kết quả điều trị u bàng quang bằng phƣơng pháp cắt u qua nội soi tại bệnh viện xanh pôn", Tạp chí y học thực hành, Tập 857, số 1, tr. 119-120.
12. Nguyễn Kỳ (1995), "Góp phần chẩn đoán sớm ung thƣ bàng quang trong điều kiện hiện tại", Tạp chí ngoại khoa, Tập 25, số 6, tr. 6-13.
13. Nguyễn Kỳ (2007), 'Sinh lý học hệ tiết niệu', trong Nguyễn Bửu Triều và Trần Quán Anh, Bệnh Học Tiết Niệu, Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tr. 29-46.
14. Nguyễn Kỳ, Nguyễn Bửu Triều (1993), "Kết quả điều trị phẫu thuật ung thƣ bàng quang trong 10 năm (1982- 1991) Tại Bệnh viện Việt Đức",
Ngoại Khoa, Tập 23, số 3, tr. 7-17.
15. Nguyễn Kỳ,Vũ Long (1992), "Kết quả chẩn đoán u bàng quang bằng phƣơng pháp siêu âm qua thành bụng", Ngoại Khoa, Tập 9, số 4, tr. 10-13.
16. Nguyễn Kỳ. (1997), "Kết quả điều trị ung thƣ nông bàng quang bằng cắt u nội soi", Y học thực hành, Tập. 6, tr. 6-13.
17. Lê Đình Khánh, Hoàng Văn Tùng, Đoàn Quốc Huy, Phạm Ngọc Hùng, Nguyễn Văn Thuận, Nguyễn Khoa Hùng (2012), "Đánh giá kết quả sớm điều trị u bàng quang nông bằng cắt đốt nội soi kết hợp Doxorubicin một liều duy nhất sau mổ", Tạp chí y học TP.Hồ Chí Minh, Tập 16, số 3, tr. 283-288.
18. Vũ Văn Lại (2007), Nghiên cứu điều trị ung thư b ng quang n ng bằng phẫu thuật nội soi c t u qua niệu đạo kết hợp v i bơm BCG v o b ng quang, Luận án tiến sỹ y học , Đại học y Hà Nội.
Số hóa bởi STrung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn
19. Hoàng Long (2012), "Kết quả điều trị ung thƣ bàng quang nông bằng phẫu thuật nội soi cắt u qua niệu đạo phối hợp với bơm Mitomycin C",
Y học thực hành, Tập 857, số 1, tr. 19-22.
20. Trần Lê Linh Phƣơng, Nguyễn Minh Quang, Vũ Hồng Thịnh, Từ Thành Trí Dũng, Nguyễn Tân Cƣơng, Phạm Nam Việt (2011), "Điều trị ung thƣ bàng quang nông tại bệnh viện đại học y dƣợc", Tạp chí y học TP.Hồ Chí Minh, Tập 15, số 1, tr. 175-178.
21. Lun Sophall (2012), Đánh giá kết quả điều trị c t nội soi ung thư b ng
quang nông kết hợp v i Mitomycin C sau phẫu thuật, Luận Văn Thạc
Sỹ Y Học, Đại học Y Hà Nội.
22. Đỗ Anh Tuấn (2010), "Kết quả sớm mổ ung thƣ bàng quang tại bệnh viên xanh-pôn trong ba năm 6/2007- 6/2010", Y học thực hành, Tập 723, số 6, tr. 171-173.
23. Đỗ Trƣờng Thành (2004), "Kết quả điều trị phấu thuật ung thƣ bàng quang tại Bệnh viện Việt Đức trong 3 năm (2000-2002)", Y học thực hành, Tập 491, tr. 466-469.
24. Đỗ Trƣờng Thành (2007), 'Ung Thƣ Bàng Quang', trong Bệnh Học Tiết Niệu, Nhà xuất bản Y Học, Hà Nội, tr. 399- 412.
25. Trần Văn Thuấn (2009), "Một số đặc điểm dịch tễ học qua ghi nhận ung thƣ tại Hà Nội", Tạp Chí Nghiên Cứu Y Học, Tập 62, số 3, tr. 41-47. 26. Trần Văn Thuấn (2014), "Ứng dụng nội soi chẩn đoán và can thiệp trong
phát hiện và điều trị ung thƣ bàng quang nông tại bệnh viện K", Y học thực hành, Tập 914, số 4, tr. 115-117.
27. Nguyễn Bửu Triều (2006), 'Ung thƣ bàng quang', trong Bệnh Học Ngoại, Nhà xuất bản Y Học, Hà Nội, tr. 180-184.
28. Nguyễn Bửu Triều. (1988), "Điều trị ung thƣ nông bàng quang bằng phƣơng pháp cắt nội soi", Y học thực hành, Tập. 3, số. 4, tr. 9-12.
Số hóa bởi STrung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn
Tiếng Anh
29. Aldousari S., Kassouf W. (2010), "Update on the management of non- muscle invasive bladder cancer", Canadian Urological Association journal, vol. 4, no. 1, pp. 56-64.
30. American Cancer Society (2014), Cancer facts and figures 2014, USA, pp. 22-23.
31. American Joint Committee on Cancer (2010), AJCC Cancer staging manual, Springer, London, England, pp. 497-505.
32. Andius P., Holmang S. (2004), "Bacillus Calmette-Guerin therapy in stage Ta/T1 bladder cancer: prognostic factors for time to recurrence and progression", BJU International, vol. 93, no. 7, pp. 980- 984.
33. Badrinath R. K., Sam S. C. (2015), Management of Bladder Cancer, Springer, London, pp. 3-277.
34. Barocas D. A., Globe D. R., Colayco D. C., Onyenwenyi A., Bruno A. S., Bramley T. J. (2012), "Surveillance and Treatment of Non-Muscle- Invasive Bladder Cancer in the USA", Advances in Urology, vol. 2012, pp. 1-8.
35. Benjamin I. C., Grahm S., James D. B. (2012), 'Anatomy of the lower Urinary tract and Male Genitalia', in Louis R. K. và các cộng sự,
Campbell- Walsh Urology, USA, pp. 53- 55.
36. Bogdan G., Marian J., Razvan M., Pestrisor G. (2012), "Narrow- band imaging cystoscopy in non-muscle-invasive bladder cancer : a prospective comparision to the standard approach", Therapeutic Advances in Urology, vol. 4, no. 5, pp. 211-217.
37. Bostrom P. J., Rhijn B. W. G. V., Fleshner N., Finelli A., Jewett M., Thoms J. (2010), "Staging and staging errors in bladder cancer",
Số hóa bởi STrung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn
38. Brook L., Galsky M. D. (2014), Bladder Cancer: Catching Up at Last, truy cập ngày 21/9-2014, tại trang web http://www.medscape.com/viewarticle/831067.
39. Burger M., Catto J. W .F., Dalbagni G., Grossman H. B., Herr H., Karakiewicz P. (2013), "Epidemiology and Risk Factors of Urothelial Bladder Cancer", European Urology, vol. 63, no. 2013, pp. 234-241. 40. European Organisation for Research and Treatment of Cancer (2006),
EORTC Risk Tables for Predicting Recurrence and Progression in Individual Patients with Stage Ta T1 Bladder Cancer, truy cập ngày 5/5-2015, tại trang web www.eortc.be/tools/bladdercalculator/.
41. Cancer Research UK (2014), Bladder cancer incidence statistics, truy cập ngày 11/3-2015, tại trang web http://www.cancerresearchuk.org.
42. UICC International Union Against Cancer (2010), TNM Classification of Malignant Tumours, Wiley-Blackwell, London, England, pp. 262-265. 43. Clark P. E., Agarwal N., Biagioli M. C., Eisenberger M. A., Greenberg R.
E., Herr H. W. (2013), "Bladder Cancer", Journal of the National Comprehensive Cancer Network, vol. 11, no. 4, pp. 446-475.
44. Colado A. et al (2000), "Early complications of endoscopic treatment for superficial bladder tumors", The Journal of Urology, vol. 164, no. 5, pp. 1529-1532.
45. Cristina M. G., Christopher G. P. (2015), Genitourinary Pathology, Springer, London, England, pp. 173-205.
46. David A. G., Michael R., Jens H., Eugene K. C., Brian R. (2012), "Accurate preoperative prediction of nonorgan- confined bladder urothelial carcinoma at cystectomy", BJU International, Vol. 111, no. 3, pp. 404-415.
Số hóa bởi STrung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn
47. David P. W. (2012), 'Urothelial Tumors of Bladder', in Louis R. K.,
Campell- Walsh Urology, Elservier, USA, pp. 2306-2335.
48. Derek C. Allen (2013), Histopathology Reporting, Springer, London, pp. 321-334.
49. Fahmy N., Aprikian A., Al- Otaibi M., Tanguay S., Steinberg J., Jeyaganth S. (2009), "Impact of treatment delay in patients with bladder cancer managed with partial cystectomy in Quebec: a population-based study", Canadian Urological Association Journal, vol. 3, no. 2, pp. 131-135.
50. Filipo de B., Massimo M., Vito V., Paolo B., Gemma G., William F. H. (2002), "Bladder cancer", Elservier, vol. 41, no. 1, pp. 89-106.
51. Freedman N. D., Silverman D. T., Hollenbeck A. R., Hollenbeck A. R., Schatzkin A., Abnet C. C. (2011), "Association between smoking and risk of bladder cancer among men and women", The Journal of American Medical Association, vol. 306, no. 7, pp. 737-745.
52. Hall M. C., Sam S. C., Guido D., Raj S. P., Paul F. S., John D. S. (2014),
Guideline for the Management of Nonmuscle Invasive Bladder Cancer: (Stages Ta, T1 and Tis: Update (2007), truy cập ngày 5/12-2014, tại trang web https://www.auanet.org/common/pdf/education/clinical- guidance/Bladder-Cancer.pdf.
53. Hartge P., Harvey E. B., Linehan W. B. (1990), "Unexplained excess risk of bladder cancer in men", Journal of the National Cancer Ínstitute, vol. 82, no. 20, pp. 1636-1640.
54. Hiroshi F., Seiichiro O. (2010), "Transurethral resection of bladder tumour( TURBT) for non-muscle invasive bladder cancer: Bassic skills", The Japanese Urological Association, vol. 17, pp. 698-699.
Số hóa bởi STrung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn
55. J. Stephen Jones,William A. L. (2012), 'Non- muscle invasive bladder cancer( Ta, T1, and Cis)', in Louis R. K. và các cộng sự, Campell- Walsh urology, Elservier, USA, pp. 2335-2354.
56. Jen J. L., Michael J. D., Joseph C. L. (2012), "New optical imaging technologies for bladder cancer: consideration and Perspectives", J Urol, vol. 188, no. 2, pp. 361-368.
57. John E. M., Matthew J. O'S., Philip H. K., Harry W. H. (2015), "Bladder biopsy of normal-appearing mucosa is not helpful in patients with unexplained positive after nonmuscle invasive bladder cancer", The Journal of Urology, vol. 193, pp. 48-52.
58. John P. B., Richard G. N., John M. R. (2005), Transurethral Resection, Taylor and Francis, London, England, pp. 136-167.
59. Jonathan I. E. (2003), "The New World Health Organization International Society of Urological Pathology (WHO/ISUP) classification for Ta,T1 bladder tumours: is it an improvement ?", Elservier, vol. 47, no. 2003, pp. 83-89.
60. Jung S. J., Chang H. S., Park C. H., Kim C. I., Kim B. H. (2011), "Effectiveness of an Immediate Mitomycin C Instillation in Patients with Superficial Bladder Cancer Receiving Periodic Mitomycin C Instillation", Korean Journal of Urology, vol. 52, no. 2011, pp. 323- 326.
61. Kazuhiro M., Tatsuo G., Nozomi H., Takahiro M., Akiharu N., So N. (2015), "The role of single instillation chemotherapy in patients who receive subsequent bacillus Calmette-Guérin: A retrospective single centre study, and systematic review of the literature", Canadian Urological Association journal, vol. 9, no. 7-8, pp. 411-416.
Số hóa bởi STrung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn
62. Konstatinos S., Hippocrates M., Marina P., Georgios P., Andreas S. (2011), "Accuracy of modern ultrasonographic techniques in the follow up of patients with supperficial bladder cancinoma", Medical Ultrasonography, vol. 13, no. 2, pp. 114-119.
63. Konstinos S., Loannis P., Stefanos D., Grigoris Z., Konstatinos P. (2009), "The accuracy of Utrasonography in the diagnosis of supperficial bladder tumors in patients preseting with hematuria", Ann Saudi Med, vol. 29, no. 2, pp. 134-137.
64. Liang Cheng, Antonio L. B., David G. B. (2012), Bladder Pathology, Wiley- Blackwell, Canada, pp. 99-193.
65. Lindsey A. T., Freddie B., Rebecca L. S., Jacques F., Joannie L.. T., Ahmedin J. (2015), "Global Cancer Statistics, 2012", A cancer Journal for clinicians, vol. 65, pp. 87-108.
66. Macvicar A. D. (2000), "Bladder cancer staging", BJU International, vol. 86, no. 1, pp. 111-122.
67. Maffezini M., Audisio R., Macaluso M. P.,Hall R. R. (1998), "Bladder cancer", Elservier, vol. 27, no. 2, pp. 151-153.
68. Mahul B. A., Jesse K. Mc., Gladell P. P., Donna E. H., David J. G., Rodolfo M. (2013), "ICUD-EAU internatinal Consultation on Bladder Cancer 2012: Pathology", European Urology, vol. 63, no. 2013, pp. 16-35.
69. Marko B., Maximilian B., Richard Z., Shahrokh F. S., Bas W.G., Eva C. (2013), "EAU Guidelines on Non–Muscle-invasive Urothelial Carcinoma of the Bladder: Update 2013", European urology, Vol. 64, no. 2013, pp. 639-653.
Số hóa bởi STrung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn
70. Matsuda T., Aptel I., Exbrayat C., Grosclaude P. (2003), "Determinants of quality of life of bladder cancer survivors five years after treatment in France", International Journal of Urology, vol. 10, no. 8, pp. 423- 429. 71. Maximilian B., Dirk Z., Christian G. S., Thomas F., Wolf F. W., Wolfgang R. (2007), "Photodynamic diagnostic and noninvasive bladder cancer: is it cost-effectiveness in long-term application? a Germany-based cost analysis", European Urology, vol. 52, pp. 142- 147.
72. May F., Treiber U., Hartung R., Schwaibold H. (2003), "Significance of random bladder biopsies in superficial bladder cancer", European Urology, Vol. 44, no. 1, pp. 47-50.
73. Miyamoto H., Yao J. L., Chaux A., Zheng Y., Hsu I., Izumi K. (2012), "Expression of androgen and oestrogen receptors and its prognostic significance in urothelial neoplasm of the urinary bladder", BJU International, vol. 109, no. 11, pp. 1716-1726.